子宫内膜回声不均匀，是超声检查关于子宫内膜的客观描述，指的是子宫内膜形态变化，而不代表任何特异性的疾病，是超声影像学的诊断。子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，分为功能层和基底层，正常的子宫内膜的厚度是随着月经周期不断变化的，并不是恒定不变的。子宫内膜回声不均匀不一定是有问题，可以见于多种情况，如果做B超检查的时候，快来月经的话，那可能是正常的生理变化；另外自然流产不全、药物流产不全、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜过度增生等都可能会导致子宫内膜回声不均匀，需要结合病史和症状综合分析。如果是近期有药物流产或者人工流产史，考虑是流产不全；如果没有，建议月经干净后复查，还是回声不均匀，建议宫腔镜检查进一步明确子宫内膜回声不均匀原因。

异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

实际上因为咱们现在有的人说我有子宫内膜息肉，医生。怎么办？其实子宫内膜息肉很多原因，一个就是你可能营养太好了，吃了营养品保健品，体型发胖了，这种雌激素增加导致的子宫内膜息肉。还有一个原因就是你是不是老熬夜，导致内分泌失调，形成的子宫内膜息肉。那么女孩子就会问，我子宫内膜息肉我影响怀孕？实际上我临床上认为子宫内膜息肉有一些息肉长得比较少的，它不影响怀孕。但反过来，息肉长得比较多的，比较茂盛的多发性的子宫内膜息肉，它的确是影响怀孕的。因为你子宫内膜营养太好了。这种受精卵来了之后，你营养过度了，它也不容易着床，所以还是影响怀孕的。反过来讲，子宫内膜息肉还有一个表现就是排卵期的出血，这是子宫内膜息肉最特征的表现。排卵期出血，你想怀孕的话，你是不是要在排卵期同房，你排卵期出血，你可以同房？是不可以的。因为你有出血，就说明你子宫口是开着的。你子宫口开着的，你同房就容易逆行感染，导致子宫内膜炎，导致以后继发性的不孕。所以如果你有子宫内膜息肉，出现了排卵期出血，而你又要怀孕的话，我建议你还是做手术，把息肉刮掉，否则它还是会影响你怀孕的。

有的人做完体检之后，体检B超说，你有子宫内膜息肉，你去找医生吧，患者来了，找医生，说医生我有子宫内膜息肉怎么办？我这个东西是不是恶性的，其实是这样，子宫内膜息肉，99%的内膜息肉都是良性的，不用担心。所以你如果有子宫内膜息肉，我们常常就建议你观察，你要是说短期也不想怀孕，它也没有影响你怀孕。你就是说你没有怀孕的要求，其实你的子宫内膜息肉是可以观察的。但是子宫内膜息肉有没有恶变的，绝对是有的。但是什么样的子宫内膜息肉会恶变，这里面有几个指征。一个指征，就是说你因为子宫内膜息肉导致了月经的失调，导致的不规则出血，你的这种出血老是不干净，根本没有月经的周期性。一个劲的出。虽然每次每天出血量都非常少，但是几乎没有规律性，这种子宫内膜息肉你还是把它刮掉。因为我们怕这种内膜息肉有恶变了，变成子宫内膜癌了。还有一种子宫内膜息肉，什么意思？就是多发性的子宫内膜息肉。你的内膜息肉不是一个，也不是两个，而是多个，10个20个。这种多发性的子宫内膜息肉还是有恶变倾向的。所以如果要是说B超下或者宫腔镜下你是多发性的子宫内膜息肉，你还是来医院，我们给你做个刮宫，把它刮下来送病理，看看有没有什么问题。这还是需要重视的。

子宫内膜息肉是妇科的常见疾病，是由于子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血和不孕。在治疗上，如果是比较小的无症状的息肉，可暂时不加以干预。有部分息肉可自发消退，而且子宫息肉是不推荐用药物治疗息肉的。如果有明显临床症状，或者是宫腔内的赘生物，无法完全排除，恶性病变的子宫内膜息肉患者，建议行手术治疗。常用的手术方式是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除的组织送病理检查。如果是40岁以上的患者，出血症状比较明显，上述治疗不能根除，或经常复发的，可考虑行全子宫切除术。