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为什么丙肝在抗病毒药物治疗时要停用中药和保肝药

发布时间:2018-05-1655811次浏览

近来,一些新的丙型肝炎直接抗病毒药物陆续在我国上市。为了这些药物能在我国安全有效地用于治疗慢性丙型肝炎,各大医药公司组织了一些关于丙型肝炎治疗知识的培训班,效果还是很好的。

丙型肝炎与乙型肝炎有许多不同。首先是感染人群不同。乙型肝炎大多自幼感染,多数发病的患者年龄较轻;丙型肝炎大多在成年输血或不安全注射感染,年龄明显高于乙型肝炎。丙型肝炎肝外表现明显多于乙型肝炎,并发糖尿病、肾病、脂肪肝心脏病、免疫系统疾病及肿瘤者较多。因此,丙型肝炎患者比乙型肝炎患者合并用药者更普遍。

治疗丙型肝炎的药物又与乙型肝炎药物不同。治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物都需要2种以上药物联合治疗,而这些药物与许多其他药物常常会发生相互作用。而治疗乙型肝炎的药物大多单药治疗就有效,除非耐药或应答不佳者,很少联合用药;且治疗乙肝的核苷(酸)类药物与其他药物很少发生相互作用。因此,在使用丙型肝炎直接抗病毒药物治疗期间要特别关注药物的相互作用,尽量减少其他药物的应用。

日本一项丙型肝炎治疗的回顾性研究显示,患者的平均年龄为67.4岁,其中63.8%的患者是65岁以上的老年人,有73%的患者并用至少1种治疗其他疾病的药物。

丙型肝炎直接抗病毒药物与其他药物相互作用,可能增加或减少抗病毒药物在血液中的浓度,使药物的疗效发生不同程度的影响;或影响其他药物的代谢,使药物不良反应发生的风险增加。索磷布韦刚刚上市不久,美国FDA就收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索菲布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓,其中1例心脏停搏死亡,3例需要安装起搏器治疗。

中草药、中成药、营养补充剂和保肝降酶药种类繁多,成分复杂,无法逐一进行相互作用的研究。已知一些中草药与丙型肝炎直接抗病毒药物有相互作用,例如:水飞蓟类可增加西米普韦血药浓度,贯叶金丝桃草(贯叶连翘)可降低西米普韦、索磷布韦的血药浓度,使药物失去治疗作用。

台湾822例丙型肝炎患者的调查发现,20.4%的患者服用中草药和营养补充剂,35.8%的患者服用保肝药物治疗。这些患者在使用丙型肝炎直接抗病毒药物治疗期间,如果不停用这些,很可能因相互作用降低药物的疗效或增加毒性作用。而且,这些中草药、营养补充剂和保肝药物对丙型肝炎治疗作用微忽极微,停用3~6个月对患者无明显影响。

