警惕药物的肾毒性-专家文章-博禾医生

警惕药物的肾毒性

发布时间：2018-05-2263618次浏览

药物是双刃剑，有利也有弊。对于肾脏病患者更要重视药物的毒副作用，避免药物的肾毒性。合理的治疗可以起到保护肾脏的作用，不合理的治疗则可以损伤肾脏。

应当“适度”治疗

肾脏病是难治性疾病，往往很难完全治愈。其实有些肾病，如少量蛋白尿或血尿，只要适度的关注和适度的治疗，即使伴随一生，对生活质量并无太大影响，也一般不会出现肾衰。多数肾病患者，经过适度的治疗，病情也是可以得到很好的控制。但药物的过度治疗往往会增加潜在的风险。

有不少肾病患者因为使用激素和免疫抑制剂出现毒副作用，如糖尿病、股骨头坏死、肝损害、以及无以言表的痛苦。有些西药有明确的肾毒性，可以导致肾脏的直接损伤，如庆大霉素、万古霉素等氨基糖甙类抗生素，消炎痛等非甾类消炎药，造影剂等。有些是因为药物过敏的原因出现免疫反应，导致或加重肾脏的损伤。同时，肾病患者多为高敏人群，发生过敏反应的机会比正常人高，出现肾损伤的风险也会增加。因此，对于肾病患者尽量避免选用肾毒性的药物是非常重要的。

另外，多数药物是肾脏排泄的，如果肾功能不好，药物的排泄就会受到影响，这个时候用药就容易出现药物蓄积，出现血液中药物浓度比较高，容易出现药物毒性。

因此，肾病患者用药时，一定要根据肾功能的情况，调整药物的剂量。

避免“肾毒性中药”

中药并非无毒无副作用。1992年比利时发现中药导致的肾损伤事件，引起了全世界的广泛重视。

中药造成肾损伤的原因：

(1)中药的自身的毒副作用，如关木通、寻骨风等马兜铃科的中药;

(2)药物剂量过大，药味过多，服用时间长;

(3)药物质量低劣或品种的混淆。

所以，肾病患者使用中药时，也要避免有肾毒性的药物，加大药物剂量时要非常谨慎，同时，更要注重保证药材的质量。

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