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老年痴呆怎么检查呢

发布时间:2020-12-1028271次浏览

老人能够安享晚年,是我们作为子女最期盼的事情,也是一件最幸福的事。大家都希望自己的父母健健康康,开开心心的,但是老年痴呆是一种很常见的老年性疾病,疾病的出现让患者失去自理能力,给家人无限的压力,治疗的当务之急,应该先了解一下老年痴呆怎么检查呢?

辅助检查

(1)认知功能评估

首先进行筛查量表检查,对认知功能进行全面、快速检测。如简易精神量表(MMSE),内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学 程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定 量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。

(2)日常生活能力评估

如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、 自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

(3)行为和精神症状(BPSD)的评估

包括老年性痴呆评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表 (CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。

血液学检查

主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。

(1)血常规

(2)血糖、血电解质包括血钙、肾功能肝功能

(3)维生素B12、叶酸水平

(4)甲状腺素

(5)对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。

神经影像学检查

(1)结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

头CT (薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如 关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。

(2)功能性神经影像

如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。

18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代 谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18 FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。

脑电图(EEG)

AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。

脑脊液检测

(1)脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。

基因检测

基因检测可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白ApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。

通过以上内容的详细介绍,我们都已经了解了老年痴呆患者要做的检查是什么了,这些检查可以很好的反应老人身体的内部组织的一些问题,而且在治疗的时候,有助于对症下药进行治疗,那样就可以比较快的恢复身体的健康,过回正常人的生活。最后祝愿早日康复!

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痴呆有什么危害
痴呆是由于患者脑功能的全面衰退,而出现行为、记忆、认知、社交等能力的下降,危害较大。第一,患者由于近记忆力下降,出现认知能力、社交能力下降,导致走失甚至交通意外。第二,因为患者心理上出现焦虑、抑郁、精神问题,比如打人、骂人、变得敏感、多疑,甚至会危及到家属的生命或者人身安全。第三,由于患者情绪、行为问题,会影响血压、血糖、血脂等,造成心脑血管疾病的再次发生,而加重痴呆,形成恶性循环。第四,痴呆患者饮食出现问题,使得电解质紊乱或变得消瘦,出现负氮平衡,最终出现并发症,危及生命。所以,一旦发生痴呆,建议患者积极查找病因对症治疗。
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痴呆的病因有哪些
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痴呆如何用药
痴呆如何用药和痴呆的病因有关。血管性痴呆是由于反复的血管病、脑功能受到打击以后所引起的,用药以治疗脑血管病为主,同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病,一般应用阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等药物来进行治疗。老年痴呆患者,没有脑血管病病史,但是出现了记忆力问题、行为异常、性格问题等,此时用药是对症治疗,比如并发焦虑、抑郁时,用抗焦虑、抗抑郁或者抗精神病的药物,可以应用脑细胞活化剂。麻痹性痴呆,由于麻痹性痴呆属于三期梅毒,用药以驱梅为主。当梅毒螺旋体消失以后,痴呆症状也会有所减轻。
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痴呆的治疗方法
痴呆的治疗方法和病因有关。血管性痴呆,以治疗血管病为主,比如应用阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等,同时进行脑血管病二级预防,控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。老年痴呆,应用的治疗方案是对症治疗,如果患者已经并发了焦虑、抑郁,用抗焦虑、抗抑郁药或者抗精神病的药物来治疗;对于已经出现脑功能问题,可以用脑保护剂,比如奥拉西坦、吡拉西坦,脑细胞活化剂,比如说多奈哌齐、美金刚等对症治疗。麻痹性痴呆,以驱霉治疗为主,比如青霉素。除了用药以外,家属要积极地看护,加强心理疏导,多与患者交流沟通,同时加强营养支持,防止意外的发生,这些都是治疗痴呆的方法。
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痴呆的饮食禁忌
痴呆患者禁食油腻、辛辣、刺激性的食物。痴呆患者由于本身处于高龄或者有一些其他的并发症,所以饮食结构还是比较注意的。如果患者神志清楚能够自主饮食,建议清淡易消化饮食为主,禁食油腻、辛辣、刺激性的食物,以低盐、低脂饮食最重要,以新鲜的蔬菜和水果为主。对于吞咽困难的患者,要积极进行鼻饲,下鼻饲管可以有完整的鼻饲饮食,包括能全力或者匀浆膳都可以直接打入,保证患者每天足够的热量,防止患者负氮平衡出现消瘦等其他的并发症。对于已经昏迷或不愿意鼻饲的患者,需要进行肠外营养的支持。其他的包括心理上、行为上的护理,家里环境设施的摆放,出门后家属的陪伴都非常关键,防止患者一些意外情况而引起患者生命质量下降。
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痴呆的危害有哪些
痴呆患者会出现行为、记忆、认知、社交等能力的下降,危害较大。一、患者由于近记忆力下降,出现认知能力、社交能力下降,导致走失甚至交通意外。二、因为患者心理上出现焦虑、抑郁、精神问题,比如打人、骂人、变得敏感、多疑,甚至会危及到家属的生命或者人身安全。三、由于患者情绪、行为问题,会影响血压、血糖、血脂等,造成心脑血管疾病的再次发生,而加重痴呆,形成恶性循环。四、痴呆患者饮食出现问题,使得电解质紊乱或变得消瘦,出现负氮平衡,最终出现并发症,危及生命。所以,一旦发生痴呆,建议患者积极查找病因对症治疗。
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