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胆囊癌的发病原因

发布时间:2020-12-1024847次浏览

胆囊癌的确切病因尚不明确,主要与以下因素有关。

(1)胆囊结石

胆囊结石与胆囊癌关系密切,是最常见的危险因素。Logistic回归模型分析得出胆囊结石患者的胆囊癌发生率比无结石者高7倍。国内研究显示20%~86. 6%的胆囊癌患者合并有胆囊结石,国外报道则高达54.3%~100%。

(二)胆囊炎

胆囊炎促发癌变多是经过胆囊黏膜的逐级增生而发生的,有研究表明在苍鼠胆囊中植入胆固醇丸剂诱发胆囊的炎性状态,68%的苍鼠发生胆囊腺癌。

(三)胆囊良性肿瘤

胆囊良性肿瘤可分为上皮肿瘤、间质瘤和假性瘤。其中,胆囊腺瘤和腺肌增生症与胆囊癌的关系最为密切,是较为公认的胆囊癌癌前病变。

(四)胆囊造痿、先天性胆管扩张、胰胆管合流异常。

均与胆囊癌发生有密切关系。研究表明,胰胆管合流异常者,胆囊癌的发生率关25%,正常汇合者,胆囊癌发生率为1.9%。

(五)其他

有报道肠道的慢性炎症性疾病、胆囊慢性伤寒杆菌感染、Mirizzi综合征等与胆囊癌的发生相关。

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超声检查:B超检查简便无损伤,可反复使用,应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响,并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。CT扫描:CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型:
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胆囊癌会不会遗传
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胆囊癌在什么时期容易发生转移
胆囊癌往往在比较早期的时候就已经出现了跳跃性向远处的转移。除了原位时期的胆囊癌相对稳定之外,一旦胆囊癌细胞浸润到固有层、浆膜层就极易发生转移。胆囊癌的转移与其他的肿瘤转移有很大的不同,就是在早期容易引起淋巴转移和神经转移甚至淋巴和神经的转移,这种转移是一种跳跃式的转移,它不是一步一步循序渐进式的转移。因此对待胆囊癌不可掉以轻心,不能根据原位肿瘤的大小来判断它是否转移。
胆囊癌早期的症状
胆囊癌早期可以没有任何症状,起病非常的隐匿,但是如果位于胆囊颈管,胆囊管位置的肿瘤,早期会出现疼痛,发热,胆囊炎的表现。胆囊癌可能跟胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎共存。所以在胆囊结石、胆囊息肉病人当中,要进行筛选,为胆囊癌的早期诊断提供依据,提高患者的切除率,提高预后的生存率。胆囊癌本身特别是原发的胆囊癌早期很少有症状,与胆囊癌原发部位有关系。对于胆囊底和胆囊体部位的胆囊癌,因为没有进行胆囊口的封堵,所以不容易引起症状,没有疼痛、黄疸、发热的表现。如果位于胆囊颈管,或者胆囊管的肿瘤,早期可能出现疼痛、发热、胆囊炎的表现,但是这种情况非常少见,因为绝大多数的胆囊癌发生部位,是在胆囊的底、体部,很少在颈部和胆囊管的这个部位。所以早期的体检、筛查非常重要。
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胆囊癌有什么危害
胆囊癌的风险非常大它的预后很差,治疗手段又非常少,而且胆囊癌绝大多数发现的时候已经是晚期,危害非常大。对胆囊癌病人的生存期影响很大,同时对他的生活质量影响很大,它主要表现出这种难以控制的剧烈的右上腹疼痛,如果出现转移,可以出现转移部位的这种疼痛,比如说胸痛、下腹痛、骨骼关节的这种疼痛甚至头痛,很难控制的以及出现胆管阻塞以后的黄疸,黄疸的病人表现的鼓膜、皮肤、小便这种深染,导致的凝血功能障碍、肝肾功能障碍还有肿瘤晚期的发热,甚至可以出现高热38度5以上这种发热、寒颤、而且持续性的抗生素治疗无效,即便用退热剂以后很快病人再次出现发烧。另外像腹痛这些的话,往往一般的这种治疗效果不好,往往需要杜冷丁、吗啡很强烈的抑制剂。另外晚期肿瘤病人的心理的这种焦虑情绪非常大,往往会出现厌世、抑郁、自杀这种表现,所以说胆囊癌,尤其是晚期胆囊癌对病人的影响极其危险。
