博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

尿酸升高是阿德福韦引起的肾损害吗

发布时间:2018-05-2356627次浏览

最近,我收到一位病人的来信,说自己服用阿德福韦治疗,最近检测肾功能发现血清尿酸升高,认为是阿德福韦引起的肾损害,停止了阿德福韦的治疗,结果导致疾病复发。然后,他改用恩替卡韦,尿酸仍然居高不下。他来信问我,这是不是阿德福韦和恩替卡韦引起的肾损伤?

要搞清楚阿德福韦引起的肾损伤会不会引起尿酸升高,首先要从尿酸的代谢说起。

尿酸从哪里来?

尿酸是体内嘌呤物质代谢后生成的产物。尿酸的产生分为内源性和外源性两类。内源性尿酸是我们体内细胞新陈代谢的产物。我们体内细胞中的遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)是由几百万或几千万个核酸组成的。随着细胞代谢,这些核酸分解后的产物就是嘌呤。大约80%的尿酸属于内源性嘌呤代谢产生的。外源性尿酸来自于食物。摄入富含嘌呤的食物,如海鲜和动物内脏等,代谢后即产生嘌呤,最终生成尿酸。

尿酸到哪里去?

尿酸对人类健康毫无利用价值,被视为人体代谢后产生的“垃圾”。这些“垃圾”最终应被排出体外。

别看尿酸属于人体的“垃圾”,但要把它从体内排泄掉,还要有几分周折。大约100%的尿酸通过肾脏,经肾小球滤过到尿液中。但到了肾小管,98%~100%的尿酸又被重吸收入血液。然后,又有大约50%的尿酸又被肾小管细胞中的一些转运蛋白分泌到肾小管中,但又有40%的尿酸被肾小管再次重吸收回来。几经周折,终于有8%~12%的尿酸从肾脏排出。最终,体内的尿酸2/3从肾脏排出,1/3从肠道排出。

尿酸升高就是肾脏有病吗?

有人可能会想:既然2/3的尿酸通过肾脏排出,那么尿酸升高是不是就说明肾脏有病了呢?实际上,血清尿酸增高最常见的原因是体内嘌呤代谢紊乱,摄入含嘌呤的食物过多,或体内嘌呤产生过多,导致血清尿酸增加。最初仅表现为无症状的高尿酸血症,日久天长,尿酸在体内堆积,沉积在关节、肾脏,即可引起痛风性关节炎和痛风性肾病。

引起尿酸升高的原因还有很多。如:性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、心肌梗塞、吸烟等,肿瘤化疗期间尿酸也可能增加。一些肾脏疾病也会引起尿酸升高,如:IgA肾病、造影剂肾病、肾移植术后等。

