脊柱外科的治疗新方法
发布时间：2018-04-1757792次浏览
临床上经常有一些老人，由于骨质疏松，很小的外力就会发生骨折。尤其是骨质疏松性脊柱压缩骨折，这种病是一种严重影响老年人活动能力和生活质量的慢性疾病。传统的治疗方法是长期卧床、支具固定以及药物疗法，但多难以缓解顽固性背痛，不能恢复椎体高度，而活动量的减少进一步导致骨量丢失、骨强度下降，造成骨折反复发生，从而陷入恶性循环。
对于这种老年病，理想的治疗是既解决骨折引起的疼痛，同时又纠正骨折所导致的脊柱畸形。经过材料科学、生物技术的不断发展，目前有一种微创脊柱外科的新方法，可以彻底治疗由于骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，这就是经皮椎体后凸成形术。这种手术是近几年新开展的一种微创手术治疗技术，通过在皮肤上5毫米的切口，将一个细小的套筒插在椎体上，再用特殊的椎体复位器沿着套筒进入骨折部位，将骨折处撑开、复位，并将强化剂注射入椎体，从而达到加强椎体强度的功效。一般这种手术只需半小时左右，并且局部麻醉就足够了，手术本身对老年身体影响很小，手术后腰部疼痛立刻就消失了，3天后病人就可以离床活动。
这种治疗技术的关键在于选择合适的椎体复位器，目前临床上常用的有两种 —— 球囊扩张复位器和膨胀式椎体扩张系统。这两种复位器经临床研究证实同样安全、有效。只不过前者扩张时椎体受力均匀，可以选择单侧穿刺，而后者撑开力量更大，适用于比较陈旧而又存在疼痛症状的椎体骨折。
同其他有创性治疗一样，经皮椎体后凸成形术也存在着一些手术并发症，比如：强化剂渗漏压迫神经、肺栓塞等。预防并发症的关键在于操作者的熟练程度和对局部解剖的立体感觉，因此，对这项技术只能由经过专科培训的医务人员来实施，以便保证取得良好的治疗效果。
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骨折100天还肿是否正常
骨折患者在100天后还有轻度的肿胀，或者伴有轻度的局部疼痛，一般是正常的现象，但是这时候如果还肿得特别厉害，甚至越来越厉害是不正常的。100天这个时间通常是属于刚开始进行功能锻炼，也就是可以进行一定程度的负重和活动了，但是由于此前受累的关节、肢体长期的没用，因为不让负重，有很长时间没有动，所以说在活动和锻炼的初期，会容易出现轻度的肿胀，包括酸痛，这是很正常的。此外，还有可能是因为慢性的炎症堆积，还没有完全消下去，如果说配合后续的对症治疗、理疗，循序渐进地进行功能康复锻炼，这种轻度的肿胀都是可以缓解，并且慢慢地消失。当然，如果肿胀很严重，或者越来越重，这个就不正常了，这往往提示骨折可能是不是继发了一些疾病。例如在两三个月内的愈合初期，因为活动或者外力导致二次移位，导致引起愈合困难、畸形愈合，也或者是这种骨折继发了创伤性的关节炎，导致肿胀疼痛，或者说这种长期卧床导致了下肢深静脉血栓。所以说对这种肿的厉害的患者，建议及时就诊、尽快检查，明确病因、及时诊治。
骨折线模糊还会不会断裂
骨折线模糊之后，如果病人不会注意，或注意的不正确，过早的承重或承担的太大，还会断裂的。因为骨折的愈合是一个连续不断的过程，骨折线只是这里比较早期的过程，骨折远远没有达到骨性愈合，也就是坚强愈合，能够承担全部体重，甚至还能够做加速度的运动过程。骨折线的模糊只是骨折之间长了骨痂，骨痂的形成应该是一个乐观的趋势，但是并不是一个最终的结果。这个趋势是骨折线里头形成非定向的骨痂，整个力线还是不统一的，不能够像最后骨痂塑形完成以后，骨小梁的形态都是倾向于长骨的方向，整个结构非常合理。这种合理的时候，才能够允许病人做完全负重或者还有加速度，比如蹦跳的时候，允许蹦跳的力量是非常大的。骨折线模糊是远远不够的，骨折线模糊是允许病人做一定程度的负重，也是一种好事。
