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带状疱疹疼痛的治疗进展

发布时间:2018-06-0560181次浏览

带状疱疹俗称“转腰龙”、“缠腰龙”,它其实是水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病。患者通常于幼年接触此病毒引起水痘发作,尽管水痘的临床表现很快消失,但疱疹病毒潜伏在体内的神经细胞中。

当患者机体免疫功能下降或存在应激反应(劳累、精神刺激等)时,病毒沿感觉神经复发、复制以及传播,出现受累神经分布区的疼痛及疱疹。“转腰龙”仅指病毒侵犯胸腰段的神经,实际上疱疹病毒可侵犯机体的任何神经,如侵犯三叉神经,可出现面部或眼睛的疱疹及疼痛。

患者皮肤分布区疼痛的主诉可较典型的皮疹早出现7—100天,大多数患者在典型的皮疹发生前因剧烈疼痛而寻求治疗,他们通常被认为患有心肌缺血胆囊炎阑尾炎、疝气等。

一些无症状的带状疱疹患者从未发生过皮疹,而疼痛持续存在。患者异常痛觉包括自发性、持续性灼痛或持续性深部疼痛、跳痛,自发性刀割样痛或阵发性灼痛,异常性疼痛和痛觉过敏以及难以忍受的瘤痒。

以上痛觉伴有自主不稳定性,可因物理、精神紧张而加重疼痛程度,反之可因松弛而使疼痛缓解。带状疱疹神经痛可分为1个月内的急性疼痛,1-3个月的亚急性疼痛以及超过3个月的带状疱疹后神经痛。

带状疱疹后神经痛在一些患者可持续数年甚至终身,严重影响了正常的工作和生活,降低生活质量,产生抑郁或焦虑,甚至发展到自杀。由于目前对于带状疱疹后神经痛的治疗方法均不太理想,所以预防显得尤为重要,即早期全面地治疗带状疱疹。

(1)对于急性带状疱疹,主要的治疗措施是早期应用抗病毒药物,定时、定量地应用温和镇痛剂,如对乙酰氨基酚和NSAID,对一些患者是有益的。三环类抗抑郁药不仅可减轻疼痛促进睡眠,早期应用可以降低疱疹后神经痛发生的可能性。用神经阻滞来减轻疼痛的方法应用得十分广泛,一些学者认为早期大剂量的阻滞可以减少长期疼痛的发生率。

(2)对于疱疹后神经痛,药物是主要的治疗手段,目的不仅是要缓解疼痛,而且要帮助患者克服失眠。通常使用的药物包括:三环类抗抑郁药、抗焦虑药。在治疗疱疹后神经痛时抗病毒药和口服激素药是无效的。经皮电刺激神经(TENS)可以减轻患者的症状,它通过表皮电极电刺激A-β纤维可产生镇痛作用,也可引起体内内源性阿片肽或5-羟色胺的释放,阻止伤害性刺激传入丘脑。

神经阻滞疗法在经过多年实践证明可阻断神经性疼痛传导环,减轻疼痛。但治疗频率在国际上没有统一标准。肉毒毒素治疗神经病理性疼痛已受到广泛关注。它作用于运动终板的突触前膜,通过抑制乙酞胆碱(acetvlcholine)的释放使骨骼肌产生松弛性麻痹。BTX一A能抑制肌肉、肌肉血管痛觉感受器神经的传出及肌梭的过度活动。

通过中枢神经系统的逆摄取影响中枢神经。抑制脑中缝核P物质的释放及抑制其他神经传导,如三叉神经末梢的传导等。其优势在于用药简单,疗效持久,一次注射可维持3-6个月。

我院经过多年研究及临床实践,总结出一套成熟的治疗带状疱疹神经痛的方法。其中包括口服药、理疗、局部阻滞、心理疏导及肉毒毒素注射。肉毒毒素用于临床已有二十年的时间,并广泛用于治疗各种疼痛,如头痛、腰痛、肌筋膜痛综合征及神经病理性疼痛(带状疱疹神经痛、三叉神经痛、糖尿病性周围神经病等)。

