腰椎间盘突出要手术吗
发布时间：2018-05-2952414次浏览
77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻，走路抬不起腿。到医院检查发现，腰椎间盘第5节膨出，硬膜囊受压。现在只服用止疼药物，但没有效果。黄先生的这个年龄还能做手术吗?
由于年龄问题，黄显瘦手术麻醉存在很高风险。因此仅以首先考虑保守治疗，如理疗、牵引，适当使用脱水药等，大部分人都能有所好转。患者要做到绝对卧床，可选择入院治疗。若保守治疗无效，可以请麻醉科会诊后，由医生综合评估判断可否手术治疗。
1、就诊断来讲，可能诊断腰椎骨性关节病或者腰锥管狭窄症更贴切，因为随着年龄的增加，腰椎等全身诸多关节经过日积月累的损伤和磨损逐渐出现增生退变，表现为腰椎小关节突的内聚、后侧黄韧带的增厚，再加上前方的腰椎间盘突出，共同导致神经通道的椎管(或者神经根管)出现狭窄，会伤害到神经，出现下肢的麻木和疼痛等表现;
2、就治疗来讲，首选非手术治疗是必要的，不仅仅是患者高龄，手术有风险，就所有需要手术的患者来说，先经过严格规范的非手术治疗，只有当不能控制疼痛和确认椎管内有明确的伤害神经的压迫刺激物时，才考虑手术，这是原则。
3、就手术来讲，手术不仅仅是面临术中的风险，术后的效果也会因人而异。对病人或者家属来讲，这是个很难取舍的问题。根据我们的经验和对类似病例的治疗，绝大多数的疼痛经过非手术治疗都可以缓解，生活质量明显提高，所以在遇到这种选择时，请首先踩一下刹车，先试行一段时间规范的、中西医结合的非手术治疗，然后再做决定也不迟(当然也有极少的情况，属于那种椎板软骨剥离、中央型巨大突出导致马尾神经损伤出现大小便的功能障碍，要及时进行抢救性手术)。
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腰4-5椎间盘突出严不严重
腰椎间盘突出的严重程度与突出部位没有直接的关系，需要CT或者核磁等影像学检查，来确定椎间盘突出的严重程度。但是从临床流行病学观察而言，中国患者的4-5椎间盘突出发病概率是相对比较高的。对于病情比较轻的，可能患者仅仅表现为轻微的腰痛或者腿麻，病情不严重。如果出现了明显的坐骨神经，疼痛刺激的症状，并且有腰椎间盘的核磁和CT显示髓核明显的突出或者脱出就比较严重了。腰椎间盘突出症主要是由于髓核、纤维环和软骨板的退行性改变，导致的纤维环断裂，破裂的髓核组织向椎后方突出，刺激或者压迫神经根和马尾神经，导致下腰痛和下肢麻木等症状出现。腰椎间盘突出症多发生在腰4-5和腰5骶1这两个节段。椎间盘突出的程度根据轻重可以分为膨出、突出、脱出，其中脱出是最为严重的。影像学上有的时候观察到的椎间盘突出程度，不一定与患者的症状严重程度成正比。因此需要考虑椎间盘突出的位置，以及神经根的相对位置关系，也就是神经受到压迫的程度，可在一定程度上更加明显的决定了腰椎间盘突出疾病症状的严重性。
腰椎间盘突出可以怀孕吗
腰椎间盘突出是可以怀孕的。虽然腰椎间盘突出会导致腰部疼痛或者腿部麻木等，但是这些症状一般会发生在急性期，而在非急性期内腰椎间盘突出几乎是没有症状的，所以对日常生活的影响并不是特别的大。而且腰椎间盘突出并不会影响到子宫发育或者是胎儿生长，所以即使怀孕后胎儿逐渐变大，腰椎间盘突出也不会影响到胎儿的生长发育和健康。但是在孕晚期的时候，可能会受到腰椎间盘突出的影响，而需要卧床休息。但是只要根据自身情况，尽量保证多卧床休息即可。虽然腰椎间盘突出对怀孕并没有特别大的影响，但是在怀孕期间还是要多注意腰部保养，避免腰椎间盘突出复发。
腰椎间盘突出症的手法治疗
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一，而中医推拿治疗本病有其独特的优势，其相关手法治疗主要包括卧位推拿法、扳法、旋转复位法、麻醉推拿法等等，需要注意的是患者应请专业医师进行诊治。
