肾炎能“根治”吗
发布时间：2018-05-2162112次浏览
肾炎能不能“根治”吗?这是肾病科医生经常被问到的问题，说实在的这问题真知道怎样回答。
首先，在医学上没有根治这个概念。什么叫根治?症状、体征消失，尿液检查都正常，能叫“根治”吗?当然，这个不能叫“根治”。肾病容易复发，现在好了，血尿、蛋白尿没有了，能保证以后不复发吗?这谁也不能保证。即使所有尿检指标正常，一辈子就不会出现肾衰吗?这个谁也保证不了。就是现在肾脏正常的人，谁能担保以后不得肾病，谁能担保以后肾功能不出问题。世界上没有一劳永逸的事，只要活着，就会生老病死的问题。因此，“根治”这个说法是不科学的。不要听信所谓的“根治”之说。
其次，判断肾病的治疗效果，医学上有完全缓解(或者临床痊愈)、部分缓解和无效几种。肾病的治疗更重要的是要关注远期目标，也就是要减少肾衰和其他各种并发症发生的风险。完全缓解的患者发生肾衰和各种并发症的风险很低，单纯性降下血尿和24小时蛋白尿小于0.3克，而肾功能正常的患者，出现肾衰的风险非常低。对于这类患者，更不要过于紧张，甚至杞人忧天。作为医生肯定是希望每个病人都能痊愈，但实际上是不可能的。对于已经有肾脏疾病的人，主要的目标是把发生肾衰的风险降到最低，同时，不出现其他的各种并发症。并发症的防治也是非常重要的，有相当部分的肾病患者，没有发生肾衰，而出现其他脏器的损伤，如心衰、中风、肝脏损伤，这些疾病的预防同样非常重要。
对于有些肾病患者而言，不能为追求肾病的所谓“根治”，不遗余力，这样花了钱也不会有多少的收益，甚至伤及其他器官。
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肌酐清除率怎么计算
肌酐清除率最简单的计算公式是(140-年龄)×体重/0.818×血肌酐数值，肌酐的单位是μmol/L，这是最简单的公式。肌酐清除率在一定程度上代表了肾小球滤过率，也反映了肾功能的好坏，所以在临床上通过依靠性别、年龄、体重以及测量的血肌酐数值，来判断肾小球的滤过率。正常人的肾小球滤过率在80-120ml/min，如果肾小球滤过率偏低，往往代表肾功能受损，需要进一步的检查尿常规、尿蛋白定量甚至肾穿刺，明确肾功能受损的原因，针对性的用药治疗。常见的病因有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。目前我国糖尿病和高血压的发病率非常高，所以说糖尿病肾病占到了慢性肾脏病第一的地位，在这两方面主要是应用保护肾脏的药物，控制好血压、血糖、血脂，减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化。
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咽炎和肾炎有关系吗
部分患者在出现咽炎以后，会有肾炎出现，这两者是会有一定关系的。少部分咽炎的患者因为病毒感染严重，影响到肾脏的健康，所以会造成肾炎疾病加重，一些患者甚至会出现蛋白尿的情况。因此在出现咽炎以后，患者需要及时采取措施来避免咽炎的恶化，多休息多喝水，并且要少吃上火的食物。多加运动来抵抗病菌的入侵。
肾炎好治吗
肾炎好不好治取决于类型及病情轻重。肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎，肾炎的病情有轻有重，轻的肾炎比如隐匿性肾小球肾炎，一般临床症状比较轻，病理改变也比较轻，一般不需要特别药物治疗，患者的病情都能够长时间的稳定，很少会发展成为尿毒症。另外有些肾炎比如急性肾炎，通过卧床休息、适当利尿、降压、控制感染治疗以后，大多数急性肾炎都能够痊愈，也就是急性肾炎和隐匿性肾炎是比较好治的。肾病综合征通过激素、免疫抑制剂治疗以后，大多数的肾病综合征都好治，只有少数难治性的肾病综合征不容易治好，比如膜增殖性肾小球肾炎或者重度系膜增生性肾小球肾炎。另外急进性肾小球肾炎由于起病急、病情发展快，短时间之内容易发展成为尿毒症，所以治疗起来难度也比较大，往往需要使用大剂量激素联合血浆置换治疗，这也是属于一种不好治的肾炎的类型。
肾炎有哪些症状
肾炎可出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，严重还可发生胸腔积液、心包积液等等。肾炎是肾脏疾病中一种常见病、多发病，在肾小球受损的时候可以出现一系列的临床表现，不分男女老少均可以发病，通常主要表现为尿蛋白、蛋白尿、血尿、不同程度的水肿。水肿是可凹性的、对称性的水肿，不同于甲状腺功能减退的患者的黏液性水肿，水肿多数从颜面部开始，波及到全身，严重的病例还可以见到脏器的积液，比如说胸腔积液、心包积液、浮水等等。尿蛋白大多数都小于每天3.5g，血尿多数以镜下血尿为主。血压高的临床特点，表现为血压居高不下，还不容易控制，对单一的降压药，特别是常规的药物的剂量效果都不太理想。对于伴有血肌酐升高的患者，肾小球滤过率下降，病情较轻的是可以痊愈的，也可以从急性转变为慢性，病情重的可以直接进入到尿毒症期。同时还可以出现头疼、胸闷、纳差、恶心、呕吐以及食欲不振，甚至发展到营养不良、电解质的紊乱以及内环境的紊乱等全身的伴随症状也时常出现。
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肾炎有什么症状
通常肾炎主要表现为血尿、蛋白尿，伴有或者不伴有肾功能的异常，症状多在上呼吸道感染后出现，在急性肾炎中以血尿蛋白尿为主，伴有一过性的肾功能损伤水肿，两到四周可以自行缓解，在急性急进性肾炎中，除了急性肾炎综合征的表现以外病情很快发展到肾功能异常，出现水肿、乏力、血压升高，还可以有头晕、恶心、呕吐、食欲不振、贫血等全身症状，治疗后有可能好转，有的就直接走到了周末肾病，有的转为慢性肾炎，那么对于慢性的肾炎更是迁延不愈。上述症状时好时坏，因此我们当感冒后出现血尿、蛋白尿，伴有水肿、甚至血压高的时候都要及时来医院肾脏专科就诊，这时患者有肾炎的可能性就比较大了。
