博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

胶质瘤是什么

发布时间:2018-06-0565064次浏览

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,约占脑肿瘤的40%-50%,年发病率为3-8/10万。谈及胶质瘤,大多数人的第一感觉就是不治之症。种种迹象表明胶质瘤很可怕,预后极差。但这是否就意味着胶质瘤就是不治之症呢,要想知道这个答案还得从胶质瘤病理类型说起。

胶质瘤是一个统称,按照WHO病理分型标准,胶质瘤属于神经上皮肿瘤。它包括很多病理类型,不同病理类型又有不同级别,不同病理类型、不同级别的胶质瘤预后相差迥异。胶质母细胞瘤约占胶质瘤的50%,预后极差,经过标准化治疗后的GBM中位生存期约14.6个月,5年生存率仅为9.8%,可以算得上是“癌症之母”。如果从这个层面上来说胶质母细胞瘤是不治之症还是有几分道理。但其他类型的胶质瘤预后明显优于GBM,有的患者甚至可以生存10余年。那我们就来认识一下2007版WHO胶质瘤的病理分型:

2016年WHO对2007版胶质瘤分类进行了修订,主要是引入分子标记物1p/19q、IDH,依据1p/19q、IDH的检测状态将混合型胶质瘤(少突星形细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤)重新分入少突胶质细胞来源肿瘤和星形细胞瘤来源肿瘤。并且删除了原来的原浆型星形胶质细胞瘤、纤维型星形胶质细胞瘤和大脑胶质瘤病,增加了弥漫型中线胶质瘤-H3 K27M突变型和上皮样胶质母细胞瘤。

胶质瘤并不是不治之症,因为胶质瘤中有很多类型经过标准化治疗后可以长期生存,这跟其他乳腺癌肺癌、胃癌类似,并没有大家所认识的那样可怕。胶质瘤患者如果想获得比较理想的生存期,标准化治疗是关键。胶质瘤的标准化治疗手段包括以下几种:

1、手术:外科手术往往是胶质瘤治疗的第一步。它不仅可以获得病理诊断,还可以切除大部分肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步治疗提供机会。对于一些低级别胶质瘤(一般是指WHO I和II级),如毛细胞星形细胞瘤,手术完整切除,可以使患者得到根治。目前胶质瘤手术,已经进入了微创时代,神经导航技术、皮层下电刺激技术、术中核磁、荧光显影、术中B超等可以协助术者更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以保护肿瘤周围重要的神经血管结构,从而在安全的前提下,最大程度地切除胶质瘤。

2、放疗:对于高级别胶质瘤(一般指WHO III和IV级)患者,术后往往需要进一步辅助放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全、IDH未突变、年龄大于40岁等因素),也要考虑进行放疗。放疗手段从最开始的全脑放疗发展到三维适形放疗、适形调强放疗,到现在最先进的TOMO放疗,都为胶质瘤患者的治疗提供了新保障。但值得注意的是,对于首次发现的胶质瘤,一般不采用立体定向放疗。对于小范围复发胶质瘤患者,特别是处于功能区肿瘤,有时可以考虑进行立体定向放疗。

3、化疗:化疗在胶质瘤治疗中的作用逐渐被大家认可。胶质瘤的化疗一般是以烷化剂为主,对于高级别胶质瘤,替莫唑胺(TMZ)可以显著延长患者生存期。在治疗胶质母细胞瘤或间变星形细胞瘤时,口服TMZ一般是按照Stupp方案,即在放疗过程中,同步口服TMZ 75mg/m2/d,共42天,放疗结束后采用辅助化疗6个疗程,第一个疗程:TMZ 150mg/m2/d,连续服用5天,后休息23天,再进行第二个疗程。如果第一个疗程患者可耐受,第2-6个疗程:TMZ 200mg/m2/d,连续服用5天,休息23天,每28天重复一个疗程,期间注意监测患者血细胞、肝肾功能。

