如何诊断肝细胞癌
发布时间：2018-05-2454993次浏览
2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐：“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ)，又名脱γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin，DCP)，是诊断HCC的另一个重要指标，可与AFP互为补充。”什么是脱γ羧基凝血酶原?这种检查如何与甲胎蛋白互补诊断肝细胞癌?
正常凝血酶原是在肝细胞微粒体内产生的。这些凝血酶原的产生需要维生素K的参与。但是，癌变的肝细胞对维生素K的摄取和利用发生了障碍，产生了一种异常的凝血酶原，被称为“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白”或“脱γ羧基凝血酶原”。这种异常的凝血酶原还具有刺激肿瘤生长、转移和癌旁组织血管细胞增生的作用。血清是脱γ羧基凝血酶原阳性提示可能是肝细胞癌发生。
甲胎蛋白和脱γ羧基凝血酶原检测均有少数患者出现“假阳性”或“假阴性”，造成误诊或漏诊。如果两者结合，可以更准确地对肝癌做出诊断，特异性可以达到96%以上，敏感性可达90%以上。
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肝癌最早期的症状
原发性肝癌大多数有肝炎或者肝硬化的基础，最常见就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那还有一些酒精性肝炎，脂肪肝这样的患者，那也可以引起这个原发性的肝癌。原发性的肝癌早期三个月，实际上，大多数没有特异性的症状，诊断其实主要依赖于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的检查。一般的患者，都会要求在六个月或者三个月的时候做检查，通过生化学检查，肝功，黄疸，还有AFP的这种检查，另外一个还有就是影像学的检查是更为重要，像彩超、ct还有核磁，有些患者不经过这些检查。因为这个肝炎不管肝炎还是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的症状为主，所以有些患者可能会出现没有原因的食欲减退，腹胀，甚至于有腹泻。个别的患者出现这种消瘦这样的情况，还有一些患者是以原发症状是以黄疸，病人出现了黄疸，眼黄，尿黄来就诊，还有一些患者会出现肝区的疼痛，这样的患者大多数都是就是晚期的患者了。因为肝癌的患者就肝脏因为没有神经，所以在一般情况下都是晚期才会出现疼痛。那还有极个别的患者会出现出血这样的情况，血压降低以后才来，也在临床上也见过这样的患者。因此，早期发现肝癌，的建议是有乙型肝炎，特别是肝硬化的这样的患者。一定要加强日常的这种检查，而且如果出现了这种腹胀，腹泻没有原因的这种消瘦，另外出现尿黄这种症状需要及时就诊，这样的话对早期发现肝癌是有这个很大的意义。
肝癌的组织学类型
肝癌按组织学类型可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。肝细胞癌最常见，一般占原发性肝癌的90％左右。癌细胞保留部分肝细胞的特征，不形成肝小叶。
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肝癌免疫治疗进展
晚期肝癌免疫治疗效果显著，但是免疫治疗单药使用的有效率不高，基本上都是15-20%的有效率。靶向药物联合免疫治疗，就会起到1+1大于2的作用，有效率能够到40-50%，一半的病人肿瘤都会缩小。除了靶向+免疫还有一种方法，免疫药加上另外一个免疫药，叫双免组合，双免组合现在也写入了肝癌二线治疗的指南里头，意味着双免组合的效果也非常好。随着研究发现，未来肝癌联合治疗的组合方式会越来越多，效果会越来越好，癌症未来会变成慢性病，像控制高血压、糖尿病一样去控制它。
专家为大家分析肝癌的发病原因
肝癌是一种给患者的身体带来严重伤害的恶性肿瘤，严重的可能导致肝癌患者的死亡。那常见的肝癌的病因有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的肝癌的病因。一般，常见的肝癌的病因有：1、肝硬化：肝硬变与肝癌的病因之间有密切关系。据统计，一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌。2、病毒性肝炎：病毒性肝炎是比较多见的肝癌的
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预防肝癌吃什么好
癌症患者建议清淡饮食，多吃十字花科植物和百合科植物，如大白菜、洋葱等。其次宜清淡饮食，多吃水煮菜。一、清淡的饮食，多吃十字花科植物，即含有一些抗肿瘤、防肿瘤的物质蔬菜，像大白菜、萝卜、白萝卜、圆白菜等。还有百合科植物，像洋葱、大蒜这些都是属于百合科植物，里头含有硫的化合物。硫化氢的化合物，现在检查对防癌也有一定的好处。二、不建议抽烟喝酒，会出现酒精性肝炎、肝炎、肝硬化，而且癌症的发病率会比较高。三、不要吃一些发霉的东西，比如烧烤、煎炒、烹炸不主张多吃，多吃一些清淡的东西，多吃水煮菜。还有发霉的东西都少吃，现在沿海有些地方是虾酱、虾油，这些东西都是高度致癌的物质，不要用它。
肝癌早期症状有哪些
