蛋白尿的病因、预后与治疗

发布时间：2018-05-2157575次浏览

蛋白尿是发现和诊断肾脏病的重要线索。引起蛋白尿的病因十分复杂，常见的肾脏病有IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾脏疾病、间质性肾炎、肾盂肾炎等等。

无论是患者，还是医生，对蛋白尿的多少，大家都很关注、很重视。专家普遍认为蛋白尿是影响肾脏疾病进展的危险因素，尿蛋白多的患者预后相对差些，但这不是绝对的。影响肾脏疾病预后最关键因素是肾脏的病理变化和原发病。微小病变肾病和轻度系膜增生性肾炎即使蛋白尿很多，但治疗效果和预后依然很好。而硬化性肾小球肾炎和新月体性肾炎，即使蛋白尿不多，预后也比较差。糖尿病肾病的预后也比较差。

对于蛋白尿的治疗，目前主要是病因治疗和对症治疗。激素和免疫抑制剂是目前肾脏病的主要治法，但由于激素和免疫抑制剂毒副作用较多，使用范围受到一定的限制，同时，有些肾病蛋白尿患者，使用激素和免疫抑制剂的治疗效果也不理想。中医药在肾病蛋白尿的治疗上扮演者重要的角色，具有较好的疗效，且没有激素和免疫抑制剂的毒副作用。同时，对于需要使用激素治疗的肾病患者，中医药配合激素中西医结合方案减毒增效的优势。

肾脏病的治疗和康复需要较长时间、也需要耐心。患者自我管理是肾脏病成功康复关键因素。因此，我们一直倡导“慢性肾脏病三分治，七分养”的理念。

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尿蛋白2+的意思

尿蛋白2+，指的是尿液当中的蛋白数量变多了，正常人的尿液中含有少量的蛋白质，表现为尿蛋白是阴性的。如果他化验尿常规里面出现有两个加号，明肾脏可能出现问题了，相对来说是比较严重的，但是就说还得进行进一步判断，是不是肾脏的问题还是是其问题，因为有些情况尿蛋白也会增加，比如像体温升高，这是高烧，还有像那种炎症性疾病造成的体温升高，尿蛋白是容易升高的。另外就是有的人剧烈活动以后会出现尿蛋白像过度疲劳，还有像酗酒，就是长期大量的喝酒，女性的特殊的时期等都有可能出现尿蛋白增强，所以这时候要进行分辨，如果说这些上面所说的因素恢复去除以后，恢复了正常的情况，然后复查尿常规当中尿蛋白就自然地变成阴性，没做任何的治疗，那就可以排除这种正常的生理状况所引起来的，如果不是这种情况就得考虑是不是肾脏本身是不是出现了异常，或者是身体的其他系统的病变造成肾脏的继发病，这时候需要进一步检查，因为不同的病因治疗的方法也是不一样的。

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尿蛋白2+有危险吗

首先尿常规里面蛋白两个加号仅仅是提示患者可能存在有肾脏疾病，但是因为尿常规不能准确的反映患者具体的尿蛋白有多少，所以一旦出现这样的情况，首先要明确患者留尿的方式是否准确，然后再进行定量的检查，此时尿蛋白很多的话，有可能患者患有比较严重的肾脏疾病。但绝大多数尿蛋白两个加号仅仅提示可能临床上有轻微的异常，或者是仅仅是由于尿液留取标本不正常、不规范，所以需要专业的医生做进一步的检查来明确诊断。

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尿蛋白定性阳性2+要紧吗

尿蛋白定性2+需要进一步做24小时尿蛋白定量，以及血生化、血浆白蛋白、总蛋白，还有肾功能、血脂的情况。如果蛋白定性2+而24小时尿蛋白定量不多，肾功能也正常，血浆白蛋白、总蛋白正常，这时是不严重的，使用ras阻断剂、acei或者是AIb，以及一些对症性的治疗就可以减少蛋白量。如果做20小时尿蛋白定量比较多，或者是出现的血浆白蛋白、总蛋白的下降，甚至合并有肾功能的异常，这个时候需要进一步的去做一些相关的检查，必要的时候甚至需要做肾脏病理穿刺来明确肾脏病理诊断，很好地控制病情。因此发现尿蛋白定性两个加号，需要进一步的做相关的检查，明确诊断。

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蛋白尿血尿的原因是什么

蛋白尿和血尿是两种不同的情况，这两种情况都不能以此明确是什么病。也就是说单纯的判断尿液里面出现蛋白了，或者出现血了，来确诊是什么病所导致的，这个是做不到的。因为引起这种情况的因素会很多。比如说蛋白尿有可能是肾脏的疾病，比如说肾病、肾炎所导致的，这个也是比较常见的。另外还有可能是一种尿路的炎症所引起的。一般像比较重的泌尿系统感染，尤其是急性的肾盂肾炎，尿里面的蛋白都会增高。对于血尿来说，就泌尿系统出现血液的增多，这个因素也是很多的。像从内科方面的疾病，就是肾病、肾炎；还有在外科方面的疾病，像泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系的肿瘤，还有一部分就找不到原因的，把它叫特发性血尿。

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