发育性髋关节脱位的X线检查有哪些改变
发布时间：2018-05-2452598次浏览
当我们在前边的讨论中已经对发育性髋关节脱位有一个粗浅的认识后，就进入到下一个环节，需要了解更加客观的辅助检查，当然X线检查是必不可少的，明天还会进一步讨论超声检查在诊断中的作用和地位。
但有一个问题，对于X线的诊断来讲，虽然是必须的检查，但如何能够达到熟练运用，还真的很有难度，作为公众、作为孩子有这方面的需求的家长，咱们也只是有些了解就可以了，更多的问题还是要请教专业的骨科医生，毕竟，这确实是太专业的问题了。
X线检查对疑有先天性髋关节脱位的患儿，应在出生后3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍骨盆正位片。x线平片上可发现髋臼发育不良、半脱位或脱位。拍摄X线平片时，应加性腺防护板。一般在骨盆正位X线平片上划定儿条连线有助于诊断。
(1) 髋臼指数(acetabular index)：髋关节的发育状况常用髋臼指数或称髋臼角来测定。通过双侧髋臼软骨( 亦称Y 形软骨)中心点连一直线并加以延长，称Y 线。从Y形软骨中心点向髋臼外上缘作连线，称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼指数或髋臼角。
正常新生儿为30°-40°;1岁23°-28°;3 岁20°-25°。大于此范围者表示髋臼发育不全。当小儿步行后此角逐年减小，直到12 岁时基本恒定于15°左右。
(2) Pekin象限( 关节四区划分法) ：当股骨头骨骺核骨化出现后可利用Prkin象限，即两侧髋臼中心连一直线称为Y线，再从髋臼外缘向Y线作一垂线(P)，将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位，在外上象限内为全脱位。
(3)h-f测量法：新生儿和婴儿时股骨头骨骺未出现。可用h。f测量法来观察。h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距高。f为股骨颈上端内侧处( A点)向Y线引一平行线，此线向内侧与坐骨支的相交点为B点。A和B之间距离为f。当脱位时，h变小，f增大。
(4) Shenton线：即股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线。正常情况下为平滑的抛物线，脱位者此线中断
另外，还可观察到股骨头骨化中心较键侧小，患侧股骨颈前倾角增大，正位X线平片上股骨颈越短、粗，则前倾角越大。
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新生儿双侧髋关节1型是什么原因
新生儿双侧髋关节1型可能与遗传、年龄比较小、营养不良、胎位异常、髋臼发育不良等因素有关，家长可根据具体情况选择合适的改善方式。1、遗传：如果父母有一方存在双侧髋关节异常的情况，新生儿双侧髋关节1型可能与遗传有关，需及时咨询医生，进行相应改善。2、年龄比较小：新生儿年龄比较小，身体各个器官尚未发育完善，可能会出现上述情况，通常是正常的生理现象，会随着新生儿的发育逐渐改善，家长不必太过担心。3、营养不良：如果新生儿营养补充不足，可能会导致髋关节发育迟缓。建议在初期喂食新生儿母乳，可以有效为新生儿补充多种营养物质。4、胎位异常：如果胎儿在子宫内胎位异常，或是胎儿体积较大，在分娩时，髋关节可能会受到挤压，从而导致上述情况。在分娩前，需完善多种检查，可以有效避免该情况。5、髋臼发育不良：如果新生儿双侧髋关节发育异常，可能会导致髋关节脱位，引起双侧髋关节1型。家长可以遵医嘱使用维生素D滴剂、维生素AD滴剂、鱼肝油等药物为新生儿补充营养，促进身体恢复。如果新生儿病情较为严重，家长需及时带其前往医院。在日常生活中，家长需注意做好新生儿的保暖措施，以免导致新生儿受凉，出现其他不适。
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婴儿腿纹不对称怎么回事
婴儿腿纹不对称，一般提示可能存在先天性胯关节脱位。因为人的腿纹与胯关节的位置还有宫内的体位是密切相关的，比如有的孩子在宫内的时候，臀位，腿纹就容易不对称，尤其是大的腿纹儿，有一边儿有，有一边没有或有一边比较深，有一边比较浅，这都是腿纹不对称的表现。先天性胯关节脱位处理的早晚与预后密切相关，处理得早，孩子可能没有任何问题，可以正常的走路，走路的姿势都正常，大了以后也不容易出现胯关节疼痛等。如果处理比较晚，就可能需要手术的干预，那就是大手术或手术后效果不理想。
诊断髋关节疾病需要做什么检查