肝癌的早期症状非常轻微，只有很少患者，早期会出现肝区的不适黄疸或乏力、消瘦、食欲不振这样的症状。在临床上，多数患者肝癌的早期，是没有任何的症状，早期患者的发现，往往是通过体检发现的。因此国际和国内的肝癌治疗指南，是推荐有肝癌的高危因素患者，要定期到医院做体检。早期发现并得到一个及时治疗，往往能够得到一个特别满意治疗效果。有很多早期的肝癌患者通过根治性治疗手段，比如手术切除，或局部消融治疗，术后十年生存率很高，能够达到非常满意治疗效果。
肝癌介入的治疗方法
肝癌的介入治疗方法有多种，主要是血管介入治疗，也叫做TACE治疗。还有包括ERCP、PDCD以及经皮肝穿的射频粒子植入、放疗治疗等其他辅助方法。TACE治疗指的是经皮股动脉穿刺到肝动脉造影，在DAC引导下的化疗灌注和栓塞治疗，这是最常见肝癌介入治疗。ERCP指的是通过经鼻、经口、十二指肠镜下鼻胆管逆行造影胆道支架的植入术，主要是解决黄疸。另外PDCD是经皮肝脏的穿刺，穿刺到肝内胆管然后到肝外胆管进入十二指肠形成一个内引流，当然也可做外引流或内外联合引流。这种穿刺主要解决肝癌并发症引起胆道梗阻原因。肝癌的介入射频治疗可以在局麻或全麻下通过抑制呼吸，使肿瘤相对稳定然后进行穿刺植入射频针，进行在射频下的消融术或激光治疗、无水酒精肿瘤的杀灭术治疗。
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肝癌早期诊断要做什么检查
肝癌早期的检查有CT、肿瘤标志物的筛查、肝脏的基本病因的筛查、了解有无家族史、核磁、B超定位、CT定位。一、CT，而且要做增强CT进行动态的扫描；二、肿瘤标志物的筛查，甲胎球蛋白与肝癌有明确的对应关系；三、肝脏的基本病因的筛查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒的筛查；四、了解有没有家族史，有没有巨大的生活工作压力，或者有没有长期的放射线的照射史，有没有不良的饮食因素等；五、有时候影像学不够典型，可以尝试做核磁，还是不大清楚的时候可以尝试用B超定位或CT定位，经皮肝穿刺获取肿瘤细胞进行病理分析。
什么是原位癌
所谓的原位肝癌，属于一种陈旧的说话，目前医学界已经把这种说法删除。原位肝癌，属于癌症的最早阶段，这个时候，通常还没有发生侵袭又或者是转移，务必要及早治疗，可以通过外科手术切除、介入治疗以及肝移植等等方法来进行治疗。
肝癌晚期能活几年
肝癌是目前发病率比较高的恶性肿瘤之一，这种疾病的发生虽然和病毒感染有很大关系，但是跟现在水资源的严重污染也是脱不了干系的，肝癌发展到晚期的话，情况是十分不乐观的，病人的生存周期大概只有三到六个月左右，一般是采用保守治疗的方法来延长患者的寿命。
肝癌有哪些症状
早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
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肝癌介入治疗副作用
介入治疗的方法，是仅次于手术治疗的第二大肝癌的治疗手段。介入治疗是采用在不开刀暴露病灶的情况下，在患者的血管，以及皮肤上，作直径几毫米的微小通道，或者是经过人体原有的管道，在影像设备的引导之下，对于病灶的局部，进行治疗的创伤最小的治疗方法。通过介入栓塞以后，引起患者出现血压增高的表现，并不是非常常见的表现。出现这种情况，可能是与介入治疗的本身有关系。介入治疗也是属于一种应激反应，可以引起患者出现血压增高的表现；还有部分的患者，在出现栓塞以后，血管的内皮会发生损伤。在血管内皮出现损伤之后，可以导致患者血压升高的情况产生；另外，可能还与术后输液过快、过大有关系。还有术后的疼痛、心理因素也有一定的关系。
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肝癌晚期消瘦怎么办
通常情况下，有些处于恶性肿瘤晚期的患者，往往可以出现恶病质。出现这种情况的患者，具体可以表现为消瘦无力的症状。肝癌作为一种恶性肿瘤，也不例外。而且，肝癌与其他的恶性肿瘤相比，可能患者出现消瘦乏力的症状，会更加严重。因为恶性肿瘤会影响到患者的消化功能，导致消化功能出现紊乱；其次患者到肝癌晚期后，肝细胞受损，细胞代谢障碍，能够使得有毒物质不能够及时的排出体外，可以导致患者出现食欲下降的表现；再有是肝癌组织能够释放有毒的物质，这些有毒的物质，也可以影响到患者的食欲；此外，在治疗期间，会有一部分患者能够用到化疗药物，这些化疗药物，也可以引起患者出现恶心、呕吐、食欲下降的症状。以上原因都可能导致肝癌晚期患者，出现消瘦无力的表现。
迎接“小肝癌时代”
肝脏是一个“沉默的器官”，肝癌也几乎是一个“哑巴病”。一般到了晚期才会有乏力、纳差、消瘦等症状，靠自身的感觉和症状早期诊断肝癌，几乎是件不可能的事。曾几何时，我国的肝癌发现时多已晚期，加之肝硬化背景，治疗难度大，手术并发症多，疗效通常不好，生存期短，令广大肝癌患者“谈肝色变”，将肝癌冠以“癌中之王”。
肝硬化结节与肝癌的不同有什么
大多数肝癌是在肝硬化结节的基础上发展而成的。肝癌和正常的肝结节，虽然都表现为结节一样的病变，在CT、B超上，两者不太容易分辨。但是通过增强核磁，通过PetCT的检查，还有更进一步的肝穿刺活检这种检查。分辨肝癌结节和肝硬化结节还是很方便的。
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