4、其他:胶质瘤的靶向治疗主要是指抑制血管生成的药物,如贝伐珠单抗,它可以显著减轻患者脑水肿,改善患者生活质量,延长患者无进展生存期,但不能改善患者总体生存期。针对复发胶质母细胞瘤患者,贝伐珠单抗联合伊立替康可以用来进行挽救治疗。有研究显示利妥昔单抗也可以用于治疗胶质瘤。目前研究比较火的免疫治疗,例如CAR-T、DC细胞、PD-1、PD-L1均有针对胶质瘤的临床试验。电场治疗(TTF)目前是国外治疗胶质瘤最前沿的手段之一,但是价格昂贵,不过国内也开始仿制国产TTF,期望到时可以为胶质瘤患者带来新曙光。

综上,胶质瘤并不是不治之症,科学有效的检测手段可以早期发现胶质瘤,合理安全的治疗方案可以改善胶质瘤患者预后,部分甚至可以治愈。我们相信,随着医疗技术的革新,会有更多的治疗方案可用于治疗胶质瘤。

相关推荐

脊髓胶质瘤如何引起的
脊髓胶质瘤是比较常见的一类脊髓内肿瘤,主要是由于脊髓内的胶质细胞异常增殖形成的,主要包括脊髓的星形细胞瘤和脊髓室管膜瘤两大类。脊髓的星形细胞瘤主要是位于脊髓实质,与正常的脊髓边界不清,在诊断明确之后进行手术的时候,不太容易将肿瘤进行全切,如果肿瘤的病理级别比较高,在手术之后还需要进行放疗和化疗等相应的治疗,而且脊髓的室管膜瘤是来源于脊髓室管膜细胞,这类细胞从病理来源上来讲也属于一类胶质细胞,这种细胞异常增殖就形成了室管膜瘤,这类室管膜瘤一般边界相对比较清晰,还是比较容易通过神经外科手术的方式实现肿瘤全切的,它的治疗效果也要比脊髓星形细胞胶质瘤的效果要好一些,通过手术全切的方式甚至可以实现肿瘤的治愈。
语音时长 01:21

2021-07-09

100132次收听

胶质瘤能彻底治愈吗
现在又很多人一听说胶质瘤就觉得是一种无可救药的病而感到相当害怕,其实这是一个很大的误区,虽然胶质瘤治愈难,而且容易复发,但是如果患者及早的预防,并且积极的治疗,术后维护工作做得好还是有可能至于的,下面就有小编为大家介绍胶质瘤能彻底治愈吗
胶质瘤是怎么遗传的
胶质瘤是发生在脑部的一种特有疾病,头痛,伴随着呕吐,视力下降,癫痫的出现,那么这种疾病会不会遗传给下一代呢,给很多人患者造成了困扰,下面我们一起来了解一下胶质瘤是怎么遗传的。
胶质瘤的寿命有多长
胶质瘤是一种对人体健康危害极大的脑肿瘤疾病,引起了很多患者恐慌和关注,患病年龄在30-40岁,甚至还有20岁左右的患者,难道在大好的青年时期就在结束自己的生命了吗?很多患者都不甘心,那么胶质瘤的寿命有多长呢
生活中如何预防胶质瘤
在如今这个医学比较发达的年代,如果只是生个小病,一般是没有什么问题的,于是很多人就会疏忽了自己的身体健康,没有好好保护好自己,结果使自己患上了严重的疾病,比如说胶质瘤,所以,积极预防是很重要的,那么,生活中如何预防胶质瘤
为什么得胶质瘤
脑胶质瘤的发生,是多种因素共同作用的结果,一般我们认为是,患者本身的基因突变,和外界环境因素,共同作用造成的。一部分胶质瘤患者,是有明确基因突变的,这主要见于,神经肿瘤综合征的患者,当然这类胶质瘤,只占全部胶质瘤的一小部分。第二个关键的病因,就是放射线照射,有一部分胶质瘤患者,发生在长时间,接受治疗性的放射线照射的情况下,比如由于鼻咽癌,或者头颈部的其他的恶性肿瘤,以及头颈部的,一些严重的皮肤病,接受放射线照射,在长期照射的基础上,发生了脑胶质瘤这种情况。除此之外,还有就是一些,这个芳香烃内的化合物,可能与胶质瘤的发生,有一些关系,对于这些情况呢,我们在日常生活中和工作中尽可能的避免接触或者少接触,对于预防胶质瘤的发生,是有一定帮助的,除此之外还有研究显示。青少年长时间使用手机,或许与青少年,低级别胶质瘤的发生率增高,有一定关系,我们应该尽可能的避免。
语音时长 01:19

