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老年人甲状腺乳头状癌诊疗方式的分享

发布时间:2022-06-262987次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者颈部不适长达一个月的时间,期间就诊个体小诊所但没有进行治疗,因后期持续出现颈部不适、吞咽困难等症状,所以前来我院诊疗。经过一系列的检查怀疑为甲状腺癌,采取左侧甲状腺叶及峡部切除术后进行病理检查,明确为甲状腺乳头状癌,后续采取药物治疗,病情得到了有效地控制,患者身体已经基本恢复。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】甲状腺乳头状癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2019年4月

【治疗方案】左侧甲状腺叶及峡部切除术+抗炎治疗(头孢注射液、盐酸左氧氟沙星片等)+甲状腺素治疗

【治疗周期】住院治疗7天,定期门诊随访

【治疗效果】病情已经得到控制,患者身体状况良好

一、初次面诊

今年开春一位患者阿姨在老伴儿的搀扶下走进我科就诊,阿姨从进诊室一直捂着脖子,我问患者是不是脖子不舒服,患者老伴儿告诉我说:“她已经这样一个多月了,之前我们去当地诊所看过,但是后来也没有治就回家了,最近老伴儿突然感觉又加重了,咽东西的时候也不舒服,所以来大医院瞧一瞧”。我听后便问患者之前是否有做过颈部手术,患者告诉我说:“大概七八年前右边甲状腺长过一个瘤子,属于恶性,当时孩子带着到医院给做了”。我听后先让患者做了颈部的彩超,彩超结果显示(见图一)其甲状腺左侧叶大小约26×10×10mm,右侧叶大小约为52×20×15mm,右叶下可见囊性结节,大小约为3.4×2.5mm,内可见点状的强回声,根据检查结果,怀疑甲状腺恶性肿瘤的可能,建议患者入院完善进一步检查,明确诊断,并采取治疗措施。

图一

二、治疗经过

我将患者的情况告知家属后,患者及患者家属情绪比较激动,我科室的医护人员对其进行心理安慰,我告诉患者家属给孩子们打个电话,后期的治疗可能需要介入手术,需要与家属们进一步讨论。在此期间我们先将大概的治疗方案给老人说了一下,但是具体的治疗方案还需要与其儿女们进一步地沟通。

我院医护人员对患者进行了血常规检查,检查结果显示(见图二):患者的肌酐高于正常参考值,且患者患有肝炎病史二十多年,所以患者的碱性磷酸酶也比较高。

图二

我院首先对患者进行了左侧甲状腺叶及峡部切除,此手术方式主要是对患者病变一侧的甲状腺进行切除,以达到治疗的目的,但是此手术方式具有一定的并发症,术后可能会出现呼吸困难或切口内出血等问题,所以手术中的操作以及手术后的护理是非常重要的。

手术后,对我院对患者使用了头孢注射液以达到消炎、杀菌的目的,使用盐酸左氧氟沙星片达到抗感染的目的,预防术后出现伤口感染的情况。同时,术后短暂对患者进行禁食,并对患者采取二级护理,加强对患者术后的观察,以及术后血压、体温、脉搏等的监测。

另外,手术后对肿瘤组织进行了病理检测,确定了患者所患肿瘤类型为甲状腺乳头状癌。为了预防甲状腺功能减退以及抑制血清甲状腺激素水平,同时给予甲状腺素进行治疗。

三、治疗效果

患者经过甲状腺癌根治术的治疗,病情得到有效地缓解,待患者可以进食后,患者在我查房时告诉我现在吃东西已经没有吞咽困难的情况了,而且颈部的不适感也有所缓解了,患者恢复得还算不错,饮食和睡眠都比较好,大小便也正常,生命体征比较平稳,经过对患者进行体格检查,患者体温正常,无发热的情况,脉搏、呼吸等都正常。

患者于出院后的一个月来我院进行复诊检查,可以明显看出来患者的精神状态比较好,面色也比较红润,患者找到我紧紧握住我的手说:“多亏了你呀,我的病才能好得这么快”。我对患者说:“这是我应该做的,这是医生的职责,看到您现在身体恢复得这么好,我们作为医生也感到很高兴”。目前随访过程中,未发现其他异常,整体治疗效果较好。

四、注意事项

1.患者出院之后应该注意休息,注意切口处避免接触到水源,保持局部的卫生清洁,以免引起伤口处的感染。

2.患者应注意定期更换药物,可以帮助伤口更好的愈合。

3.术后患者应注意饮食以清淡为主,以易消化的半流质食物为主,从流质食物逐渐过渡到半流质食物。

4.注意患者应尽量采取半坐式体位,有利于伤口引流,可以减轻颈部的水肿。

5.术后注意观察患者的饮食以及伤口引流的情况,如出现异常应该及时就医检查,如果患者身体出现不适也应该及时就医检查。

6.患者应定期来我院进行复诊检查,方便医护人员观察患者伤口的引流以及恢复情况,也有助于观察患者身体的恢复情况。

五、个人感悟

这个病例中的患者具体的发病原因不是很详细,患者因为出现颈部不适的情况,所以及时进行了检查,但是没有及时介入治疗,所以导致后期病情稍微加重,患者来我院时病情正处于初发阶段,所以治疗以及恢复都相对较快。我院及时对患者的病情介入治疗,并且患者家属术后的护理等工作做得比较好,所以患者术后的恢复情况也比较快。

以此建议广大群众朋友们在出现身体不适的情况时,及时就医检查,日常生活中注意规律饮食、适当增加体育锻炼,也可以预防多种疾病的发生。

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