髋关节疾病有很多种类型，不同的髋关节疾病需要做不同的检查，而且做不同的很多的检查。首先要看的医生面对髋关节疾病的时候，考虑它是哪一类，比如说是骨头坏死是强直性脊柱炎的髋关节的疾病，是一种类风湿还是髋关节的结核的。当然还有很多其他的，比如说是不是髋关节的肿瘤，有很多种类型，比如说看股骨头坏死，股骨头坏死是目前髋关节的一个主要的疾病之一。需要医生做一个比如说体格检查也就是说让病人躺在床上做髋关节的活动度的检查，还做一些几个特殊的也就是四肢实验检查，还要做X光片看有没有关节间隙变窄，髋臼或者骨头有没有囊性变，这几个都是X光片就能够完成检查。当然CT更能够精细的看到，髋臼或者股骨头有没有囊性变，核磁是更重要的一个检查，对这个髋关节有没有股骨头坏死，髋关节是一个最主要的手段。髋关节可以在很早期的时候，一期的时候仅能够看到股骨头坏死，其他的疾病也是一样，这些个疾病同样的都是要做，都是要做X光片、CT和核磁的检查。其他的比如说类风湿关节炎可能需要做穿刺包括结核、做关节囊的穿刺，抽出一些部分的关节液，这些关节液做检查看看关节液里头有没有包含细菌，比如说如果他有化脓性细菌那就是化脓性关节炎，如果是一开始结核杆菌就是抗酸杆菌那就是结核。如果都没有，可能就是其他的细胞比较多一些，形成的细胞比较多一些，没有细菌可能还是类风湿关节炎或者强直性关节炎，所以说不同的髋关节疾病做不同的一个检查。
髋关节在什么位置
髋关节位置是在股骨头和髋臼之间，交界的部位是髋关节，但是这个部位是比较隐蔽，不像膝关节那么容易理解。平常好多疾病大家都了解，比如骨头坏死、骨颈骨折发生在髋关节这个部位，这个部位是人体很深在的位置。先说它的功能，髋关节的功能是人体的主要关节之一，髋关节能屈、能伸、内收、外展。杂技运动员、体育运动员也好，大范围的活动基本上都是发生在髋关节，尤其是杂技运动员的劈叉、横叉、竖叉，大范围基本上都是在髋关节。还有好多病人不太理解，比如腰椎有了毛病，腰椎比如要做手术，做了手术之后固定了是不是腰椎，固定之后就不能弯腰了，实际上这是一个错误的认识。因为腰椎真正的弯腰动作，实际上不是发生在腰，而是发生在髋关节，这就是为什么老年人腰有毛病几乎都已经很强直了，但是老年人还是能够弯腰。因为弯腰的时候实际上不是在弯腰，而在屈胯、胯关节的位置，由此可见它的作用是非常重要的。胯关节属于在人体是很关键的、上下比较正中的关节，这个关节属于人体的中枢位置，所以髋关节非常重要。另外，髋关节还容易得一些毛病，这个毛病比如股骨头坏死，股骨头因为饮酒过量或者使用激素。当然，因为一些特殊的毛病，是不得不使用激素，就会发生股骨头坏死。股骨头坏死以后，就给髋关节的活动带来很大的影响。比如03年的时候出现SARS，SARS因为使用大剂量的激素药物来治疗，有很多病人出现了股骨头坏死，对髋关节的活动有重要的影响，髋关节是非常重要的一个关节。
髋关节发育不良的症状
髋关节发育不良症状是：髋臼发育不良、脱位及半脱位。1、婴幼儿期，臀纹、大腿纹不对称，分开大腿困难，活动下肢的时候有弹响，下肢不对称。2、儿童期，髋关节活动时候疼痛，走路的时候摇摆步态呈鸭步。严重时产生长短腿、走路跛行等。3、青少年期，跛行步态、鸭步，剧烈活动后髋关节酸痛或者乏力，休息后可以缓解。4、成年期，在20岁到40岁以后，因为关节软骨的磨损逐渐出现髋关节疼痛，疼痛难缓解，做检查会出现髋关节的间隙狭窄。病情继续进展会出现髋关节炎，表现为关节的肿胀，疼痛及活动障碍。髋关节发育不良是先天性或婴儿及儿童期发育性髋关节结构异常的统称。
髋关节撞击综合征如何治疗
髋关节撞击综合征是由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节活动时发生异常摩擦或碰撞，引起髋臼盂唇和髋臼边缘的软骨损伤，就会出现髋关节疼痛和活动范围减小。是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病，是髋关节骨性关节炎常见的病因。1、对于诊断明确的髋关节撞击综合征患者，通常建议先采取系统非手术治疗，目的是减少相关症状的发作频率，治疗措施包括采用制动及非甾体类抗炎药治疗，避免诱发症状的姿势，在疼痛可以耐受的情况下改善关节活动范围，根据个体情况部分病人可使用运动疗法。2、保守治疗症状没有改善甚至加重的，可以考虑行手术治疗。手术准备包括评价髋臼盂唇软骨病理情况，髋臼及近端股骨骨性畸形情况。目前一般采用切开手术和/或髋关节镜治疗髋关节撞击综合征，对于疾病早期的患者效果满意。随着对于疾病的进一步认识，未来可能还会有更多更好的治疗方案来改善髋关节撞击综合征。
