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桥本氏病与中医治疗

发布时间:2018-06-0558755次浏览

桥本氏病又称为慢性淋巴性甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺疾病,目前临床上会经常碰到这种疾病的患者,文献报道其发病率也有逐年增高的趋势。医学上由于对这种疾病的发病原因尚不明了,所以对本病缺乏较好的治疗方法。

近些年来利用中医中药治疗桥本氏病,显现了较好的临床效果,扩大了中医中药治疗一些疑难杂症的应用。

一般认为桥本氏病是在自身遗传因素和免疫缺陷的基础上,加上环境因素等共同作用而导致的,其病理变化是甲状腺弥漫性肿大,组织内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,滤泡上皮退化,广泛的纤维组织增生,使甲状腺实质萎缩,常可导致甲状腺功能低下。

桥本氏病的临床表现可呈多样,多数人可以没有不适症状,一些患者会出现怕冷、乏力和颜面及下肢水肿等甲状腺功能低下的表现,还有些患者会出现甲亢的症状。根据典型的临床症状和血清甲状腺抗体阳性,一般可予以诊断,对不典型的需结合影像学检查和病理诊断。

现代医学对一般无症状者不采取治疗,仅对出现甲低症状者予以甲状腺素替代治疗,而手术治疗的效果并不理想。中医传统医籍里统称甲状腺疾病为“瘿病”,认为这类疾病的发生,由于人体饮食失节、情志内伤等,造成阴阳失调、气血失平,气滞、血瘀、痰凝于颈项,形成甲状腺肿大,并出现相关的临床症状。

这其中包括有“气瘿(结节性甲状腺肿)、肉瘿(甲状腺瘤)、石瘿(甲状腺癌)等,虽然在中医传统著作里没有桥本氏病的具体名称,但在有关其它甲状腺疾病的治疗中,叙述了不少这种疾病的临床治验。现代中医学认为,桥本氏病的中医特点是虚实夹杂,病之根本是正气内虚,而外有瘿肿,结合西医免疫学观点,因此属难治之病。

治疗上可根据病人的具体情况,分别采取标本兼治之法,补益正气、疏肝解郁、活血化痰、消瘿散结,达到提高自身免疫能力,缓解不适症状和消除肿大的甲状腺的目的,此外还可以配合甲状腺局部外用化瘀散结的软膏,以提高治疗效果,一般治疗周期约为3~6个月或者更长时间。

