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微创技术治疗疝气

发布时间:2018-05-1458698次浏览

微创外科的发展是未来外科手术的大趋势,预计不久的将来,外科手术的80%将采用微创技术。

腹腔镜腹股沟疝修补手术 随着腹腔镜技术的不断发展,从上个世纪80年代开始出现了腹腔镜下疝修补术式,目前,多用的为经腹膜前补片植入术(TAPP) 和全腹膜外腹膜前补片植入术(TEP) 法,TAPP其基础是stoppa的开放式腹膜前dacron织片植入疝修补术,手术经腹腔进入腹膜前间隙,然后加盖补片固定后缝合腹膜创面。TEP 是腹膜前间隙的分离只需两个5毫米、一个10毫米的伤口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,根据内窥镜电视影像,将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝气突出的缺口。所以,不会引起腹腔内粘连。腹腔镜手术其优点有:减少了手术后的疼痛和能早期活动,能同时检查双侧的腹股沟疝和股疝,能同时修补双侧疝,一侧临床疝的病人有25%~50%的可能性合并有亚临床的对侧疝,因此在一次手术中可望解决。对复发疝使用腹腔镜可以避免经原手术切口再入而损伤神经或致缺血性睾丸炎。目前认为腹腔镜腹股沟疝修补手术适用于多 次复发性疝和双侧疝,国内一些大中型医院已经普及开展腹腔镜疝修补术,我院开展腹腔镜下儿童疝、腹股沟疝、切口疝、造口疝等各种腹壁疝的手术治疗。

腹腔镜技术治疗腹股沟疝,是一种非常安全和疗效极佳的手术方法,理论上可以将术后复发降到0。而且,微创技术使患者术后疼痛轻,恢复快,对病人损伤小,优势显而易见。我每年完成腹腔镜疝修补术超过600台,综合疗效十分满意。

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阴囊疝气指的是成人的腹股沟疝,老百姓腹股沟疝称为疝气,所以在医学上叫成人的腹股沟疝。成人腹股沟疝分为两个类型,一个叫成人腹股沟斜疝,一个是成人腹股沟直疝,在症状上相对比较类似。成人腹股沟斜疝叫疝囊的疝气,腹壁缺损的区域和腹股沟直疝缺损的区域是略有差别的,实际两个是紧挨着的,从腹壁下动脉外侧突出的叫腹沟斜疝,从腹壁下动脉内侧突出的疝叫腹股沟直疝,直疝呈椭圆形的或者是半球形的,一般是不会掉入到阴囊,腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧突出,随着疝的增大,男性的会突出,最终会掉入到阴囊,有些大的腹股沟斜疝的患者,疝囊可以达到10*20公分左右,是非常大的疝的内容物和疝囊。疝对人体的影响还是相对比较小,最主要怕腹股沟斜疝,疝环比较小,人体腹压突然增高,腹腔内的内容物经过疝环,突出的时候,会有大量内容物嵌顿在疝囊中无法还纳,这时候就会对人体造成致命的危害。往往嵌顿在4-6个小时之内,通过手法复位,能还纳到腹腔内的这部分,不容易引起缺血坏死,如果超过6个小时以上,还不能还纳的,往往嵌顿在疝囊内的内容物就会出现充血、水肿,甚至出现缺血、坏死,如果是这样,就必须经过手术把这种内容物还纳,如果出现坏死的还需要切除,所以对于成人,尽量避免出现腹股沟疝内容物嵌顿的现象。
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疝气治疗方法
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什么是疝
一般来讲,疝的出现,是由于腹壁或者是组织出现缺损、破洞或者是薄弱的地方,或者是先天形成的缺损、孔隙或者是薄弱点。腹腔的脏器,或者是内容物,或者是其他的东西,可以通过这个洞,或者是薄弱的地方钻出来,而形成一个鼓包,对于这种情况,就可以叫做疝气。常见的疝,可以包括脐疝、腹股沟疝、切口疝、白线疝以及股疝等。腹壁疝的出现,大多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭以及老年腹壁强度退行性变等原因引起。当患者出现腹内压增高的情况,能够迫使腹腔内的游离脏器,比如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢以及输卵管等脏器,通过人体正常或者是不正常的薄弱点,或者是缺损、孔隙,就可以进入人体的另一部位。
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