什么是发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位是发育性髋关节发育不良（DDH），包括先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位，为一系列疾病的共称。发育性髋关节脱位是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。发育性髋关节脱位是由多种因素引起的，主要考虑机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素。临床表现：一、新生儿和婴儿期的表现：关节活动障碍、患肢短缩、臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。二、幼儿期的表现：跛行步态，一侧脱位时表现为跛行，双侧脱位时则表现为“鸭步”；患肢短缩畸形，除短缩外，同时有内收畸形。本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，根据年龄和病情选择非手术或手术治疗。
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髋关节脱位的表现
髋关节脱位的表现主要就是屈膝内收、内旋、畸形等等，需要及早到医院接受CT或核磁检查，如果没有骨折就可以整复脱位。髋关节的脱位是一个比较稳定的关节，临床上不是很多见，特别是前脱位，一般的脱位，表现在后脱。由于暴力造成关节脱位，例如车祸，重物从高处跌落，或者重物的打击，造成髋关节的脱位，一般后脱临床上稍微的比较多一些。前脱和中脱一般的比较少，轻微的损伤，不会造成髋关节的脱位。因为髋关节是相对比较稳定的，不太容易造成脱位，严重暴力的损伤可以造成髋关节脱位，表现为屈膝内收、内旋、畸形，如果出现这种情况要尽快到医院拍CT或者核磁，做进一步的检查诊断。如果没有骨折，进行整复脱位即可达到目的。
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髋关节脱位怎么办
髋关节脱位。首先要查明原因，是由于外伤重力造成的脱位，还是因为其他原因。首先要明确诊断，要尽快到医院拍X光片，因为拍X光片就可以很明确的确诊髋关节有没有关节骨折的情况。由于髋关节的韧带力量比较强，所以容易有韧带的损伤。第二可以做CT，CT可以确诊它脱位的部位更加清楚，是朝什么方向脱位，脱位的程度等等，都可以明确它的诊断。再者要和髋关节的股骨头坏死，股骨颈骨折相鉴别，如果单纯的髋关节脱位，没有合并骨折，那么比较容易解决。如果伴有骨折或者是伴有其它别的问题，还要鉴别以上两种疾病的情况。
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髋关节手术后如何热敷
髋关节镜术后不建议立刻热敷，否则容易造成局部张肿胀痛，需要等到术后3到4周才可以热敷，然后1个月后有规律的热敷。髋关节镜术后，尽量不要即刻热敷，如果即刻热敷，容易造成局部的肿胀疼痛，一般术后3到4周以后进行热敷，1个月以后，要规律性的热敷。热敷的目的主要是促进它血液循环，使组织修复，促进局部的血液循环以后，它可使局部恢复更快，组织修复更快。热敷的温度一般是在40到50度左右，不要太热，也不要太低。温度太低问题容易解决不了，太高容易造成烫伤。每天可以热敷1到2次，每次的时间可以热敷半个小时或者20分钟左右，这样就可以达到术后热敷的目的。所以髋关节镜术后，不要即刻热敷，即可热敷会容易造成一些副作用。
髋关节脱位的原因
髋关节为杵臼关节，结构相对稳定，必须要有强大的外力作用才能引起脱位。临床上常见的髋关节脱位是由于从高处坠落或车祸时遭受强大暴力的冲击而导致股骨头从髋臼中脱出。髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位三型，后脱位更为常见。
左侧髋关节先天性脱位后遗症
先天性髋关节脱位有一些后遗症，因为在治疗过程中关节表面过于紧缩，下肢向内旋转，也可能是股骨外展，关节紧张，股骨头坏死。患者除了常见的疼痛和过早的退行性关节炎外，还具有不等长的下肢骨脊柱侧弯。
什么是髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征主要是指髋关节在活动的时候，因为股骨头和髋臼发生撞击而出现的一系列的症状表现。而如果想要治疗该疾病的话，可以考虑药物疗法、手术疗法以及理疗法等，可根据自身病情选择正确的治疗方法。
髋关节积液怎么治疗
髋关节积液的治疗方法主要有三种，首先需要服用消炎药物来控制炎症，这样可以防止积液症状越来越严重。然后就是进行康复性锻炼，通过康复性锻炼可以促进积液吸收。在进行康复性锻炼的同时，也可接受中医理疗。
