幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除
发布时间：2018-04-2459526次浏览
患者，女，56岁。头痛伴步态不稳2年。
MRI显示：后颅窝中线区占位，边界清楚;稍短T1、稍短T2信号;均匀强化，小脑镰可见鼠尾征;延髓背侧受压，四脑室受压明显缩小，幕上脑室轻度扩张。
诊断：幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤
手术入路：枕下正中入路小脑镰双侧肿瘤切除术
术中情况：肿瘤深侵犯小脑镰，双侧小脑扁桃体和下蚓部受压变形，被挤向两侧，双侧小脑后下动脉后分支比邻瘤体周边。分块烧灼瘤体表面和小脑镰供血血管，仔细分离保护瘤体周围的动静脉血管，瘤体内分块切除，待瘤体逐渐塌陷后向深部分离显露，瘤体外分块切除。术中见肿瘤供血丰富。最终全切除瘤体，显露四脑室上口以及出口，明确脑脊液循环通畅。
术后病理：脑膜瘤
术后CT复查：瘤体全切
术后情况：恢复良好，无并发症和后遗症
分析：脑膜瘤多发于中老年女性，起病隐袭，为良性肿瘤，症状进展轻微，常不易被患者察觉。当有症状时，瘤体多已较大。脑膜瘤常发生在颅内脑膜上，如大脑和小脑表面、大脑镰、嗅沟、鞍结节、静脉窦、鞍结节、桥小脑角、脑室内系统。本例脑膜瘤发生在小脑镰上，较为少见。瘤体较大，患者已有脑受压症状，如走路不稳。继续发展，会出现行走不稳等平衡失调症状，声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状，头痛加重等脑积水症状，甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。
本例手术难点在于，瘤体位置较深，周边分布有小脑后下动脉、椎动脉，以及其分支，瘤体前方为脑干延髓，损伤任何重要动脉和静脉都将引起脑干缺血和水肿，殃及生命;如肿瘤切除不彻底，四脑室脑脊液循环打不通畅，将造成术后脑积水存在或是加重。本例瘤体全切，脑脊液循环通畅，未遗留并发症和后遗症。患者步行出院，效果极佳。
相关推荐
一侧头痛是脑瘤吗
一侧头痛不一定是出现了脑瘤所引起的，引起一侧头痛的原因有比较多，其中比较多见的就是偏头疼，偏头疼最主要的症状就是一侧的头疼，虽然器质性疾病会引起比较剧烈的头疼，但也有大部分的头疼是由于长时间熬夜、酗酒、劳累、精神压力过大、感冒以及发烧所引起的。对于这些头疼，适当的休息之后，疼痛感就会逐渐的减轻或者是消失。如果经常出现头疼而且疼痛感相对来说比较剧烈，就需要及时的到医院做头颅CT检查或者核磁共振检查，可以找出引起的原因，明确诊断后就要及时的进行治疗。
脑转移瘤患者能活多久
对于患有脑转移瘤的患者来说，患者能活多久主要取决于治疗方法、以及患者的身体素质、治疗方案等来决定的，如果患者能在疾病早期，能够及时的得到有效的治疗，患者生存的时间会久一些。
脑动脉瘤的治疗方法
脑动脉瘤治疗方法有介入治疗和开颅手术。早期因为出血发现动脉瘤，患者一旦出血，如果血量少，通过积极治疗，还有治疗动脉瘤的机会。如果患者出血量很大，情况严重，甚至当时患者就会有生命危险。即使动脉瘤可以治疗，但是患者大脑破坏不能重复的，使患者有非常严重的后果。现在随着医学水平的进步，很多患者出现头疼或者出现不舒服，到医院检查，比如头部的CTA或者是脑血管造影，都能及时的发现颅内动脉瘤，根据动脉瘤的形态和大小，判断患者是不是容易出血。如果一旦得分很高，出血几率高，风险极大需要考虑进行治疗。脑动脉瘤治疗有两种方法：一、介入，患者可以通过介入治疗，通过患者动脉血管内插入一个导管，进去之后放一种材料，通称为弹簧圈，把弹簧圈送到突出动脉瘤腔内。弹簧圈盘在瘤腔内之后，时间长后，局部的血管凝固了，动脉瘤自然封闭，不会再出血，患者不需要做切口，在大腿根或者在手上、胳臂上插管可以治疗动脉瘤，这是目前大部分病人治疗动脉瘤的方法，非常安全，患者不需要开颅就能治疗动脉瘤。二、一部分患者目前还是采用开颅手术，用一种特殊的夹子，钛金属材料，夹闭动脉瘤，使瘤子闭塞，此时不会再出血。但是动脉瘤夹闭需要开颅，相对来说有一定的风险，但是风险也取决于两方面，一是手术医生的经验，二是取决患者的状态，如果患者状态很好，没出过血就意外发现动脉瘤，正常情况手术非常安全。介入手术相对费用高，因为需要特殊材料，成本比较高，夹闭治疗费用比较低。
02:29
脑垂体瘤手术后注意事项