腰椎间盘突出患者如何选床铺
腰椎间盘突出症患者可根据个人生活习惯、居住环境、经济条件而选择床具，但要注意所选择的床具应使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯。其中，较为理想和经济的床具是木板床，而我国北方寒冷地区的火炕与木板床有相似的优点。
了解腰椎间盘突出的形成原因
在我们的身边很多因素都是引起腰椎间盘突出的病因，往往有很多患者都不对腰椎间盘突出的病因引起一定的重视，了解引起腰椎间盘突出的病因对治疗是很有帮助的，下面就一起来从文章中了解下吧。一般，常见的引起腰椎间盘突出的病因有：(1)自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因
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半夜腰痛是什么原因
患者半夜腰痛的原因表现为肾绞痛，慢性劳损，化脓性脊柱炎。具体如下：1、半夜腰痛常为突发性，临床常见的是泌尿系统的结石，包括肾结石、输尿管结石，腰痛往往表现为肾绞痛，疼痛剧烈，并且伴大汗淋漓，所以半夜腰痛首先要除外泌尿系统结石。2、慢性劳损所引起椎间盘的问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱刺激窦椎神经、尺神经根从而引起腰痛。3、化脓性脊柱炎，或结核性脊柱炎，由于椎间盘内的压力过高，脓液引流不畅，它也会引起半夜腰痛，疼痛非常激烈，但是这种情况比较少见。
半边胳膊腿麻怎么回事
半边胳膊腿麻可能是因为患上了脑血管疾病，较为常见的就是脑血栓，也有可能是因为患有颈椎病，比如颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出。除此之外，若是患有腰椎间盘突出或者是糖尿病、慢性疲劳综合症等疾病，也容易导致半边胳膊腿麻。
腰间盘膨出能治好吗
腰间盘膨出一般不能治好的。腰椎间盘膨出是一种常见病、多发病，是临床当中引起腰痛的常见原因。腰椎间盘膨出最常见症状为：腰背痛、活动受限、放射性下肢痛。腰椎间盘膨出虽然其外层的纤维环发生了破坏，但纤维环未出现破裂，髓核未超过纤维环层面，向外面压迫刺激神经根。根据患者症状、体征、影像学检查能够明确诊断。患者必须严格卧床休息，佩戴腰围保护腰椎起床活动，不做弯腰持物动作。遵医嘱口服氨基葡萄糖和软骨素等药物，同时配合骨盆牵引、针灸、红外线照射、中药热敷等理疗措施。腰椎间盘突出症大多数病人可以经保守治疗缓解治愈，指导病人加强腰背肌锻炼，增强关节稳定性，以减少复发的几率。日常生活中，注意对腰部的保护，注意保暖，避免外伤，合理膳食，补充钙质，多晒太阳，增强体质。
腰椎间盘突出怎么锻炼
腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见疾病。功能锻炼是治疗过程中必不可少治疗方法。患者需严格卧床休息3周后，佩戴腰围逐步下地活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，增加脊柱的内在稳定性。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。常见加强腰背肌锻炼的方法有五点支撑法，飞燕式锻炼。五点支撑法是仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。以上动作须连贯进行，每晚睡前一次，连续3-6个月。飞燕式锻炼，俯卧时双手双脚和头都用力往背后起来，像是燕子在飞起样。
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腰椎间盘突出能治好吗