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得过带状疱疹以后会不会再得这个病
如果患者初次治愈后护理得当,一般不会再得带状疱疹。如果患者初次治愈后护理不当,则可能会再得带状疱疹。1、护理得当:带状疱疹是一种累及患者神经和皮肤的感染性疾病,通常是水痘-带状疱疹病毒感染所致,主要表现为乏力、低烧、头痛、钝痛等。感染该病毒后的原发疾病一般为水痘,潜伏的病毒再次活化可表现为带状疱疹。因此得过带状疱疹再得的概率相对较低,如果患者初次治愈后积极运动、规律作息、补充了足够的营养,可以有效增强自身免疫力,一般不会再得该疾病。2、护理不当:与之相反的是,如果患者在初次治愈后并未合理护理自身,并未积极运动、规律作息、补充足够营养,可能导致机体免疫力降低,再次受到水痘-带状疱疹病毒的影响,进而再次引发该疾病。建议患者初次治愈后在医生指导下做好个人护理,避免再次受到病毒侵袭影响自身健康。
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带状疱疹会痒吗
带状疱疹有可能瘙痒。典型症状是在身体单侧出现沉积性水泡,往往伴有明显神经疼痛,所以疼痛最常见,但也有患者出现瘙痒。包括在带状疱疹发病早期,可能先有瘙痒,然后再转化为疼痛。其次就是一些免疫力比较好的患者。还有一种情况就是在带状疱疹经过积极治疗、恢复期间,有一些患者刚开始可能有明显神经疼痛,但是逐渐疼痛减轻,这时也可以出现瘙痒的感觉,这个原因不明。
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红疙瘩上面有水疱怎么回事
红疙瘩上面出现水疱,见于很多种情况:一种是感染性的,是炎症比较剧烈而形成的,得了带状疱疹,炎症反应比较明显、比较剧烈,在丘疹上就出现了水疱,这是病毒感染性,虫咬皮炎也是这样。一种是过敏性的炎症,都可以出现水疱严重的时候,代表病情正在发展当中正在进行,炎症反应比较明显所以上面才会出现水疱,治疗手段根据不同的病因,采用不同的治疗方法和药物。
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耳朵后面神经一阵一阵疼是怎么回事
耳朵后面神经一阵一阵的疼大多数是神经疼,耳朵后面常见的神经是耳大神经、枕神经,枕大、枕小神经等,如果这些神经出了问题,比如是神经发炎了,比如是颈椎病压迫的等,就会导致这些神经出现症状。耳后神经疼最重的就是带状疱疹引起来的,我们知道带状疱疹是沿着神经走向起一些疱疹,如果是耳朵后面神经一跳一跳的疼持续疼的厉害,检查发现耳后皮肤有很多疱疹,这个时候要慎重了,往往是带状疱疹感染引起来的,这个症状很重,预后也不好,一定要及时地治疗。
带状疱疹需要做哪些检查
带状疱疹要到医院进行血尿便常规的检测。同时主要是皮肤科医生的查体工作,往往在带状疱疹发病的初期很难诊断,需要抽血常规看是否是病毒感染还是细菌感染引起的,往往发生在腹部的带状疱疹的疼痛,会与阑尾炎等急腹症需要做鉴别诊断。往往在疼痛出现2~3天以后,在单侧的皮肤上出现水泡,脓泡、血泡等会提示带状疱疹的诊断。带状疱疹是由于病毒感染引起的,是需要应用抗病毒的药物进行治疗。在治疗期间避免局部搔抓,以免水泡破裂形成感染。同时要忌食辛辣发物,保证充足的睡眠,有利于疾病的恢复。
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2021-01-27