2020-03-05

57298次收听

胶质瘤怎么调理
胶质瘤患者的治疗主要以手术为主,而在手术之后,根据患者的情况进行放疗和化疗。在放化疗期间,患者会有不同程度的免疫力下降,此时我们一方面要保持患者有均衡的饮食,以食用一些富含蛋白易于消化的食物为主,可以辅助食用一些维生素、微量元素含量比较丰富的水果、蔬菜、坚果类的食品。在此基础上,还可以食用一些中成药物来帮助患者的机体恢复,在饮食方面,我们还提倡患者多食用一些海鱼、虾类、海参等食品,这些食品也有助于患者的免疫功能恢复。因为这免疫功能,对于患者抗肿瘤能力是十分关键的,一旦免疫功能完全丧失,那么肿瘤就很难有效地控制,同时我们还要对患者有心理疏导,克服患者的情绪,树立战胜疾病的信心,心理因素对于患者免疫功能的调整,也是非常有帮助的。
语音时长 01:20

2020-03-05

64106次收听

胶质瘤怎么预防
胶质瘤属于病因尚不十分明确的神经上皮性肿瘤。总体来说还没有非常有效的预防措施,唯一已经明确的胶质瘤的病因是头部接受大剂量的放射性照射,而这类放射性照射主要是由于控制一些头部的病变,像鼻咽癌、一些头皮的皮肤性的疾病,所以也没有非常有效的预防措施。当然我们可以在进行照射的时候,适当缩小照射,对头部进行妥善的保护。除此之外,对于青少年的胶质瘤,特别是低级别胶质瘤,近年发生率有所增高的趋势,有的专家认为与青少年长时间使用手机有一定关系,所以我们要尽量减少青少年使用手机的时间和频次。除此之外,还有些研究显示胶质瘤的发生可能与长期的工作环境中接触大量的芳香烃类等有机化合物有关,所以对于在这个工作环境下生活或者对于长期在这个环境下工作的工人,应该加强自身防护而避免直接接触这类化学物质。在日常生活中,我们还要避免经常食用腌菜、腌制食品、油煎培根、火腿肠这类,含有亚硝酸盐比较丰富的食物,亚硝酸盐与包括胶质瘤在内的人体多种肿瘤有一定关系。
语音时长 01:32

2020-03-05

58903次收听

胶质瘤的治疗方法
胶质瘤治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗。胶质瘤治疗方法主要包括手术、放疗和化疗,手术切除肿瘤是脑胶质瘤最基本治疗方法,在切除过程中会利用磁共振、肿瘤荧光成像和清醒麻醉、神经电生理监测等方式,有助于切除肿瘤,保证患者的神经功能。术后可以通过放疗杀死主体瘤灶周围的向正常脑组织内浸润的肿瘤细胞,三级和四级的胶质瘤,赋予替莫唑胺化疗,在放疗结束之后,一般还需要是4到6个疗程的替莫唑胺的辅助化疗。当然对于复发的胶质瘤,可以考虑再次手术和再次化疗,必要时,还可以使用靶向治疗和生物治疗。
语音时长 01:59