患者脑垂体瘤术后注意事项分早期和长期两种情况。早期患者主要观察患者术后激素水平的高低。早期术后可以通过激素治疗来替代体内激素水平低的情况，便于患者的激素水平逐渐恢复。对于长期的患者，垂体瘤是肿瘤手术，及时了解它是否复发，定期复查非常重要。患者定期复查需要考虑两方面，首先是影像学复查，定期做头部核磁，从形态上看肿瘤是否会复发；其次是检查激素水平的变化，如果患者激素水平很稳定，说明肿瘤治疗效果非常好，如果激素水平反复无常，此时要考虑是否有复发的现象，所以患者定期复查很重要。
脑瘤有哪些早期症状
脑瘤的症状主要分为两大类，分别是颅内高压的症状和不同定位体征。一、因为脑瘤在颅骨膨胀性的生长，引起颅内高压的症状，包括头疼、呕吐、抽风、进行性的意识障碍加重。二、根据脑瘤在脑子里头生长的部位不同，而引起不同的定位体征。比如肢体一侧的偏瘫、电解质的紊乱、抽风、视力或听力下降，或者是喝水呛水、走路不稳等。定位体征直接与患者脑瘤的生长部位有关系。
01:30
脑瘤是怎么引起的
引起人体产生脑瘤的原因，与引起癌症的原因相似。有研究发现，引起脑瘤的致病因素有很多种。但是，对于某个个体产生脑瘤的具体原因，目前的医学还很难确定。目前的医学研究大体认为，儿童的脑瘤，可能是与先天遗传的因素有关系；儿童的脑瘤也可能与某些儿童发育的障碍有关系；儿童的脑瘤还可能是与接触某些化学物质有关系，比如毒物、化学品、病毒的感染、细菌的感染以及放射线影响等等的因素。因此，脑瘤的发生可能和这几个方面的因素都有一定的关系。对于脑瘤产生的原因，目前，在全世界的范围之内，还在进行着非常多的深入的研究。但是，目前对于脑瘤产生的原因，也只能确定一些有关的因素，对于具体的原因，还有待于相关人员进行进一步的研究。
青少年脑瘤的早期症状是什么
我们来看看青少年脑瘤的早期症状是什么，一：头疼这种头疼常发生在清晨四五点钟，往往是在酣睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。二：喷射状呕吐，是在一阵头疼之后突然出现“喷射状呕吐”。三：抽搐这是癫痫发作的表现。
脑转移癌该怎么进行诊断
脑转移癌是颅外恶性肿瘤病人经常发生的一个并发症。统计资料表明：癌症病人中有15～40%的病人会发生脑转移，而且有10%的病人脑转移是唯一的转移，肿瘤病人尸检发现有10～15%的颅内转移灶。
良性脑膜瘤必须手术吗
有些患者提出良性脑膜瘤必须要手术吗？这个不能一概而论良性脑膜瘤如果是比较大又在重要功能区那必须应该手术，但是如果比较小在非重要的功能区的时候可以考虑先保守观察必要的时候也可以用伽马刀来治疗。达到长期的肿瘤不发展或者是能够减少肿瘤的治疗效果，一般良性的肿瘤可以定期来复查首先第一次复查可以三个月如果三个月没什么变化可以半年如果再没有什么变化可以每年复查一次。
脑肿瘤的治疗方法
脑动脉瘤虽然是良性，但是一旦用动脉瘤夹进行夹闭它，使动脉瘤游离在动脉的血循环之外，这时候它就不容易破裂了，因为血液循环的照样维持运转。另外一种办法是从血管内治疗也叫介入治疗。它是从股动脉扎管，将一条管子送到动脉瘤的部位上，在动脉瘤内是用栓塞的办法。这种栓塞，过去叫NBCA胶，后来是弹簧圈，还有腹膜支架，把血管内部安置一个支架，使动脉瘤，矿脂在动脉循环之外，这都是脑动脉瘤的治疗方式，一个是开颅动脉瘤夹闭，一个是不开颅，从股动脉扎管，促使颅内进行血管内的介入栓塞治疗。
01:43
哪几种脑瘤是恶性的
恶性脑瘤虽然不多，但是愈后确实不太好。比如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤还有脑膜肉瘤。它们的共同特点是发病时间短，在短时间内容易复发。但是恶性肿瘤对放疗和化疗反而比一般的良性肿瘤敏感。通过综合治疗，可以提高病人的生存率。
01:41
脑袋里长瘤必须开颅吗
颅内长肿瘤不一定必须要开颅。有些肿瘤不一定非要通过开颅达到治疗效果。如有些垂体瘤的某一类，可能通过吃药把肿瘤缩小，最后达到比较好的治疗效果。但是绝大部分颅内肿瘤，还是需要通过手术开颅达到治疗，使病人有比较长的生存期。
01:37
什么是脑瘤
发生在颅内的肿瘤，统称为脑瘤。最常见的脑瘤主要有星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤。这三样肿瘤占据颅内肿瘤发病率的70%左右，其它的肿瘤大概占30%。种类比较多，种类包括良性肿瘤和恶性肿瘤，这些都不常见，最常见的肿瘤主要就是以上三种。
不是所有的头疼都是脑瘤偏头痛的诊断
门诊时有位患者大老远的来到我门诊，讲诉自己的头疼经历，并且很确定自己是脑瘤，怀疑家属说他是偏头疼，其实是不想给他治疗，一定要我给治治!经过仔细的片子观看和病情询问，确定她就是偏头疼!
.jpg)