抽烟会不会影响骨折愈合
影响骨折愈合这是肯定的，骨折愈合需要多因素的，经过血肿期，骨痂期和骨愈合期，还有成熟期、塑形期等等。每一期都需要蛋白的合成，都需要糖，脂肪等正代谢的平衡，其中就需要血液循环丰富等多因素的。抽烟是对身体是有害的，影响到了血管的生成，影响到骨折部位的血管生成。还有，对身体的代谢起一个全面的副作用，所以间接的影响了骨折本身的愈合过程。所以，对于抽烟来说，不但影响到肺的功能，还影响到心血管的功能，还影响到整个的骨代谢，进而有可能造成，或者对骨折的愈合产生不利的影响。所以一般情况下，不建议骨折的病人抽烟，或者建议骨折的病人禁烟或者控烟。
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伤筋动骨一百天真的吗
这是两个问题，一个是筋、一个是骨。作为软组织，一般的伤筋动骨一百天主要是对骨头的骨折愈合的时间。骨折有骨折的愈合过程。骨折的愈合、愈合期完全愈合好、能够完全负重，大概3个月左右能跑、正常受力。早的话如4-6周的时候骨折还有骨痂形成，骨折能暂时稳定后开始骨痂改建是因为正常的骨头钙盐沉积，正常的骨头有强度出现。伤筋愈合相对比骨头要快，肌腱愈合如不断的情况下肌肉拉伤、伤筋一般情况下两个月可能愈合的差不多。总体来说，伤骨头一般情况下3个月才能正常行走、生活。
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病理性骨折要手术吗
首先病理骨折是指的骨折发生在病理状态下，即骨头出现本身的病变，此时骨承重能力、承受应力的能力下降，所以没有受到外力或外伤，或仅受到轻微的外力就发生了骨折，不应该发生骨折的力却使骨头发生了骨折，这是病理性骨折的表现。病理骨折一旦发生，治疗更重要的是造成骨折病的本身，最常见的是骨破坏。骨破坏里第一位是骨肿瘤，有良性肿瘤、恶性肿瘤及瘤样病变。但无论什么原因，骨头破坏就需做手术，把病变去除。所以病理骨折需要手术的，对于椎体的病理骨折有另外一种手术方式，不能一概而论。
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骨折长新骨时疼吗
长新骨并不会造成疼痛，如果骨折长新骨时出现疼痛，肯定是因骨头未生长好或可能又活动，刺激了骨折的部位。另外，重点强调的是骨折以后，并非骨折已经愈合后，立马不疼，而是随着时间的推移，慢慢不疼。所以，骨折后出现疼痛是正常现象，但与长新骨无关，因此有疼痛不可与新骨混为一谈，有时长新骨还疼痛往往意味着是否存在一定问题。如果固定非常确实，有新骨，但是也疼痛，是否有一定问题，或新骨有可能长得不完全，可能是一种类型的不愈合的表现，具体情况需到医院找医生进行判断。
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髓内钉会伤害骨髓吗
髓腔很大，穿过去以后，以后髓内钉会拔掉，这短暂的一段影响，而且局部这一块骨头是有影响，但一般对全身的，造血细胞的影响不会太大。但是对小孩会有影响的，小孩所以一般用髓内钉，也不用髓内针，就是骨折，用小细的针插进去固定住就行，很少会用粗的髓内钉。成人的骨髓一般都是黄骨髓，被脂肪填充了，一般情况下真是骨折了，打髓内钉过去挤压的一些脂肪组织，髓腔内造血组织就相对少了，对他影响也不会太大，有影响，但一般情况不会太大，这是大体总的原则。