2020-03-05

60266次收听

02:15
胶质瘤吃什么好
胶质瘤可以食用富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,可以多食用水果蔬菜以及粗纤维比较多的食品。胶质瘤患者在饮食方面并没有严格的限制,但是患者在日常的饮食中应该注意以下几点:一、尽量少食用兴奋神经系统的食品,像咖啡、浓茶等;二、尽量少食用长期腌制食品,像酸菜、烟熏火腿、油煎培根等,这些食品通常含有比较多的亚硝酸盐,对于患者的健康是不利的;三、建议患者食用一些富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品,可以多食用一些水果蔬菜,同时还可以食用一些像红薯等含有粗纤维比较多的食品。
01:46
胶质瘤传染吗
胶质瘤是颅内比较常见的一种肿瘤,它并不是细菌感染或病毒感染造成的,所以胶质瘤并不会传染。胶质瘤遗传常有一些基因突变的因素存在,但是从统计学的角度来分析,大部分胶质瘤并没有明确的家族遗传的倾向,只有一小部分胶质瘤特别是介于神经肿瘤综合症的胶质瘤患者有一些家族聚集倾向和遗传因素存在。总体来说,胶质瘤患者应该进行积极的手术治疗、放疗和化疗,胶质瘤患者的家属和亲朋好友也不用过于焦虑和担心。
02:19
胶质瘤护理注意事项
胶质瘤护理要注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化,建议将头部抬高15到20度,注意观察有无癫痫发作,加强肢体的功能锻炼,加强气道的护理。一、在术后早期要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化,必要的时候需要及时报告医生,及时复查CT,了解术区是否有出血的发生。二、在手术之后建议患者将头部抬高15到20度,这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。三、还要注意观察患者有无癫痫发作,必要的时候可以使用抗癫痫药物。四、对于术后有肢体活动障碍的患者,要加强肢体的主动和被动功能锻炼。五、对于意识不清的患者,还需要加强气道的护理。
01:44
胶质瘤化疗药物有哪些
对于胶质瘤晚期,如果患者的体质尚能耐受,首选的解决方法是通过手术来切除颅体的瘤灶,降低颅内压;在此基础上,如果患者的白细胞等各方面的状况还能够耐受化疗,可以考虑再次化疗。对于胶质瘤晚期已经出现严重的颅内压增高的患者,单纯通过化疗的方法难以有效的控制肿瘤生长,并且在严重颅内压增高的时候单纯的化疗还会给患者带来一些呕吐等反应,可能会使患者的病情加重。所以对于胶质瘤晚期的患者并不推荐单纯使用化疗,而应该配合手术治疗。
02:34
胶质瘤是什么
胶质瘤是颅内比较常见的原发性的恶性肿瘤。胶质瘤是恶性肿瘤的原因是大部分胶质瘤是以侵袭性方式生长的,可以从胶质瘤的瘤块本身向正常脑组织内浸润,所以90%以上的胶质瘤都很难通过手术的方式进行全切,而未能全切的胶质瘤在将来的随访过程中都会有复发。其中一部分胶质瘤在复发的时候,还会发生恶性程度的升级。其中只有10%左右的胶质瘤是可以通过手术方式全切、不容易复发的胶质瘤,这种胶质瘤叫做良性肿瘤。
IDH突变并不能阻碍胶质瘤
34岁男性在常规的眼科检查中偶然被发现有双侧视神经乳头水肿。既往病史中有两次的全身强直阵挛性癫痫发作但是影像检查未见异常。因而病人正在接受抗癫痫药物治疗。为了进一步评价,头部CT发现位于右侧颞叶的92.5px大小的等密度肿块,并可见中线结构左向移位6mm。脑MRI显示右侧颞叶病变无强化以及明显的瘤周水肿,同时水肿向上波及右侧额顶叶并跨过胼胝体;幕下结构中未发现额外的病变,包括小脑。
Baidu
map