肾癌的手术治疗
发布时间：2020-12-1026703次浏览
肾癌的手术治疗方法有：
1. 根治性肾切除术
(1)适应证：根治性肾切除术的适应证为局限于肾周筋膜以内的肿瘤。手术前必须系统检查肺部情况、腹部CT，如有丹骼系统疼痛或血碱性磷酸酶升高则应进行全身核素骨扫描，以除外骨转移灶，如发现已有转移，一般不考虑根治性肾切除术。肾癌有肾静脉和/或下腔静脉癌栓不是根治性肾切除术的禁忌证，但必须术前了解静脉内癌栓的情况，以便手术切除。
(2)手术范围：肾癌根治性肾切除术范围：肾周筋膜、同侧肾上腺、上1/2输尿管、同侧淋巴结起肠系膜上动脉起源处，下至肠系膜下动脉起源以上、下腔静脉及主动脉旁淋巴结)。行肾癌切除术对应先结扎肾动、静脉，手术最关键的是必须从肾周筋膜外开始，有统计肾癌手术时约25％已穿透肾包膜进入肾周脂肪：肾上腺切除术适用于』择上部较大癌与肾上腺邻近，如肿瘤位于肾下半部可以保留同侧肾上腺；淋巴结清除范围目前仍有争议，一般从膈下肠系膜上动脉起源处到肠系膜下动脉起始部以上，以及下腔静脉和主动脉旁淋巴结清除手术是完全性淋巴结清除术；也有主张局部性淋巴结清除术即切除肾蒂附近淋巴结。
2. 保留肾组织的肾癌切除术 小于4cm(亦有主张<3cm)的肾癌，位于表浅或一极，可以考虑行保留肾组织的肾癌切除术如肾部分除切术(一极或中部楔形)、甚至肿瘤剜出术，但多数人主张该手术主要适用于肿块<4cm、双肾癌、孤立肾癌或对侧肾功能低下时，并且，手术前必须明确肿瘤是局限的，无转移灶。
凡保留肾组织的肾癌手术必须紧密随访，术后4--6周，复查肾功能及排泄性泌尿系造影，如果肾功能不好，可以改行超声检查。术后每半年复查一次肝、肾功能、肺部、腹部CT1或超声检查肾有无肿瘤复发，4年以后每年检查一次，如发现局部复发，可再行肾切除术。
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早期肾癌为什么不用治疗
不存在早期肾癌不用治疗的说法，患者出现早期肾癌需要采取手术治疗、药物治疗，以及其他治疗。临床上没有权威资料显示早期肾癌不需要治疗，对于早期肾癌的患者，需要采取根治性肾切除术、保留肾单位手术治疗。部分患者还需要采取肾动脉栓塞术，以及消融治疗。如果早期肾癌出现转移或不能进行手术切除，则需要在医生的指导下用舒尼替尼、索拉非尼，或者卡博替尼、培唑帕尼等药物。若早期肾癌患者选择姑息治疗，可以采取放射线照射治疗，这有利于缓解疼痛，延长生存时间。早期肾癌是需要治疗的，没有不需要治疗的说法。建议早期肾癌患者要及时就医，在医生的指导下采取合适的措施治疗，患者术后要保证足够的休息，避免过度劳累，每天要适当锻炼。
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肾软组织结节灶是肾癌吗
肾软组织结节灶不一定是肾癌，当我们做b超或ct的时候发现肾软组织结节灶，也就是说肾上长了一个东西，这个东西可能是良性的也可能是恶性的肿瘤。良性肿瘤一般占到20%~30%，比如错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤。一般来说不是恶性的肿瘤只需要定期观察；如果是恶性肿瘤，最多见的是肾脏的透明细胞癌，差不多占到了80%~90%，这个时候就需要积极的给予手术治疗。因此当超声或者ct提示软组织结节灶，我们需要进一步做相关的检查，比方说增强ct核实来区分是良性的还是恶性的肿瘤。
肾癌的临床表现有哪些
肾癌患者临床表现主要有以下几方面：一、典型临床表现。尿血、腰痛以及腹部肿块是肾癌的典型临床症状。但目前临床上同时这三种症状都出现的几率相对不高。但尿血的表现70%-80%以上患者都会出现。二、常见的转移灶引起的表现。例如：咳血、胸闷憋气、胸痛等肺转移表现。疼痛、软组织肿块以及活动障碍等骨转移表现。腹痛、呕吐、饮食差等肝转移表现。三、特殊的表现。例如：发烧、贫血、乏力、血红细胞增多等。