腰椎间盘突出症是可以治愈的。腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。临床数据显示，90%左右的病人，可以通过保守治疗，使症状得到改善。但是需要了解的是，保守治疗腰椎间盘突出症，可以改善症状，也就是腰痛并伴有下肢放射痛的症状可以减轻或消失，但是椎间盘突出部位并没有回纳，在做核磁的时候还是可以看到腰椎间盘突出仍旧存在。对于症状比较严重的患者，尤其是已经出现神经根损伤症状的病人，是需要手术治疗的，手术是唯一可根治腰椎间盘突出症的方法。在腰椎间盘突出症的症状消失或缓解以后，患者可以通过一些锻炼来增强腰背肌的力量，如五点支撑、小燕飞等，可以防止椎间盘突出症反复发作。
腰椎间盘突出早期症状
腰椎间盘突出在发病早期就会让患者出现明显的腰部疼痛等不适症状，同时会导致脊柱变得侧弯，而且腰部很容易就会扭伤。除此之外，部分患者还会有下肢麻木疼痛的不良反应，当马尾神经受累时，还会有一系列神经系统表现。
腰椎间盘突出原因
腰椎间盘突出原因可能和遗传因素有关系。在临床有很多，家里父母有腰疼，小孩有腰疼，这都是先天遗传有薄弱引起。后天的因素就是有损伤，还有一些长期的姿势不对，慢性的劳损等等，还有些炎症，都可以引起。其中最常见的就是腰部受力不均引起。开车的时候如果坐姿不当，会引起腰疼是很常见的。大部分原因是脚去够油门，座位比较靠后，腰部不在一个平面上，就会翘起。这种长期开车如果超过四小时，腰部肯定会疼。再就是平时坐姿，如果是让骨盆两边不平衡，也会引起腰椎间盘突出。
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腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出是由于椎间盘突出压迫神经产生一系列症状。最常见的症状是腰疼，表现为腰部酸胀、活动受限。如果压迫神经，可引起腿疼、腿麻、无力，这也是最常见的症状。但腰椎间盘突出最常见、最突出的症状是腰疼和下肢疼，伴随坐骨神经痛。少数患者可有下肢无力的症状。下肢凉也是腰椎间盘突出的症状，常见于女性患者，有些女性患者下肢凉找不到原因，吃药不见好转，可检查腰部。腰椎间盘突出还有一种症状是腰部无症状，脚踝和脚部有疼痛，或膝关节疼痛。
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腰椎间盘术后多久可以参加体育锻炼
腰椎间盘术后多久可以参加体育锻炼，要根据体育活动的类型决定。如果是游泳，做完手术三个月就可以去参加游泳的活动，但是对于一些剧烈的体育活动，比如拳击、搏击这种运动，通常建议是做完手术一年之后再去参加。所以病人自己要做掌握。经常建议临床病人，比如说打篮球，如果是自己玩或者是几个人来玩篮球，做完手术六个星期三个月就可以，但是要去参加职业的篮球比赛，这种情况需要做完手术一年再去参加职业的篮球比赛。另外，腰椎间盘突出手术之后，对于饮食没有特别的要求，但是要注意的是，不能吃对自己过敏的食物，比如有的病人对海鲜过敏，手术之后就不要吃海鲜。通常建议病人多吃豆制品、蔬菜等这些容易消化而且补钙的食物。
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有坐骨神经痛是腰间盘突出吗
有坐骨神经痛是不是腰间盘突出，要到医院做检查才能确定。典型的坐骨神经痛表现是从臀部后方经大腿后侧、小腿外侧一直到足背的这一条线路上出现放射性疼痛、麻木。临床上引起坐骨神经痛的原因有很多，但是排在第一位的是腰椎间盘突出症。因此，出现坐骨神经痛，应该首先考虑是否存在腰椎间盘突出。出现坐骨神经痛，还应排查其他原因，因为其他的临床疾病也会引起坐骨神经痛，比如梨状肌综合征、坐骨神经的肿瘤、骨盆的肿瘤等。只要在坐骨神经通路上出现一些压迫性的病变就会出现典型的坐骨神经痛。因此如果有坐骨神经痛的表现，应及时到医院就诊进行排查。