因此,专家建议:在直接抗病毒药物治疗期间停用所有中药及保肝药。大夫们千万别乱做临床试验,乱开药!患者在治疗期间也不要乱吃药,要在医生的指导和监测下治疗。

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我们首先推荐的还是小分子化合物,治疗效果比较明确,大约在95%以上,而副作用相对来说比干扰素要小很多,所以我们都首先推荐用小分子化合物的治疗办法。干扰素对于丙型肝炎的清除率大约在70%左右,而干扰素又会有各种各样的并发症,比如说常见的骨髓造血的暂时抑制,流感样的症状,自身免疫性疾病的发生,还有精神神经系统的影响。所以目前不推荐用干扰素抗丙肝病毒。我们目前用的比较有效的办法是小分子化合物。小分子化合物是近几年兴起的对于这个丙型肝炎病毒治疗比较有效的一种办法,它的有效率都在95%以上,建议患者尽量能够选择小分子化合物的办法来治疗丙肝病毒。
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丙肝病毒在体外的存活时间,取决于体外环境的温度,如果说体外环境的这个温度是在~度,那么丙肝病毒存活的时间大约在~天,如果温度达到度以上,那么它存活的时间大约在~个小时,如果是度以上,那么它的存活时间只有只有~分钟。丙肝病毒一旦进入人体,温度是比较适宜丙肝病毒生存的,那么它就会在体内持续的生长复制,除非有抗病毒的药进入人体以后,才有可能会把丙肝病毒清除。日常在跟丙肝病毒的患者共同生活的时候,需要注意,比如剃须刀,或者餐具需要适当的分开,避免因为丙型肝炎病毒的患者的血液,污染了这些共同生活的这些用具,而造成传染。
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丙肝是怎么回事
丙型肝炎由丙肝病毒感染后引起肝脏炎症损伤,分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。丙肝症状:急性丙肝和慢性丙肝的症状都比较隐秘,患者偶尔感觉乏力不适,容易被忽略掉。一、急性丙型肝炎:事实上临床上看到的急性丙型肝炎相当少。因为急性丙型肝炎症状很轻微,很容易忽略,很容易错过急性期进入到慢性期,通过胃镜肠镜手术前筛查被偶然发现。典型的急性丙型肝炎,比如近期内大量输血,输血以后三到六个月出现肝功能异常,丙肝病毒抗体阳性,RNA阳性,考虑有急性丙型肝炎。往往被忽略掉,没有及时发现。二、慢性丙型肝炎:丙型肝炎在急性期没有能够及时发现,超过半年携带有病毒叫慢性丙型肝炎。病情进入到慢性肝炎阶段,病人症状更轻微更隐秘,偶尔感觉到乏力,但是大部分病人没有症状,而是通过术前检查被发现,从而得以确诊。
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丙肝的传播途径有什么
丙肝的传播途径有输血传播,创性操作接触感染,静脉吸毒感染,性接触传播,母婴传播等。丙肝病毒感染引起的一种法定乙类传染病,具有传染性。最常见的是输血传播,很多丙型肝炎的病人都是在二三十年前比如生孩子,做手术,外伤出血的时感染的。因为丙肝病毒是89年才确认,在这之前献血的人并不筛查丙肝,只筛查乙肝,大部分科学工作者或者临床医生根本不认识丙肝,如果输入带有丙肝病毒的血就会造成感染。丙肝是慢性化特别明显的疾病,症状非常隐秘,都是在输血后二三十年偶然发现。除输血传播外,是有创性的操作,比如拔牙,纹眉、纹眼线、纹身,包括扎耳朵眼。如果穿刺的器械消毒不严格也是有可能。还有吸毒,因为吸毒就是静脉吸毒,这个针经常是在吸毒者的人群当中多次重复使用或者是共用注射器,这样注射吸毒感染的丙型肝炎也比较多。此外性接触也是丙型肝炎感染的一个途径之一,偶尔丙型肝炎也可以通过母婴传播来进行传染。
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什么是丙肝
丙肝是慢性丙型肝炎或急性丙型肝炎,急性丙型肝炎比较少见,丙肝都是指的慢性丙型肝炎。丙肝是由丙肝病毒所导致的肝炎,叫慢性丙型肝炎。丙型肝炎是血液传播的疾病,通过输血、手术、拔牙、共用剃须刀、共用牙刷等等途径,主要是通过血液这个途径来传染的。也可以通过性传播来进行传染。丙肝是由丙肝病毒传染的,平时要注意预防,不要接触丙肝病人、接触血液的一些东西。慢性丙肝的治疗目前也是有特效药的,慢性丙肝病人现在通过抗病毒积极的治疗,基本上大部分病人都能够治愈,治愈率基本上能保证在95%以上。所以慢性丙型肝炎目前只要不耽误,基本上都是可以治愈的。
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2019-12-18

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丙肝治疗方法
对于丙肝的治疗,之前一直是使用干扰素加利巴韦林治疗。干扰素是需要注射的注射剂,之前是非常不方便的,患者需要使用干扰素超过半年,其副作用很多。这几年有了更好的治疗药物,目前,口服抗病毒药物治疗丙肝,丙型肝炎病毒可在三个月内治愈,最重要的是这些药物没有副作用,而且非常方便有效果,每天只需要服用一片就能达到治疗效果。
丙肝什么症状
丙肝的病人并没有太明显的症状,一些急性丙肝患者可能会出现乏力的情况,个别也可能会出现尿黄、眼黄或身体发黄等类似于一般肝炎的症状。实际上绝大多数的急性丙肝或慢性丙肝都很难出现相应的症状,等真正发现时已经发展成肝硬化,这时再去治疗已经比较晚了。丙肝的感染经常称之为隐匿性的感染,是因为丙肝的感染在身体里很难掀起大波浪,它处于一个持续性感染的状态,它对肝脏的损伤持续不断,会一点一点的把肝脏腐蚀掉。
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2018-09-29

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丙肝检查项目
丙肝目前有丙肝抗体的检查、丙肝病毒的RNA定量、丙肝病毒的分型三种检查项目。一、丙肝抗体检查主要是检查患者是否曾经接触过丙肝病毒,并产生了相应的抗体,抗体叫非保护性抗体,这种检查只能知道患者是否曾经得过丙型肝炎,并不能对新的丙肝病毒产生保护性的效应。二、丙肝病毒的RNA定量检查也叫丙肝病毒的核酸定量,也就是检测身体里面是否有活性丙肝病毒,如果病毒定量是阳性,就意味着体内有活的丙肝病毒,如果病毒定量是阴性,就意味着以前曾经感染过丙肝病毒,但已经被身体清除,现在是一种非肝炎的状态。三、不同类型的丙肝病毒对治疗的反应不同,所以之前会做丙肝病毒的分型检查,但随着小分子抗丙肝病毒药物的问世,基因型之间的差异就逐渐的模糊起来,最早的丙肝病毒的基因分型也一点一点的消失了。
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