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骨折可以吃海鲜吗
骨折需要的是高营养，又是一个深部的东西，高营养的鸡、鸭、鱼、肉、海鲜，这食物可以提供充沛的营养，高质量的蛋白。所以，这食物，对骨折是大有帮助的，病人不用太顾及，是不是会给骨折造成影响，回答是。海鲜的营养恐怕比营养物质可能更好，但是并不是一定要排斥谷物，谷物还是提高能量的一个主要来源，但是谷物对提供蛋白质，有的比较少见的。比较更好的营养物质，还是相对少，多吃海鲜，多吃牛、羊肉、蛋类、只会对骨折起愈合作用，大家不要有顾虑。
骨折并发症分早晚期
骨折常由较严重的创伤所致，在一些复杂的损伤中，有时骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要组织或重要器官的操作，常引起严重的全身反应，甚至威胁病人的生命。所以，应特别注意预防并及时治疗。
胸椎压缩性骨折危险吗
胸椎压缩性骨折是否危险与病情轻重有关，轻度压缩性骨折不算特别危险；如果压缩性骨折特别严重，损伤到神经或脊髓，有可能导致瘫痪、大小便失禁、影响心肺功能等，有一定致残率和致死率，就非常危险。
骨折与骨裂有什么区别
骨折和骨裂之间有着明显的区别，首先在治疗上有区别，相对来说在治疗骨折的时候就会比较复杂，另外在病理上也会有一定的区别，相对来说在出现骨折时症状会比较严重，而且还会出现一系列的肿胀或瘀斑等现象。
骨折手术麻醉多久
在骨折之后如果选择手术，那么都需要在麻醉的状态下，可是我们也需要了解在麻醉的过程中到底需要多长的时间，并不完全相同，如果是局部麻醉仅仅只需要一个小时左右，如果是全身性麻醉就需要6个小时到8个小时左右，另外这和个人的体质也有着直接的关系。
胸椎压缩性骨折怎么办
在出现胸椎压缩性骨折以后，一定要避免脊椎部位受力的活动，以免导致骨折断端压缩的加重，导致骨块移位引起椎管内脊髓的损伤。并及时的就诊，进行拍片的检查以及胸椎ct的检查。通过检查看骨折断端压缩的程度和有没有引发椎管内脊髓的损伤情况。如果说椎体高度压缩不超过1/3，也没有椎管内脊髓的损伤，这种情况采用保守的卧床休息治疗就可以。如果说具体高度压缩超过了椎体高度的1/3，会导致胸椎稳定性破坏，后期容易引起长期慢性脊椎疼痛和驼背的情况，而这种情况就需要行手术的治疗。并且对于有骨块移位引起椎管内脊髓损伤的患者，也是需要行手术治疗得，以解除脊髓的受压迫，避免后期出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍的情况。
撕脱性骨折严重吗
撕脱性骨折，大部分并不严重，但是对于威胁关节面的平整性以及关节的稳定性的骨折，相对来说效果严重。撕脱性骨折，临床上指的是由于肌肉的强力收缩或者牵拉，以致其他的外力作用导致肌腱或者韧带附着点的骨质，部分或者全部撕脱而形成的一种骨折类型，常常伴有局部韧带、肌腱的损伤，会引起损伤部位的局部肿胀、疼痛、关节的活动受限等。一些撕脱性骨折，若不得到及时正规的治疗，会出现关节部位的畸形，甚至导致关节的僵硬以及活动受限等表现。对于一些撕脱性骨折，如外踝、尺骨颈头的撕脱性骨折，不影响到的关节面以及关节的稳定性，应该采取非手术治疗方法，采取石膏或者肢体的外部定制动即可。而对于一些撕脱性骨折影响到关节面的平整，以及关节的稳定性，这时往往需要行手术治疗。手术治疗的目的是恢复关键面的平整以及关节的稳定性，同时，行内固定治疗，患者可以早期功能锻炼，利于患者关节功能的恢复。