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胆囊癌根治术有哪些风险
胆囊癌手术后并发症风险要看胆囊癌手术切除的范围。一,单纯胆囊切除,主要的问题就是胆道的损伤,导致术后黄疸在腹腔里的感染,残余的胆管会不会代偿不好,有可能引起胆汁浓度过低,胆汁排泄量增加,有时候会导致病人出现消化道功能的问题,腹胀、腹泻等情况。二,切除的范围比较大,切除胰腺、十二指肠、胃,甚至部分肝脏,并发症可能比较多。胆瘘、腹腔里的感染、胰瘘、继发腹腔的感染,甚至腹腔内大出血、感染中毒性休克。如果影响胃肠道,有可能胃肠道缝合之后出现狭窄或者肠道破损,修补完之后会不会出现肠道漏的问题,继发性腹腔里的感染都有可能。三,其他常见的风险。术后腹腔内的感染、术后的伤口感染、深静脉血栓的形成、肺栓塞、伤口的感染等都有可能发生。总体来说,胆囊癌手术的风险主要是看手术切除范围大小。
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胆囊癌术后能活多久
进行胆囊癌手术后具体的存活时间需要根据疾病是否能够被早期发现、早期诊断,是否采用合理的手术方式、以及是否接受其他的综合治疗等可以进行判断。如果是患有黏膜的原位癌,可行单纯的胆囊切除术,患者的五年生存率可达百分之百,但对于绝大部分患者来说,其就诊时处于胆囊癌中晚期,其中接受根治性手术的患者比例不超过20%,即使切除病灶平均存活时间也只有9个月,90%患者死于术后一年内,五年存活率不足5%。随着近年来科技发展,胆囊癌患者术后生存时间已经有所改善。
胆囊癌根治术后复发率高吗
据统计,这几年来,我国胆囊癌发生率居高不下,胆囊癌患者逐年增多。更重要的是,胆囊癌恶化程度远远大于其发病率,因而,胆囊癌患者的生存率很差。至今,外科手术是治愈胆囊癌的唯一办法,但其复发率无可避免。
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胆囊癌怎么治
实际上,如果患者明确诊断为胆囊癌这种疾病,最好的治疗方法是进行手术治疗。胆囊发生癌变以后,通常的胆囊切除手术,难以将胆囊癌患者治愈,可能患者需要再进行二次手术治疗,进行扩大的胆囊癌根治术。在进行手术治疗以前,需要根据患者的自身情况,来评估手术的治疗方式。需要观察胆囊癌对于周围的组织器官,是否出现侵犯的情况,以及可能会影响哪些器官,比如肝脏或者是肝外的转移情况,甚至会不会出现远处器官,比如肺或者是其他器官远处转移的发生。对于不同情况的患者,手术的治疗方式,也不相同。如果胆囊癌患者能够进行根治性的切除手术,是最好的治疗方式。如果是在病人身体情况允许的条件下,手术后再结合一些化疗,可能就会改善预后。
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胆囊癌是怎么引起的
胆囊癌最重要的原因就是胆囊结石。长期的胆囊结石、胆囊的慢性炎症,是全世界胆囊癌最重要的原因。其他原因,比如说有些胆囊的腺肌症,胆囊癌本身的慢性病变,所以说那些胆囊结石的病人拖久了以后,容易发生胆囊癌。
胆囊炎是什么
胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高,胆囊炎就是因为各种原因,导致的胆囊的畸形发炎。最常见的原因就是胆囊结石,导致胆囊管的梗阻。胆囊管梗阻了以后,外面的胆汁进不来,里面的胆汁出不去,胆囊内的胆汁的炎性的改变,形成胆囊炎。
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