丙型肝炎的筛查和治疗问题-专家文章-博禾医生

丙型肝炎的筛查和治疗问题

发布时间：2018-05-2456671次浏览

乙型肝炎和丙型肝炎都是可以治疗的，尤其是丙型肝炎已经成为一种可以治愈的疾病。但在我国丙型肝炎的诊断率和治疗率远低于乙型肝炎。我国的调查显示，丙型肝炎的诊断率仅为2.1%，接受抗病毒治疗的HCV感染者不足1%。

需要筛查丙型肝炎的人群主要是：

①丙肝病毒感染的高危人群;

②所有需要在医院进行手术、介入性诊断或治疗的患者;

③不明原因的慢性肝病和ALT升高患者;

④为了防止丙型肝炎的母婴传播和性传播，婚前检查和孕前检查中也应该包括对丙肝病毒感染的筛查。

丙肝病毒感染的高危人群包括：

①接受非正规或消毒不规范的医疗单位介入性诊断治疗或牙科治疗患者和长期血液透析患者;

②在献血者筛查丙肝病毒前(我国是在1993年以前)进行过输血或血液制品治疗的患者及器官移植者;

③静脉注射毒品或鼻腔内使用过违禁药品者;

④在非正规管理场所用过未经消毒的器械文身、针刺、扎耳孔等对皮肤有损伤操作的人;

⑤丙肝病毒感染母亲所生的孩子;

⑥艾滋病毒感染者;

⑦医务工作者在被丙肝病毒感染者使用过的锐器刺伤或黏膜暴露感染者的血液后;

⑧男性同性恋者或与HCV感染者发生过性行为者。

世界卫生组织建议：对丙肝病毒感染的高危人群进行丙肝病毒的筛查，筛查出抗HCV阳性者要进行丙肝病毒核酸(HCV RNA)的检测。

凡是丙肝病毒复制(HCV RNA阳性)的丙肝病毒感染者，无论其是否出现肝功能异常，只要没有抗病毒治疗的禁忌证，都应该考虑接受规范的抗病毒治疗;有明显肝纤维化的患者应该立即开始治疗。提高我国公众对丙型肝炎认知率，提高丙型肝炎的诊断率和治疗率，也是预防丙型肝炎病毒传播的重要措施之一。

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丙肝要治愈费用多少

目前丙肝病毒的治疗，主要是小分子化合物。医保范围内的小分子化合物，有夏帆宁、丙酮、沙恩泽、贝达等。这些抗病毒药的疗程，取决于丙肝病毒的阶段。如果是慢性丙型肝炎阶段，大约需要三个月，也就是12周的疗程。如果是肝硬化的阶段，大约需要半年，也就是24周的疗程。一般这些小分子化合物，大约一个月的费用在五六千左右，如果说是慢丙肝阶段那就是三个月，一万五六。如果是肝硬化阶段那就是半年，三万左右的费用。但是这些都是医保范围内可以报销的，医保的报销比例大约在百分之六七十左右，所以报销下来，丙肝的患者大约需要五六千左右，然后肝硬化的病人大约需要1万左右。

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丙肝窗口期是什么

丙型肝炎病毒进入人体以后，不是立刻就产生抗体的。丙型肝炎病毒进入人体，大约有3~6个月的时间。在这段时间内身体还没有产生丙肝抗体，通过这种化学检测的方法，就没法从血液里面检测到丙肝病毒的抗体，从而就没法知道到底有没有感染丙肝病毒。所以就是在这3~6个月的时间，就成为丙肝病毒的窗口期。在窗口期内没法判断到底有没有感染了丙肝病毒，当有这种感染丙肝病毒的危险因素以后，是需要去检测丙肝的抗体的。首先在急性期的时候，可以检测一下，这个时候有没有丙肝的抗体。然后三个月，六个月的时候各检测一次。等到六个月的时候，身体还没有检测出丙肝抗体，这个时候才代表没有感染丙肝病毒。所以这个窗口期，指的就是感染了丙肝病毒，但是没有产生抗体的这一段时间。