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甲状腺炎是如何引起的
亚急性甲状腺炎常常继发于病毒性上呼吸道感染,病人可能出现发热、乏力不适、食欲下降等等这些上呼吸道感染的症状,临床上最常见的像流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒和卡萨奇病毒等等这些病毒引起的。还有一种就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,它是一种自身免疫性疾病,是由于自身抗体的损害,病变的甲状腺组织往往被大量的淋巴细胞、浆细胞还有纤维化所取代,又称为甲状腺特异性相关性疾病,如果是进行化验甲功,往往在患者的体内可以检测到甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白的抗体。还有一种就是急性化脓性甲状腺炎,这种甲状腺炎表现是甲状腺的疼痛、红肿甚至伴有发热。它的主要原因是化脓性细菌的感染引起的甲状腺炎,这种病需要抗炎治疗。
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游离甲状腺素偏高是怎么回事
所谓游离甲状腺激素,是甲状腺分泌的一种甲状腺激素,参与人体众多生理生化过程。这个指标如果出现偏高,有可能说明甲状腺功能亢进。这仅仅反应出甲状腺分泌了过多的激素,能促进或刺激甲状腺分泌激素的原因有很多,所以当出现游离甲状腺激素水平偏高的时候,一般来说,患者需要进一步完善检查,明确导致这个偏高的原因,比如有功能的甲状腺结节,桥本氏甲状腺炎甲亢期、Graves病等等,所以游离甲状腺素偏高可能仅仅是甲状腺受到损害的结果,但其升高亦会影响下游众多脏器的功能,比如造成患者心率增快、心律失常、食欲增加、体型消瘦等。这一类疾病的患者,在临床上需要完善甲状腺彩超,碘摄取率,TRAB相关检查。同时平时摄碘量多也会导致甲状腺功能亢进,所以需要排除含碘药物,含碘高的食物,必要时可完善尿碘检查。
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甲状腺球蛋白抗体高是什么原因
甲状腺球蛋白增高是由于甲状腺滤泡腔内甲状腺球蛋白进入血液增多,诱发免疫系统产生的针对甲状腺球蛋白的一种抗体,可以与甲状腺结合,从而诱发后续的炎症细胞的浸润、补体的激活造成甲状腺炎症反应,至于为什么甲状腺球蛋白会过多进入血液,病因尚不明确。临床上,这个指标高往往会导致甲状腺的损伤,具体的损伤程度有轻有重,如果单纯这种情况而甲状腺功能正常,一般不需要什么处理。常见于桥本式甲状腺炎。如果发现甲状腺球蛋白抗体过高,应完善甲状腺其他指标评估甲状腺功能,如果甲状腺功能正常,暂不需要处理定期复查,如果甲状腺功能出现异常,应给予药物对症治疗。同时需要低碘饮食。
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甲状腺微创腹腔镜手术好吗
甲状腺的微创手术,也就是腔镜手术可以解决大多数的甲状腺癌的问题。腔镜手术是为了给病人达到一个更微创、更美观的状态,就是在根治肿瘤的同时使病人获得很好的美学上的收益。当然这个手术是应该经过严格的筛选,对于一些已经出现了淋巴结远处的转移,或者有些囊性变的情况还是应该采用开放的手术;另外就是腔镜的大夫要经过专门训练,在资质和技术都有保证的情况下才能使病人真正获益。
甲状腺功能检查方法
甲状腺功能通过抽血进行检查,主要包括促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体以及促甲状腺激素受体抗体。一、促甲状腺激素,是甲状腺功能非常敏感的特异性指标,增高:原发性甲减等。降低:甲亢等。二、三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。增高:甲亢等。降低:甲减等。三、四碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌最多的激素,增高:甲亢等。降低:甲减等。四、游离甲状腺素是甲状腺代谢状态的真实反映。五、游离三碘甲腺原氨酸检查,增高:甲亢等。降低:甲减等。六、甲状腺球蛋白抗体是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。慢性淋巴细胞性甲状腺炎绝大多数患者均有升高。七、抗甲状腺过氧化物酶抗体增高已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。八、促甲状腺激素受体抗体分为两类:甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体,前者是导致Graves病的主要原因,后者可能引起甲状腺功能减退。
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甲状腺术后并发症
甲状腺术后的并发症,其中包括急性并发症和慢性并发症两种情况,急性并发症。常见的包括呼吸困难和窒息,这是手术之后比较危急的一些情况,主要发生在手术之后的48小时以内。慢性的情况往往是手术当中对于喉返神经的损伤,这是最常见的一种甲状腺手术的并发症,症状就是声音嘶哑,喉返神经损伤主要是在手术操作过程当中直接损伤引起的,前者在术中立即出现症状,或者是在术后数天才开始出现,往往是不可逆的,如果在手术当中切除了甲状旁腺,那可能会导致低钙血的发生。如果甲状腺组织切除过多会造成永久的甲减,这些都是甲状腺手术当中常见的一些不良的副作用。
什么是甲状腺炎
甲状腺炎是由多种因素引起的甲状腺疾病,按发病原因可分为感染性因素、自身免疫性因素等。按病情缓急可分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎。感染性因素引起的甲状腺炎中亚急性甲状腺炎最常见的,它的发生通常与病毒感染有关,为自限性疾病,其病程可分为甲状腺毒症期、甲减期、恢复期。特征性表现就是血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。自身免疫性甲状腺炎包括桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺功能正常的甲状腺炎等,其中桥本氏甲状腺最常见的,其典型的病理表现是甲状腺之地坚硬、肿大,广泛的淋巴细胞、浆细胞浸润,实验室检查抗甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体滴度升高对诊断有很重要的意义。
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什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内发生的结节,目前发病率也比较高。甲状腺结节,在触诊的时候,可以随甲状腺、随着吞咽上下移动。随着甲状腺超声的普及,对于甲状腺的筛查也做得非常多,所以越来越多的甲状腺结节的患者被发现、并且来医院就诊,对于甲状腺结节,首先要鉴别它的良恶性,通过超声的描述,可以对它的良恶性进行一个简单区分。对于良性结节,可以采用甲状腺素抑制治疗。如果怀疑恶性甲状腺,需要做甲状腺的细针穿刺明确诊断,之后进行手术切除。
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甲状腺结节会自愈吗
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。一般情况下,甲状腺结节主要需要鉴别它的良恶性。随着我们目前超声以及体检的普及,越来越多的甲状腺结节的患者在临床上被发现,甲状腺结节在一般的情况下,我们主要是鉴别一下它的良恶性,有些高度怀疑为恶性的患者,在医生觉得有必要的时候会进行细针的穿刺检查。甲状腺结节一般不会自愈,可以采取保守治疗,对于体积小的,没有自觉症状,甲功正常的良性结节,不需要治疗用药,定期复查甲状腺超声就可以了。
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甲状腺炎能治好吗
甲状腺炎有很多种,急性化脓性甲状腺炎能治愈;慢性甲状腺炎部分患者能治愈,部分患者会出现不同程度的甲状腺功能减退或复发,而慢性淋巴细胞性甲状腺炎基本上不能治愈,但可以把甲状腺功能控制在一个正常范围内,不对生命造成负面影响。
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