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带状疱疹能治好吗
带状疱疹可治愈。此病主要由水痘带状疱疹病毒,可通过抗病毒药物治疗,一般预后良好。
带状疱疹后遗症神经痛能治好吗
带状疱疹是皮肤科较常见的一种病毒性皮肤病,由水痘带状疱疹病毒引起的,主要症状就是在发展前可有局部皮肤的灼热或者灼痛,触之有明显的感痛觉敏感,然后在疼痛区域就会出现红斑,很快会出现粟粒及豆粒大小的丘疹,簇集分布。这种丘疹很快变为水疱,小的簇集性水疱,疱壁紧张、发亮,疱液清亮。这种皮损一般是沿着一定的周围神经呈带状分布,多发生在身体的一侧,不超过身体的正中线。神经痛是本病的特征之一,病程对于正常人来说一般是2-3周,老年人可能是3-4周的时间,恢复的过程中,水疱干涸、结痂、脱落,可能有暂时性的淡红斑或者是色素沉着斑。但是部分患者就是在皮层痊愈以后仍有持续的神经痛存在,如果超过一个月以上,我们叫做带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛也是可以治疗的,因为早期的抗病毒治疗要足量、及时,这种后遗神经痛的几率会减小。已经留有后遗神经痛,可以口服普瑞巴林或者是加巴喷丁等等这些药物进行缓解,或者是采用非甾体类抗炎药,像布洛芬或者是氨酚待因,这些都可以起到缓解疼痛的目的。还可以采用中医的疗法,像针灸、理疗或者半导体激光都可以进行辅助的治疗。如果疼痛面积比较大,可以请疼痛科协诊进行共同的救治。
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带状疱疹如何治疗
带状疱疹的治疗可采用抗病毒药物、核苷类的抗病毒药物、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、外用药物等。带状疱疹是皮肤科常见的一种病毒性皮肤病,具有自限性,治疗原则就为抗病毒、止疼、消炎和预防并发症为主,首先就是抗病毒治疗,要早期、足量的抗病毒治疗,特别是50岁以上的患者,有利于减轻神经痛,而且缩短病程。通常是在发展后的48至72小时内开始应用抗病毒药物是效果最好的。一、核苷类的抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或者溴夫定等等,还有磷钾酸钠这些都可以。二、镇静止疼,急性疼痛可以选用非甾体类抗炎药,如双氯芬酸或者是三环类的抗抑郁药阿米替林,带状疱疹后遗神经痛,可以选择单用加巴喷丁或者是普瑞巴林进行治疗,加巴喷丁和普瑞巴林属于钙通道的调节剂,这些药物应用的时候注意,可能有的人吃了以后会有一些头晕、肠道的反应,一定得严格按照说明书,阶梯样的用药。三、糖皮质激素,如果早期合理的应用糖皮质激素,可以控制炎症反应,缩短急性疱疹相关性疼痛的病程,如果没有禁忌的话,可口服泼尼松或甲泼尼龙,疗程一般是一周左右,不超过7天。外用药物治疗,外用药物以抗病毒、干燥、消炎为主,疱液为破的时候,可以用湿敷、喷昔洛韦软膏,阿昔洛韦乳膏等,合并感染的话,用五点五一的新霉素软膏、莫匹罗星软膏,还有个物理治疗常用的是紫外线、频谱治疗仪、红外线等,中医的治疗,像针灸、拔罐等这些都可以。
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带状疱疹痒怎么回事
带状疱疹病毒也叫做人类疱疹病毒三型,人是带状疱疹的唯一宿主。典型特点是发生以前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身的症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之有明显痛觉敏感,还有患者会出现瘙痒感。这种痒或神经敏感都跟神经损伤有关系,局部的神经发生炎症或坏死,有时候就会在一侧周围神经看到从带状分布的红斑、水疱,多发生在身体的一侧,不超过身体的正中线。带状疱疹是皮肤科常见一种病毒性皮肤病,跟水痘有个共同的病原体,叫水痘带状疱疹病毒。这种疼痛可以发生在病前或伴随皮损出现,老年人比较重,病程一般是2-3周,老年人一般是3-4周。除这种疼痛之外,一部分人在恢复后瘙痒感也比较严重,这都是跟神经调节有关系。因为痛觉神经和痒觉是一个神经元,所以说带状疱疹患者除疼痛之外,也会出现瘙痒。治疗上也是常用加巴喷丁或普瑞巴林,对疼痛和瘙痒都有一定的效果。
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带状疱疹是什么引起的
带状疱疹是由于患者感染水痘病毒后,潜伏在身体中的脊髓后神经元中,一般情况下不会发病,但是病毒会不断的滋生繁殖,并且蔓延到皮肤中,导致皮肤产生强烈的刺激后,引起了带状疱疹,在人体免疫力低下的时候就会诱发该病。
带状疱疹是不是传染
带状疱疹会传染,所以要做好预防传染的工作,也不用过于担心,因为这种疾病不会在人群中引起流行,患有带状疱疹的人不需要被阻隔,不过咱们仍是应该稍加留意,不要和儿童有过多触摸。积极面临疾病,医治疾病,科学护理,才能早日康复,避免带状疱疹的困扰。
带状疱疹吃什么药好的快
带状疱疹的出现本身就有着很多不同的因素,可能会伴有食欲不振,身体明显发热等众多的现象,在服用药物的时候可以选择西米替丁片,另外也可以在肌肤的表面涂抹复方利多卡因乳膏,必要的情况下,日常的饮食也是非常需要注意起来的,尽量不要选择发物。
带状疱疹后遗症
带状疱疹最主要以及最常见的后遗症,就是带状疱疹后遗神经痛。后遗神经痛,疼痛的程度与年龄、个人的体质、自身免疫、在早期有没有及时的治疗等多方面的原因有关系。尤其是老年患者,常在皮损消退后会遗留较长时间的神经痛,比如两三个月,甚至半年、一年、更长的时间,严重的会影响患者的生活质量。还有其他部位的并发症,比如头面部的疱疹可以引起病毒性脑炎、视力下降、听力下降、失明、面瘫、耳聋等综合症。位于骶尾部的带状疱疹可以引起尿潴留、尿失禁、便秘等并发症。胸背部的带状疱疹,偶尔可以出现病毒性的心肌炎等并发症。
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带状疱疹后遗神经痛是怎么回事
带状疱疹后遗神经痛是指患者在发生带状疱疹疾病之后,疼痛持续超过了三个月不能够得到缓解,这时候就称为进入了带状疱疹的后遗神经痛期。这个阶段因为带状疱疹是神经的脱髓鞘病变,神经直接裸露在外面,这时会发生很剧烈的疼痛,如果持续三个月神经的髓鞘都没有得到很好的修复,就进入了后遗神经痛期。所以三叉神经后遗神经痛就是患者的神经修复力比较差,尤其是在60岁以上的老人,因为人越老,自我修复力就越差,发生带状疱疹之后遗留后遗神经痛的几率就越高;另外有患者自身有基础疾病,比如自身免疫性疾病,或肾病肾功能不全的病人,这样的病人自我修复力都很差,皮肤的愈合力也差,出现后遗神经痛的几率也比较高。
带状疱疹纯粹是生气引起的
带状疱疹钟情于什么样的人呢?对于中年以上的人,又尤其爱着急、生气的人,可是最容易“惹疱上身”。先说说带状疱疹长在那儿吧?从词义上就不难理解,像绿豆粒大小一样的丘疹、水疱,长在脊肋部,呈腰带子一样。
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