肾癌如何分期
肾癌目前常用临床分期采用的是TNM分期，将肾癌临床分为I-IV四期。根据肾癌原发灶大小以及侵犯范围不同分为T1-T4。区域淋巴结是否转移分为N0或者N1。是否有远处转移分为M0没有转移和M1有转移。I期为肾癌肿瘤直径小于7cm，淋巴结和远处转移都没有。直径大于7cm就属于II期。出现区域淋巴结转移，没有远处转移，无论原发灶的情况如何，都属于III期。只要出现了远处转移的肾癌都属于IV期。
肾癌术后吃什么好
肾癌术后的患者应该进食以下几类食物，可以促进患者的康复，同时又不会诱发肾癌的病情发展。一、营养丰富但不增加患者单肾负担的饮食。例如：鱼肉粥、鸡肉粥、面条等。二、补充可以改善贫血的食物。例如：阿胶、红枣等。这些饮食可以提高血红蛋白水平，纠正贫血，改善疲乏无力、头晕等症状。三、维生素含量高的饮食，例如当季新鲜水果蔬菜等。这类饮食可以促进胃肠道动力，避免术后发生便秘，有利于各种毒性物质排出体外。
老年人肾癌是怎么回事
老年人的肾癌是指泌尿系统的一种恶性肿瘤，它的患病人群为老年人。老年人的肾癌临床上主要表现如下：无痛性反复出现肉眼血尿、腰部不明原因疼痛、侧腹部出现不明原因的肿块、咳痰带血、咳喘、发热、消瘦、乏力等。老年人肾癌的治疗由于受年龄、ps评分、自身合并症等多方面因素影响，会比年轻患者有更多的治疗禁忌。老年人肾癌的治疗原则是早期手术，术后并不常规化疗。晚期化疗、靶向药物或者放疗等治疗方法，一般这些方法并不联合使用。
请问孕妇肾癌怎么办
肾癌怎么治疗对于患者来说都是很重要的，很多患者都应该注意饮食，肾癌怎么治疗，对于患者来说合理饮食是治疗疾病的先决条件，也是最重要、最基本的一环。那么，孕妇肾癌怎么办？
肾癌诊断具有决定意义
肾癌是发生于肾实质细胞、肾盂移行上皮及输尿管的恶性肿瘤。临床上分肾癌、肾盂癌和输尿管癌，虽然三者发生的部位不同，但临床症状、体征、诊断和治疗都大同小异，因此归在一起讨论。肾脏肿瘤虽不常见，约占全部肿瘤的百分之一到二，但绝大多数为恶性。其中百分之七十以上发生在40～60岁年龄组，男性较女性多。
肾癌转移到肝和肺怎么治疗
肾癌转移到肝肺时，表明病情已经到晚期，此时基本无法手术治疗，可以服用扶正固本、软坚散结的中药或进行放化疗延长生存期；也可以选择姑息治疗，减轻生命最后时期的痛苦。
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肾癌骨转移疼痛怎么办
肾癌是一种发生于肾脏的恶性肿瘤，很容易发生骨转移。治疗肾癌骨转移的方法，首先要进行肿瘤的积极治疗，控制肿瘤，疼痛也会缓解；如果患者全身广泛转移，无法进行手术，用专门治疗骨转移癌的二磷酸盐类的药物进行全身注射；对于局部特别疼痛的患者，可以采取放疗进行控制疼痛，同时口服鸦片类的药物缓解急性疼痛。所以疼痛治疗是综合治疗，首选方法是治疗肿瘤，第二使用鸦片类药物，第三放疗同时配合骨转移癌的药物。
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肺癌骨转移放疗副作用有哪些
放疗都有共同的副作用，比如患者出现全身反应、出现疲劳、恶心呕吐、脱发、血细胞的下降等，当出现这些症状后，应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛，可以服用止痛的药物，止痛药物又分很多种，通过服用止疼的药物来缓解症状。对于转移部位，进行放疗控制疼痛，同时用针对肺癌细胞的有效化疗方案来控制全身肿瘤的生长。
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