相关推荐

03:06
女性尿素低是什么原因
女性尿素低不一定存在疾病,导致血尿素偏低的原因,有生理情况和病理情况之分。第一,生理情况,如果当女性蛋白质摄入较少,平时素食的患者,或在怀孕期间营养不良的病人,或体型偏瘦的病人等,都有可能会出现尿素水平是偏低的。另外,疾病的情况,也可出现血尿素水平偏低,主要见于有肝脏疾病的患者,如肝衰竭的患者,在疾病的情况下,病人蛋白质的摄入量明显的减少,但患者因为存在肝脏的疾病,机体消耗增多,所以病人易出现血尿素偏低的情况。所以可以观察到,绝大部分尿素偏低的情况,病人其实无较大问题,一般可通过适当的调整饮食,增加营养以及蛋白质的摄入,使得血尿素升高,达到正常的水平。
02:52
肾脏切除一个有影响吗
切除一个肾脏,对身体多少会有影响。切除一个肾脏的情况下,如果剩余的肾脏功能良好,可够身体应用,肾功能可维持在正常范围内。肾脏具有排泄机体内多余的代谢废物,多余的水分以及内分泌的功能,正常人有两个肾脏,每个肾脏的工作负担相对较轻,但如果切除一个肾脏后,原来由两个肾脏进行的工作,即需由一个肾脏来承担完成,所以仅存的肾脏,负担肯定加重。所以,如果不加以注意,有可能会加重肾脏的损伤。因此,如果切除一侧的肾脏,建议患者一定要保护好剩余的肾脏,以减少损伤,尽量减少负担。
01:30
卧床老人器官衰竭的表现
卧床老人器官衰竭的表现非常多,根据不同的脏器衰竭有不同的表现。肾衰竭是最常见的也是最早出现的一个表现,症状有恶心呕吐,可能还会有水肿、尿少等症状。患者一旦出现上述症状,应该及时到医院就诊,检查尿常规、血常规、肾功或超声影像的检查。卧床的老人应该定期做一些常规的复查,这样做可以避免老人出现肾衰竭和其他的一些脏器衰竭。
01:35
腰疼是不是得了肾病
腰疼不一定就是由肾脏疾病引起的,腰疼的原因非常多,可以有肾脏病、腰椎骨质增生、腰间盘突出、强直性脊柱炎、腰肌劳损,甚至还有一些女性,可能会有盆腔炎引起腰的疼痛。患者一旦腰疼的话,应该及时到医院就诊,为了排除肾脏疾病可以做尿常规、肾功能和泌尿系的影像学检查。通过检查排除肾脏疾病之后,再进一步做相关的骨科检查或者妇科检查,这样可以明确诊断腰疼的病因。患者一旦出现腰部的疼痛,不要私自用药,止疼药是可以导致肾脏间质性改变的。
乙型肝炎相关性肾炎有哪些表现
乙型肝炎以水肿为发病的首要症状,表现为肾病综合症,还可表现为蛋白尿、血尿,伴或不伴有高血压及肾功能不全。可伴发以及肝炎的相关症状,如:黄疸,肝掌,蜘蛛痣,低蛋白血症,凝血系统异常,胆红素排泄异常,大量腹水,消化道大出血,门脉系统高压等表现。乙型肝炎多数患者疾病起病隐匿。即大于每二十四小时三点五克的蛋白尿,低于三十克每升的血浆白蛋白,伴有水肿和高脂血症。此时患者除水肿外还可伴发尿量减少,因为大量血浆蛋白丢失可导致感染,水肿导致血液高凝状态下肾静脉血栓形成,甚至还可并发急性肾衰竭。
语音时长 01:46

2020-02-12

56874次收听

梗阻性肾病需要做哪些检查
梗阻性肾病需要做超声检査、磁共振检査、尿路造影、膀胱镜检查等。梗阻性肾病检查的目的主要是明确梗阻原因及评估肾脏病情。常见明确梗阻原因的检查有:1.超声检査:因为其操作简单,快捷且无创伤,是目前临床上最常用的检査之一,可发现肾积水、肿瘤、结石等疾病;2.磁共振检査:CT可发现肿大的淋巴结、肾脏的肿瘤、结石、骨质破坏、后腹膜纤维化、盆腔肿瘤、前列腺增生和肿瘤等疾病;3.尿路造影:可用于发现超声未发现的泌尿系统结石;4.膀胱镜检查:下尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石等膀胱内疾病。5.评估肾脏病情:尿常规,可提示蛋白尿,血尿,管型或白细胞尿,尿比重和尿渗透压下降。血生化可提示肌酐、尿素氮的变化。
语音时长 01:44

2020-02-12

52910次收听

急进性肾炎的症状
急进性肾炎主要是由于感染后或者是接触了某些药物或者化学制剂,与吸烟、吸毒也有一定的关系,在多重因素的诱导下发生的一组肾脏疾病。主要的临床表现为,起病急,少尿乃至无尿,反复发作的肉眼血尿、蛋白尿,红细胞管型,伴或不伴有水肿和高血压,同时还有,一个特征性的临床表现就是患者的肾功能可在数日或数月内急剧性的进行性恶化,快速进展至肾衰竭阶段。急进性肾炎可分为三类,第1型又称为抗基地膜抗体型,第2型称为免疫复合物型,第3型称为少免疫复合物型。血管炎对于三种不同的类型,临床表现还有一些细微的变化,如1型的愈后较差,肾功能进展的相对更加急剧,3型常有ANCA抗体阳性,伴有全身其他系统血管炎的表现。
语音时长 01:57

