乳腺癌的术前术后化疗-专家文章-博禾医生

乳腺癌的术前术后化疗

发布时间：2020-08-2849185次浏览

叶女士今年50岁，已经绝经一年了，一年前左乳外上象限发现一质硬无痛性肿块，直径约2.0 厘米，轻微活动，当时没有进行治疗，肿块渐大、渐硬，半年前出现乳头内陷并固定，2个月前出现左乳皮肤红、肿、热、痛，左乳头可挤出少量褐色液体，于是到医院进行检查治疗。

全面检查

查体：身高155cm，体重65kg，肥胖外观，慢性病容，步行入院，双颈及锁骨上淋巴结未扪及，左前胸明显隆凸。心、肺未检出异常。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

钼靶X线：左乳肿块巨大质硬，无法拍摄；右乳内下份结节影，良性可能，右乳上份局部致密影，右乳增生性改变。

左乳块空心针穿刺组织活检：乳腺浸润性导管癌。全身骨扫描发现全身多处骨代谢活跃，结合临床诊断为乳腺癌多发骨转移。脊柱CT发现第11、12胸椎乳腺癌转移。

治疗过程

术前化疗2周期后，左乳肿块明显减小，皮肤红、肿部分消退，之后在全麻下行“左乳癌改良根治式姑息切除“及“双侧腹部取皮+创面植皮术”，术后继续化疗3个周期。治疗后肺部、肝脏、颅脑复查未发现癌转移，脊柱T12 L1 骨破坏无进展。

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乳腺癌能不能同房

乳腺癌的患者能否同房，这个问题还要具体看情况。如果是说在手术期间，或者是说化疗期间，因为这个时候患者自身的抵抗力是比较差的，属于免疫力低下的状态，这个时候特别不建议乳腺癌的患者同房。特别是在术后，术后患肢还需要很长时间的制动，还需要很长时间的康复锻炼，这个时候同房应该是尽可能避免，或者是说要非常的小心。当然，如果主要的治疗，像手术、放疗、化疗都结束以后，患者处于非常相对来说非常安全的状态，或者在进行靶向治疗，或者在进行内分泌治疗，或者没有上述治疗，只是说定期地复查，这个时候是非常鼓励乳腺癌的患者来进行同房。因为和谐良好的夫妻生活，可以增加夫妻的感情，改善患者的心情，同时能够释放更多的内啡肽，增加患者的幸福感，让免疫力也可以有很大程度的提升，所以在这个时候是特别鼓励乳腺癌患者同房。另一半对乳腺癌患者的关心、关爱，也能让乳腺癌患者增加幸福感。

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头晕也是乳腺癌化疗过程中常见的表现之一，患者出现的头晕，首先要分析什么原因引起的，如果是化疗药物所引起的头晕，所以这个时候无需焦虑，通过药物的代谢，慢慢的头晕自己会缓解，无需过分的焦虑。另外，头晕也可能是乳腺癌脑转移的表现之一，因为乳腺癌除了容易转移到肺、骨、肝以外，也容易转移到脑部，转移到脑部会有些什么表现。会出现颅内高压，这个时候患者会有头痛、呕吐、头晕等表现。所以乳腺癌的患者化疗期间出现头晕要分析，如果是化疗引起的头晕，无需过分紧张。如果是脑转移所引起头晕，这个时候需要做脑部的影像学检查，做什么检查，最好做脑部磁共振，看脑部有没有转移，如果有转移也要做相应的治疗。

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乳腺癌化疗效果好吗

化疗是乳腺癌的重要治疗手段，大多数的乳腺癌患者都要接受化疗。化疗效果好不好，是大家非常关心的问题，化疗的效果要根据患者的分子分型、分期等等情况综合判定，所以很难说患者的化疗效果好不好，是要因人而异的。乳腺癌的化疗包括哪几种类型，第一是授权的新辅助化疗，就是患者准备做手术，但是肿块比较大，在术前做一个化疗，希望使肿块缩小以后，更有利于做手术，这叫术前的化疗。术前的化疗效果好不好，可以根据肿块特殊的情况来决定，大多数的患者通过术前的化疗，可以使肿块缩小，然后顺利的做手术，这是术前的化疗。第二就是术后的辅助化疗，这也是最常用的一种模式。一个乳腺癌的患者，如果有淋巴结的转移，或者是肿块比较大，大约2cm，这样的一部分患者做手术以后，要做6-8个周期左右的辅助化疗，辅助化疗期间，每周两个周期的化疗，会给患者做全面的检查，以检测患者有没有复发。第三姑息化疗，就是晚期的患者，希望通过化疗来控制病情，减轻痛苦，延长生命，这时候化疗的效果，也通过肿瘤标志物有没有下降，患者的症状有没有缓解，以及肿块有没有缩小来判定疗效。总之乳腺癌的化疗，包括三个方面，术前的新辅助化疗，术后的辅助化疗，以及晚期患者的姑息治疗，具体的效果是因人而异的。

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