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癫痫脑电图检查的意义

发布时间:2020-08-2864237次浏览

癫痫病的检查项目中,脑电图检查无疑是最重要的辅助检查之一,对于诊断癫痫病有着决定性的作用,其价值主要体现在以下几个方面:

1、癫痫的诊断与鉴别诊断:脑电图对癫痫的诊断具有很大价值,对于仅凭临床发作表现尚不能确诊的患者,如果发作期伴有脑电图上同步的异常放电,即可明确诊断;发作间期的痫样放电也有助于诊断。临床上表现为痫样发作而脑电图上有痫样放电者,被诊断为癫痫的可能性更大。

2、确定癫痫发作的类型及选择抗癫痫药物:脑电图表现有助于痫性发作的分类及抗癫痫药物的选择,特别是对行为表现相似的发作类型,如失神发作与复杂部分性发作,脑电图可提供确切的诊断依据。

3、癫痫发作的评价和预后:脑电图检查可以评估预后及监测痫性发作的病程演变,脑电图正常往往提示发作控制的预后较好,而背景异常或出现大量痫样活动提示预后较差。

4、癫痫外科治疗的术前定位:脑电图特别是发作期脑电图对于患者术前定位有重要价值。

一般来说,通过脑电图检查,80%左右的癫痫病人间隙期都有脑电图异常,而只有5%~20%的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常,通过脑电图检查就能确诊是否为癫痫病,由此可见,脑电图检查对于癫痫病的诊断意义重大。

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癫疯病的治疗方式主要是三大类。第一类是药物治疗,比如老的抗癫痫的药物,像苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等等,新一类的药物包括拉莫三嗪等等。第二类是控制病因的治疗,那么部分癫痫的患者属于原发性的因素,没有查到相应的因素,这个时候只能对症的控制,部分患者可以发现一些脑部结构的异常,或者是脑部的外伤,占位性病变等等,这个时候如果有可去除的诱因要积极的进行治疗。第三类就是一些诱因的治疗,我们知道睡眠的剥夺,以及一些闪光的刺激,可以诱发癫痫发作,这个时候要避免相应的这些情况的存在,同时有一些药物,比如抗生素类的一些药物,可以诱发癫痫的发作,这个时候对于这类病人我们要避免使用。如果经过药物治疗之后,很难控制的癫痫发作,癫痫发作很频繁,影响了患者的正常生活,可以在选择的情况下进行针对性的手术治疗。癫痫发作对于大发作来说,也就是说羊癫风,它只是其中的一种形式,实际上癫痫有很多的发病形式,包括失神发作也叫做小发作,它表现为一个短暂的愣神几秒钟,这个时候在脑电图可以看到一些癫痫的波,对于这类病人乙琥胺是有效的药物。还有一些其他的发作形式,比如失张力发作,像断了线的木偶一样跌倒在地上,或者是肌阵挛发作,胳膊或腿这样一下一下的抽动,所以不同的癫痫发作的病因,要针对性的进行治疗,同时要根据不同的发作类型来选择相应的药物。
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一旦患者不分时间、地点、场合,有癫痫大发作,要让患者脱离危险环境到安静、通风、安全环境里,让患者平卧,头偏向一侧,防止有呕吐物、咬破舌尖、咬破嘴唇出血等阻塞呼吸道,解开纽扣,解开腰带放松,让患者得到很好的、安全的环境。不要掐人中、灌水、针刺等,这些措施徒劳无益,还会带来很多不必要的危险和副作用,要保持呼吸道通畅,放松四肢,同时请求救护车。癫痫大发作是全身性发作意识障碍,发作起来非常痛苦,对大脑、神经系统、多系统、多脏器造成严重损害。避免使用掐人中、针刺、放血、灌水等不科学的民间方法,要在患者保证安全、放松、呼吸道通畅时,送往有资质的专科医院急诊室处理。
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小儿癫痫治疗时间
儿童癫痫诊断后采取的治疗方法主要包括:药物治疗、手术治疗和生活饮食治疗。最终选择哪一种治疗方法来治疗主要取决于儿童癫痫的病因、发作的类型、综合征以及结合儿童的年龄和性别等来进行选择。通常药物是首选的治疗方案,大约60%的儿童可以通过口服药物进行控制。但是癫痫诊断后并不一定需要立刻口服药物进行治疗。例如BEC导发性阵挛癫痫发作,这部分的癫痫患者预后都比较良好。20%的儿童在一生中只发作一次到两次,这时如果诊断为BECT或者是儿童枕叶癫痫,那发作可能只有一次、两次。这时可以先观察,不需要用药。但是如果儿童为难治性癫痫或者是广泛性脑损伤导致频繁癫痫发作的情况下,需要早期就用药物控制病情。
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癫痫手术后会不会复发
癫痫手术后会不会复发是患者非常关心的问题,理论上讲,是有可能复发的,复发的可能性大概是十个里面有一个人左右。做完手术以后,一般来说,吃两年药,不会复发,手术不是100%治好的,目前全世界最好的水平,癫痫也就是70%左右;还有20%多会明显减轻一些或者发作很少,相比以前,病人也很满意,以前犯的很频繁,现在犯的很少了;还有3%左右可能没效。大多数通过典型吃药,减药停药将来不会再复发。总之,癫痫手术后复发的可能性是存在的,有的人减药停药以后又犯起来了,比例比较少,每年10%左右,哪个犯哪个不犯、发生在哪个人身上,都是不确定的。所以,癫痫手术以后有可能复发。
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什么是难治性癫痫
难治癫痫,又称顽固性癫痫,是癫痫病人通过正规的、足量的服用了两种或两种以上的抗癫痫药,仍然每年有十次以上的发作,大发作小发作都算,这种癫痫属于难治性癫痫。药物难治性癫痫或者顽固性癫痫,在国外的执行标准不太一样,有的是要发作十二次以上,有的是两次癫痫发作间隔不超过三个月等,略有差别,但是基本上都差不多。又称,癫痫病人要积极预防和治疗各种颅内感染,颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。
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如何治疗癫痫
癫痫治疗主要以口服药物为主,难治性癫痫可手术治疗。经过正规的抗癫痫药物治疗,大概70%的患者可以和正常人一样工作和生活。选择抗癫痫药物有一定原则,应根据患者年龄、性别、伴随的疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用等进行综合的考虑。婴幼儿不会吞服片剂,应该选用糖浆制剂;老年人合并症多,应该注意药物之间的相互作用;育龄期女性,应该注意抗癫痫药物对怀孕以及生育的影响。药物难治性癫痫患者,可采用外科手术治疗这一新的治疗手段,从而改善难治性癫痫的预后。
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治疗癫痫的方法包括口服药物和手术治疗。癫痫常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、妥泰、拉莫三嗪、开普兰等。经过系统正规的药物治疗,大概70%的患者癫痫症状能够得到控制。对于药物难以控制的癫痫可以进行手术评估。根据评估结果选择合适的手术方法,如癫痫病灶切除术、颞前叶切除术等,有很多癫痫患者可以治愈。不能进行开颅手术、药物难治性的癫痫患者,可以选择神经调控手术,比如迷走神经刺激术、脑深部刺激术等。
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