2020-02-12

56848次收听

肾病如何调养
肾病的调养其实重要的是要避免感冒、避免肾毒性药物的接触,因为慢性肾炎这个疾病本身是不能够彻底治愈。平时要注意可能会造成病情复发或者病情加重的因素,其中比较常见的病情诱发的因素就是感冒和劳累,所以患者平时要注意保暖,不要贪凉,尽量要远离已经出现感冒的人群。
肾不好应该注意什么
很多人都会出现肾不好的情况,肾是人体的重要器官,一定要注意保护,一旦出现肾不好的情况,患者要注意以下事项:不要感染,不要接触过敏原,不要受到外伤,不要进行剧烈运动,不要乱吃食物,还有不要乱吃药。
内生肌酐清除率正常值
内生肌酐清除率正常值是用于判断肾小球滤过功能有无损害及其程度的参考数值。
肾病能吃水果吗
肾脏方面出现疾病应该注意饮食方面的调节,如果饮食选择不正确,肾脏的负担就会更加严重,肾病患者可以吃水果,但一定要选择不含有过多水分的水果,量一定不能过多,否则就容易导致高钾血症出现,像香蕉、西瓜、柑橘、橙子、山楂、柿子等水果对于肾病患者来说都是不能吃的。
什么情况下做肾穿刺
肾脏疾病的出现原因,发病机制各种各样,也非常复杂,当出现肾脏方面不舒服的症状,想要了解身体情况就可以做肾穿刺,像急性肾功能衰竭,急性肾炎综合症,肾病综合症,慢性肾小球肾炎以及移植肾患者都可以进行肾穿刺。
肾病有什么症状
肾病有很多的临床症状,不同的肾病患者临床症状并不完全相同,大多数的肾病患者主要的临床症状就是腰酸、乏力、容易疲倦,活动以后这些症状非常明显。也会出现水肿,尤其是早晨起床以后,眼睑、脸面部的水肿非常明显。当然也会出现尿的颜色发生改变,有肉眼血尿,尿中泡沫增多,出现血尿和蛋白尿。还有些人会表现的是心慌、胸闷、头晕、头痛、血压升高。除此以外,还有些人表现的是怕冷、贫血、皮肤瘙痒、关节疼痛,以及夜间排尿次数增多。当然,男性患者会出现性功能减退、性欲下降,女性患者会出现月经失调。如果有上述症状的患者,应该及时到医院,进行尿常规、肾功能和肾脏超声的检查,以便早期发现肾病,及时治疗。
语音时长 01:33

2019-12-10

59051次收听

肾病有什么表现
肾病患者可能会出现泡沫尿、尿液颜色变深、夜尿增多、腰酸、腰疼、浮肿、疲乏无力、面色灰暗发黄、恶心、食欲低下、皮肤瘙痒、骨痛、心衰、心胸闷、憋气等症状。肾脏病的范围比较广,像内核系统,肾脏病主要是指比较多见的就是肾炎、血尿蛋白尿、肾功能异常的,还有就是肾功能不全时的并发症问题。肾脏病根据原发病不一样,所处的肾功能状态不一样,症状是多种多样的。比如大部分的肾脏病人,早期可以有泡沫尿、有尿的颜色变深这些改变。而有些病人可以有夜尿增多、腰酸、腰疼的感觉,这个是肾脏病共同的一些症状。随着肾脏病的进展,有的人可以出现浮肿,特别是双下肢的浮肿。休息以后可以适当的缓解。有大量蛋白尿、低蛋白血症的时候,浮肿会比较重。随着肾脏病的进展特别是合并肾功能不全、肾衰竭的时候就会出现一些并发症,常见的并发症有肾性贫血,这个时候就会出现疲乏、无力、面色灰暗或者面色发黄。如果肾脏病的病人出现肌酐清除率比较低,肾功能损害比较重的时候,常常会有消化道的症状,比如恶心、吃不下东西,吃东西不香。当然还有一些病人可以出现皮肤瘙痒、骨痛,这些就是肾性骨病的改变。当然还有些病人最终随着尿量的减少,可以出现心衰、心胸闷、憋气等症状。
语音时长 01:48

2019-11-11

61319次收听

02:23
肾病的早期症状
肾病的原发病不一样,早期的症状是各不一样的。会出现尿液改变,尿比重下降,下肢的浮肿,容易劳累,头晕等症状。肾炎的患者的早期,有的人症状很明显,有人症状不明显,可以出现尿的颜色加深。二期肾病病人,感染后出肉眼血尿,尿浑浊、尿的颜色加深、泡沫尿。高血压肾损害的早期表现就是夜尿增多,如果去检查,尿比重下降这些改变。糖尿病肾病的患者,早期就是有没有这个早期,有没有泡沫尿,有的病人有没有双下肢的浮肿这些症状,其他的共同的症状,有些人会有腰酸、腰疼、疲乏、容易劳累这些改变。肾性高血压患者早期若出现头晕、头疼,应去监测一下血压有没有增高。
Baidu
map