小三阳孕期出现肝病活动怎么办
发布时间：2018-05-1757301次浏览
孕期出现肝病活动对母亲和胎儿均可能产生影响。肝功能异常的乙型肝炎女性患者妊娠期不仅早产、妊高征、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等并发症的发生率增加，因肝病加重的住院率增加。
而且，母亲体内病毒复制也增加了胎儿或新生儿乙肝病毒母婴传播的风险。因此，非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期出现肝病再活动，应及时在医生的指导下治疗。
小三阳准妈妈孕期肝病再活动后如何治疗?
我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》推荐：“对于妊娠期间慢性乙型肝炎发作患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗。”
非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期发生肝病再活动的治疗也是一样的。如果ALT轻度异常，可以密切观察。如果肝功能继续升高，可以使用保肝药物治疗。由于我国是病毒性肝炎的高流行国家，以往在乙型肝炎无有效的抗病毒药物的时期，女性妊娠期肝功能异常是很常见的。
当肝功能异常时，我国医生多用传统的保肝降酶药物治疗，积累了较多的临床经验。但从疗效角度上看，这些保肝降酶药只能是“治标不治本”，对病毒无抑制作用，仅可以降低ALT或改善临床症状，部分患者无效，一些患者停药后ALT再次升高。从安全性角度上说，我国没有对这些保肝降酶药在妊娠期的安全性方面进行分级，只能参考药品说明书对妊娠期用药的提示和医生以往的经验对妊娠妇女进行治疗。
因此，对保肝药物治疗无效或者起病较急、ALT较高的孕妈妈应该考虑使用替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗。在我们收治的23例非活动期乙肝小三阳孕妈妈中，9例ALT升高到正常值上限的2倍以上的孕妈妈均在孕16～28周开始服用抗病毒药物并取得良好疗效。
需要注意的是，孕期肝功能异常的母亲在抗病毒治疗后不能随便停药，产后仍需要继续服用抗病毒药物治疗，直到达到乙肝表面抗原阴转或血清转换后方可考虑停药。
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怎么知道自己得没得乙肝
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乙肝大三阳是什么
乙肝大三阳指的是表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性。乙肝有三对抗原抗体系统，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原、核心抗体。俗称的叫两对半，也就是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体，所以俗称叫两对半，也叫乙肝五项。大三阳实际上在一部分人群当中，往往代表了一种免疫耐受的状态，如在青少年当中没有出现免疫清除的人群当中，经常表现的是大三阳，病毒载量很高，但是化验的生化指标，转氨酶水平都是在正常范围，这种并不代表疾病很严重，是一个轻微的乙肝病毒携带。小三阳指的是把e抗原换成e抗体的阳性，经常患者出现小三阳的化验阳性，但是做DNA检测的时候，发现DNA水平很高，这种情况下治疗其实并不比大三阳治疗更容易，往往还会需要更长的一个治疗时间。所以大三阳不代表疾病严重，小三阳不代表疾病轻微。要根据DNA的水平，结合乙肝两对半的结果，还要结合肝功能化验，来综合地判断大三阳小三阳处于什么样的疾病状态。
乙肝大三阳能治好吗
患有乙肝大三阳后，如果积极进行科学规范的治疗是可以治好的，但是并不能彻底治愈，因为就目前的医疗水平来看，把身体中的乙肝病毒彻底清除不太可能。服用抗病毒的药物只可以抑制乙肝病毒，但是并不能完全的根治。但是在乙肝患者积极治疗，达到临床治愈后，在日常生活中注意饮食，并且护理得当，一般对于生活的影响不大。它的治疗方法是：1、传统保肝治疗，乙肝患者传统的治疗方法是保肝治疗，但是这种治疗方法只是治标不治本，不能抑制杀灭病毒，所以乙肝病毒会侵蚀肝脏，最终可能会出现肝硬化，肝癌等。2、免疫调节治疗，这是目前比较常用的一种治疗方法，对于乙肝病毒有一定的抑制作用，但是采取这种方法治疗疗程比较长。3、抗病毒治疗，乙肝患者最核心的治疗方法就是抗病毒治疗，只有这样才能抑制、清除患者体内的乙肝病毒，控制病情。乙肝患者的注意事项：1、忌生活不规律，乙肝患者要注意作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠时间，并且还要补充合理的营养，适度运动，做到劳逸结合。2、忌情志不畅，乙肝患者最忌讳的是整天悲观丧气，长吁短叹，焦虑，生气，动怒等，这些不良的情绪直接会影响到肝脏，会导致病情更加严重，所以乙肝患者平时要保持心态的平和，乐观的面对生活中的一切。3、忌劳累，因为肝脏是身体的代谢器官，乙肝患者可能总会感觉浑身无力，所以患病后要注意多休息，不要过于劳累，这对病情的缓解也是有帮助的。4、忌烟酒，患者平时要注意清淡饮食，不可以吃过于油腻的食物，也不要吃辛辣刺激的食物。平时更应该戒烟戒酒，如果乙肝患者在吸烟喝酒，会对肝脏造成双重的打击，对肝脏的损伤会更加严重。
乙肝症状
乙型肝炎的常见症状有全身乏力，容易疲劳，没有精神，劳累，食欲减退，不喜欢吃油腻的食物，出现恶心，呕吐，还会出现腹胀，肝区出现疼痛，还有的会出现腹泻的情况。乙肝病情严重的还出现高热，皮肤瘙痒，黄疸，出现肝肿大，脾肿大，还会出现肝硬化的情况，会出现蜘蛛痣，肝掌，性功能障碍。女性还可以出现月经不调，男性可能出现睾丸萎缩等，严重的会出现消化道出血，肝性脑病，肝功能衰竭，肝腹水等症状，还有的会出现吐血，嗜睡，昏迷，少尿，无尿，意识障碍等的情况。出现症状就要到医院抽血化验乙肝五项，肝功能，肝胆彩超等综合判断用药积极，控制病情的发展。
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乙肝大三阳是什么意思
乙肝大三阳是乙肝五项中的第一、三、五项阳性，就是表面抗原、e抗原和核心抗体的阳性。这三项阳性提示病毒在体内复制比较活跃。如果进一步检测乙肝病毒核酸，结果也呈阳性，患者血液具有传染性。需要进一步检查肝脏有没有实质性病变，如肝炎、肝硬化、肝癌等。乙肝大三阳患者容易发病，传染性也较强。一旦出现乙肝大三阳，要及时到医院就诊，进一步检查是否具备治疗时机。