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丙型肝炎传染人吗

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丙肝症状表现有哪些

丙肝大多数都是慢性感染状态，没有特别明显的症状。丙肝病毒感染的症状非常轻微，比如丙肝病毒急性感染很少见，或者它的临床症状不典型。一旦丙肝病毒感染检测出来，大多数都是慢性感染状态，没有特别明显的临床症状。但是如果发展到肝硬化阶段，出现相应的并发症之后，可以出现和其他的病因所导致的肝硬化基本一样的表现，比如出现消化道出血、腹水、水肿，出现肝性脑病等。所以慢性丙型肝炎感染阶段称之为无声的杀手，就是平常感染在肝炎阶段并不引起非常明显的临床症状，但是它将来可能会发展到肝硬化的终末期，导致病人出现死亡、肝功能衰竭，肿瘤发生等。

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丙肝患者会复发吗

丙肝患者会不会复发，要视具体情况而定。目前丙肝抗病毒药物有效率得到了非常大的提高，比起过去的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗，治愈率可以从70%提升到90%以上，仍然不是100%，因为治疗的过程中可能会出现病毒学的突破，或者出现治疗停药以后的复发。对于感染丙肝病毒，需要进行抗病毒治疗的人群，一定要在专科医生的指导下进行规范化治疗。在治疗的过程中或者在治疗之后，也要定期到医院进行随访，来发现是否有丙肝病毒的复发。在治疗的过程中要规范服药，避免使用跟抗病毒药物相互作用的药物。

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怎样治丙肝

丙肝治疗最主要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗方案主要有两种，一种为长效干扰素联合利巴韦林，不良反应比较多。另一种就是近年上市的口服抗病毒小分子化合物，不良反应较少。擒贼先擒王，我们最重要的就是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果患者转氨酶仍然持续的反复的波动，我们可能会辅助于护肝对症治疗。那也有一部分患者，他因为感染的时间长，已经进入到肝硬化这个阶段，可能我们就要针对肝硬化的相关并发症，比方说是否有腹水、消化道出血等等来进行相关的并发症的治疗。极少部分病人他可能会出现肝癌，就是和丙肝相关的肝癌，如果出现，我们肝癌的相关的治疗，也是需要的。所以对于一个丙肝病人来说，我们最重要的是病因治疗，就是抗病毒治疗，同时对症支持治疗。

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丙肝怎么办

对所有的急性丙型肝炎患者，必须都要进行积极治疗，主要的就是包括抗病毒治疗、保肝治疗、调节免疫力治疗和其他的对症治疗。丙肝是由丙肝病毒都引起来的，一系列的肝脏炎性疾病，是有传染性的。丙肝病毒主要的是通过血液，性生活，母婴垂直等方式感染。其中急性的丙型肝炎，有一小部分人可能通过自身的免疫力出现痊愈，由自身免疫力清除丙肝病毒。感染丙肝病毒，不要喝酒，不要过度的劳累，注意适当的营养，不要吃糖，多吃新鲜的蔬菜水果等，不要吃烧烤，不要吃腌制的食物等。注意自己的血液和体液不要接触到其他人的伤口，过性生活要带质量好的避孕套，感染丙肝要治疗后，病情稳定的情况下，考虑怀孕，避免感染丙肝病毒。

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2019-12-30

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丙肝的症状

丙型肝炎是一种表现非常温和的慢性疾病，它的症状特别的隐秘，有可能在出现肝硬化之前，有可能没有任何感觉，甚至像疲劳、食欲下降、胃部不适这些不典型的症状都没有。丙型肝炎大部分都是在体检的时候偶然发现，只有当丙型肝炎逐渐发展到肝硬化时，才会有肝硬化的一些表现，比如说腿肿，肚子胀，出现腹水等表现，随着病情的进展，患者会发烧，出现右上腹功能不适。总体来讲，丙肝的症状非常的隐秘，而且没有特异性，主要是靠体检发现。

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丙肝什么症状

丙肝的病人并没有太明显的症状，一些急性丙肝患者可能会出现乏力的情况，个别也可能会出现尿黄、眼黄或身体发黄等类似于一般肝炎的症状。实际上绝大多数的急性丙肝或慢性丙肝都很难出现相应的症状，等真正发现时已经发展成肝硬化，这时再去治疗已经比较晚了。丙肝的感染经常称之为隐匿性的感染，是因为丙肝的感染在身体里很难掀起大波浪，它处于一个持续性感染的状态，它对肝脏的损伤持续不断，会一点一点的把肝脏腐蚀掉。

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