强直性脊柱炎遗传吗-专家文章-博禾医生

强直性脊柱炎遗传吗

发布时间：2020-12-1024427次浏览

强直性脊柱炎会遗传吗?这个问题困扰着许多强直性脊柱炎患者。到目前为止强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在学术界还没有定论，但是调查显示强直性脊柱炎患者在亲属中发病率比一般人高30倍左右。90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。

强直性脊柱炎是有明显家族集聚发病趋势的。实验发现强直性脊柱炎患者90%为HLA-B27阴性，而在HLA-B27阳性人群中发现强直性脊柱炎的可能性为2%，但第一级HLA-B27阳性亲属中，发病的危险性达20%。

家系研究发现，在AS患者一级亲属中AS患病率升高到11-21%。对孪生人群的研究更支持这种遗传易感性。单卵孪生对AS患病的一致性超过50%。

强直性脊柱炎比类风湿性关节炎有着更强的家属遗传倾向，不少作者在临床上看过兄弟或父子同时患病的情况。尽管遗传因素的重要性已被公认，但其具体的遗传方式仍不清楚。有人认为本病是由一个常染色体显性因素所产生的。也有人认为强直性脊柱炎可能是由于基因因素和环境因素的综合作用的多因素遗传。

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CT是一种计算机三维扫描以后成像，强直性脊柱炎是脊柱末端的韧带发炎，最后脊柱发生了骨性的强直、或者纤维性强直、小关节的融合，使整个的脊柱发生了骨性的改变，最严重的可以从骶骨一直到颈椎全部融合，整个脊柱成了一根棍，成为一个整体。对于严重的骨折，三维CT或者CT成像能够看到肋椎关节或者小关节，关节突关节的融合，还可以看到前方的骨赘，三维成像以后可以看到骨桥的形成，所以对于确诊强直性脊柱炎有重要的意义。当然对于早期的强直性脊柱炎，CT有时候并没有明显的表现，这时候确诊应该需要靠化验检查，包括HLA-B27，也就是人类白细胞特异性抗原的，B27表型是否是阳性来决定，再一个有没有家族史，还有一些症状体征，还有其它的一些化验检查，包括有没有血沉，C-反应蛋白的增高，有没有合并其它关节等综合来判定，单纯CT是其中的一个手段。对于典型的病例，CT可以判断是不是强直性脊柱炎，对于不典型的需要结合其它检查。

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强直性脊柱炎怎样治疗

如果强直性脊柱炎患者出现驼背时，可以采取牵引的方法矫正；疼痛严重时可以应用非甾体类抗炎药、益赛普等缓解；坚持热疗等理疗方法，对于病情的缓解也有帮助；如果已经出现了病情特别严重，还可以做手术矫正。患者还要注意做好身体护理，经常做深呼吸，扩胸运动，预防感染，树立治病的信心等，对病情的缓解也有好处。

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强直性脊柱炎的遗传

家里面有强直性脊柱炎的患者，家族里面都会有遗传。强直性脊柱炎是一个发病原因不明的疾病，目前认为跟基因有关系。其发病因素之一是在遗传的基础上受环境影响、感染的因素等等。强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有很大关系。据调查分析，HLA-B27阳性的人群里，占强直性脊柱炎90%以上。而普通人群HLA-B27阳性率接近4%到9%。从发病率来讲，HLA-B27阳性病人的发病率是10%到20%，而普通人里发病率是1%到2%，相差了一百倍以上。国外报道，强直性脊柱炎患者的亲属里，得强直性脊柱炎的比率也比普通人高。因此，HLA-B27阳性是强直性脊柱炎发病的一个重要因素。除此之外，强直性脊柱炎有一定的家族聚集性，家族发病占了4%到5%。在家族中HLA-B27阳性者，最后发展为强直性脊柱炎也只占了20%左右，并不是说所有HLA-B27阳性的病人，甚至家里面有强直性脊柱炎的患者，家族里面都会有遗传。如果夫妻双方HLA-B27都是阳性且都患有强直性脊柱炎，那么他们的小孩患强直性脊柱炎的几率更高。

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