患者必须知道的肛瘘常识-专家文章-博禾医生

患者必须知道的肛瘘常识

发布时间：2020-08-2861738次浏览

肛瘘大多是肛周脓肿的后遗症，肛瘘的症状表现为肛门周围的外瘘口有少量脓性分泌物排出，会引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓性液体不能排出，即形成脓肿。有不同程度的局部红肿、疼痛、发热、全身乏力。脓肿自行破溃或切开引流后，症状才慢慢消失，往往是“疼痛--流脓--缓解”反复出现。肛瘘的内口不消除，便会反复发作，久治不愈，因此肛瘘的治疗关键在于准确找到内口。

其实肛瘘大部分是由直肠肛管周围脓肿引起。

①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

②瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

③直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

④肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

⑤瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

⑥肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

一般这种病例的病人，每当劳累过度、饮酒过量时，便出现肛门肿胀、大便过硬或腹泻、便痛、肛旁流脓血水的状况。

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复杂性肛瘘是什么意思

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肛瘘术后注意什么

肛瘘手术后需要注意换药，避免感染，清淡饮食，多吃流质食物，增加营养物质。肛瘘手术后还需要注意如下内容：一、要注意观察肛门的伤口是否有渗血。如有出血需要及时的告诉医生，采取有效的止血措施。二、刚做完手术以后会有疼痛。如果是疼痛能耐受，可以不予处理。假如疼痛剧烈需要汇报医生，进行止痛镇痛处理。三、肛瘘手术后，饮食方面要注意合理搭配，要尽量多吃流质食物。同时对于术后的伤口愈合需要增加营养物质，如牛肉、猪肉、瘦肉，以及牛奶、鸡蛋等的搭配，来促进伤口的快速愈合。四、注意休息，充分的休息可以有助于伤口的恢复。五、肛瘘手术以后要注意换药，换药可以避免少数感染。同时利于找到伤口愈合的肉芽生长，促进伤口愈合。

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肛瘘手术后如何护理

肛瘘手术常会在肛门直肠部位形成比较大的创面。而且术后会有不断的分泌物和渗出液的外排，保持局部清洁对于肛瘘术后是比较困难的事情。第一，坐浴是肛瘘术后非常重要的手段。建议每次排便以后要及时坐浴，每次换药之前也要进行坐浴，所以每天坐浴次数最好是2~3次，推荐一早一晚进行坐浴。第二，局部冲洗，如肛瘘比较复杂创面较大较深，在换药时特别是在换药之前，一定要做好局部的冲洗，使得脓腔和创面不要有残留的污染物，才能够促使创面顺利愈合。第三，换药非常重要，要根据医生要求到医院定期进行复查，由医生来对创面进行清理，避免假愈合的出现，促进伤口及时愈合。

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什么叫肛瘘

肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，是肛门直肠瘘的简称。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Analfistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1。

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肛瘘怎么治疗

婴幼儿采取保守治疗，成熟的儿童以及成人采取手术治疗。肛瘘的治疗分为保守治疗和手术治疗。一般的肛瘘，尤其是幼儿和儿童肛瘘，医生建议保守治疗。儿童发育成熟之后，根据病情，再择期进行相关的手术干预。如果成人的肛瘘，常常需要手术治疗。尤其是发作期肛瘘，如果疼痛、出血、流脓很多，一般的药物治疗的效果不是很明显，常常需要手术治疗。手术治疗又分为若干种：一、常见的肛瘘切除术。低位肛瘘、简单肛瘘，可以采取这种方法。二、切除挂线术，挂线术适合于高位肛瘘，或者是复杂肛瘘。三、堵漏术。四、旷置术。高位复杂的肛瘘可以开窗、旷置引流。

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肛瘘是怎么形成的

如患者长期的过食辛辣刺激食物会刺激肛线容易充血、水肿，水肿后造成腺管的堵塞，造成腺液的排出不畅，就容易诱发这种感染；另外比如患者长期的熬夜，休息不好，导致免疫力下降容易诱发肛线感染，这是发生的诱因。肛瘘是由于肛门内肛线感染延肛周肌肉的间隙去蔓延形成病理性的瘘道，典型的肛瘘通常是在肛门里面有肛瘘的内口，肛门外有个外口，在它们之间有一个病理性的通道；它的形成通常也有一些诱因。

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肛瘘的症状

肛瘘的症状有流脓、肿痛及瘙痒等。一、流脓，脓液成分根据肛瘘的类型不同而不同，例如，有的脓液较稠厚，呈现黄白色，有的脓液较清晰，有的脓液带有一定血性，这些都属于局部分泌物；二、肿痛，因有时候肛瘘口流出分泌物较通畅，肿痛不明显。但，一旦有两天或几天没流分泌物，外口可能闭上，闭上后再有脓液时留在里边，从而造成肛门周围局部的肿胀，十分疼痛，严重会有发烧情况。三、瘙痒，因肛门部长期有脓液分泌物，会刺激肛周皮肤，造成瘙痒的症状。

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肛瘘术后注意事项

因为肛门局部每天排便会被污染，这种情况对于创口的刺激性很大。所以，对于患者进行肛瘘手术之后的常规换药护理，应该非常的系统。一般来讲，患者在大便之后，建议使用中药坐浴的方法，可以用消毒液进行清洗以及冲洗，可以使患者肛门局部的分泌物以及附着的污染物，尽快清洗干净，利于达到良好的生长环境。而且针对肛瘘的分泌物，尤其是深部的坏死组织分泌物，能够及时引流通畅非常重要，这是肛瘘能否根治的重要因素。所以，在换药当中，用消炎的药条，或者是促进生长的油纱条，塞到肛门。可以使深部的坏死组织分泌物，尽快引流彻底，对于肛瘘的预后来说，非常重要。后期可以采用促进伤口生长的药膏，涂抹在创面上，使创面能够达到非常良好的愈合。

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