丙肝患者服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些-专家文章-博禾医生

丙肝患者服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些

发布时间：2018-06-0860017次浏览

奥比帕利和达塞布韦治疗中的常见不良反应是恶心、瘙痒和失眠，利托那韦可能引起少数患者发生间接胆红素升高或/和无症状的ALT升高，但一般不影响治疗，停药后即可恢复。

由于奥比帕利联合达塞布韦方案有潜在的肝毒性，治疗期间应注意监测肝功能，如果ALT升高>10倍正常值上限或伴有胆红素升高及明显肝炎症状，应考虑停止奥比帕利和达塞布韦的治疗。在进展期肝硬化患者中有导致肝病加重的风险。

不建议失代偿期肝硬化患者(Child-Pugh分级的B级和C级)使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。奥比帕利和达塞布韦中的药物不经肾脏排泄，有肾损害的患者无须调整药物剂量。

在奥比帕利和达塞布韦治疗期间采用有效的避孕措施，但不要使用含有炔雌醇的药物避孕，雌激素类药物可能增加ALT升高的风险。在<18岁儿童中，“维克派克套装”的安全性尚无临床数据，因此在丙肝病毒感染的儿童中使用应权衡利弊。

奥比帕利和达塞布韦中的药物大都要经过肝脏，在药物代谢酶的作用下代谢并排出体外，因此与许多药物有相互作用，如：胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗等。

药物的相互作用可能导致这些药物的血药浓度升高，增加药物不良反应发生的风险或降低药物的疗效。需要服用其他药物治疗的患者应仔细阅读药品说明书，在医生的指导下决定治疗方案。

“维克派克套装”和“复方维克”与胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗、等药有相互作用，可能导致这些药物的血药浓度升高，增加这些药物不良反应发生的风险;但与奥美拉唑、伏立康唑同时应用时，可降低奥美拉唑、伏立康唑的血药浓度，使它们的疗效降低。

相关推荐

丙肝治疗需不需要住院

丙肝病毒的治疗住院与否，主要取决于现在的疾病的阶段，因为丙肝可以分为丙型肝炎、肝硬化、肝癌。如果说是慢丙肝阶段，转氨酶在200以下，这个时候完全没必要住院，在门诊通过口服小分子化合物和保肝降酶的药物就可以。如果说慢丙肝的患者转氨酶比较高，大约200以上，消化道症状比较明显，这个时候可以住院，进行一些保肝降酶的治疗，并且对病情有一个更细致的观察，以防在这个肝炎的阶段出现肝衰竭的可能。如果处于肝硬化的阶段，那就要看肝硬化是代偿期还失代偿期，一般代偿期的丙肝肝硬化的患者没有任何症状的时候，也可以平常口服一些纤维化保肝的药物，在清除丙肝病毒的基础上，口服这些药物就可以。如果说肝硬化的失代偿期，甚至肝癌的患者，这有可能需要住院治疗。

语音时长 01:10

2021-12-30

75739次收听

丙肝感染者能不能过性生活

丙型肝炎病毒的传播途径有三个，其中一条就是性生活传播，但是不代表说，丙型肝炎病毒的患者不能够进行性生活，只要做好保护的前提下是可以过性生活的。这种保护措施一般建议的是戴安全套，这样的话，性生活的双方就没有直接的体液的接触，这样的话就能够避免丙型肝炎病毒的传播。所以丙肝病毒的患者是可以进行性生活的，但是一定要做好安全的保护，保护对方不被传染，不被传染上丙型肝炎病毒。另外的两种传播途径，一个是血液传播，一个是母婴垂直传播。所以在日常生活中，也要注意丙型肝炎病毒的血液，不要污染别人的伤口。再一个就是丙型肝炎的母亲在生产的时候，一定要到专科的医院，获得专业医生的指导。

语音时长 01:08

2021-12-30

58366次收听

丙肝如何才能检测出来

丙型肝炎病毒进入人体以后，会采用两种办法检测首先是要检测丙肝病毒的抗体，就是有这个病毒产生的一种蛋白，这种蛋白就叫丙肝抗体，这种检测方法比较简单快速。如果丙肝病毒的抗体是个阳性，就代表有可能感染了丙肝病毒，会进一步的检测，血液里面丙型肝炎病毒的定量和分型，如果能够检测到定量是个阳性的，比如说体内的丙肝病毒是10的3次方，10的5次方，就代表体内确实是含有丙型肝炎病毒的，丙型肝炎病毒总共有六型，会对这个体内的丙肝病毒进行分型，看处于哪一型，不同的分型治疗方法是不一样的。

语音时长 00:56

2021-12-30

62465次收听

01:48

丙肝抗体的正常值是多少

丙肝抗体我们只关注它是阴性还是阳性，没有一个正常值水平这样的说法。丙肝抗体阳性提示可能存在着丙肝病毒的感染，阴性就基本上可以排除丙肝病毒的感染。丙肝抗体不像我们检测肝功生化转氨酶指标有一个0~40的正常值范围，我们是只关注它是阴性还是阳性，抗体具体的数值是多少。所以对于丙肝抗体的检测没有什么正常值范围水平，只有阴性阳性之分。定量检测的手段方法可以使我们能够检测到抗体的滴度有多高，那抗体滴度越高，可能丙肝病毒核酸阳性的几率也就更高一些。

2021-06-30 65980次播放

01:57

丙型肝炎抗体阳性严重吗

丙型肝炎病毒感染以后，会刺激机体产生相应的丙肝抗体，如果一个人抽血化验丙肝病毒抗体阳性，就高度怀疑有丙肝病毒的感染，但还不能够根据抗体阳性确诊感染丙肝病毒，还需要进一步检测丙肝病毒的核酸。如果丙肝病毒的核酸HCV-RNA也是阳性，那就可以确诊是丙型肝炎病毒感染。如果只是抗体阳性，核酸是阴性，可能是一个既往的感染病毒已经清除，也有可能病毒没有清除，只是在抽血检测时病毒的含量比较低，低于检测的灵敏度之下。所以检测抗体阳性、核酸阴性的时候，要过两个月再重复检测丙肝核酸定量。

2021-06-22 99023次播放

01:47

丙肝如何进行筛查

丙肝的筛查，首先要做抗体的检测。因为这个检测比较简单快速，在收集病人的血液后，检测血液里面有没有丙型肝炎病毒的抗体，如果抗体是阳性的，会进一步的筛查丙型肝炎病毒的定量，只有在血液里查到丙型肝炎病毒的定量是阳性的，才能够确诊。丙肝的抗体在检测的时候会有一个滴度，滴度如果大于十，那血液里出现丙型肝炎病毒的可能性是非常大的，如果只仅仅是1~10之间，那就是一个可疑，尤其对于可疑的这种病人，进一步的筛查，丙肝病毒的定量意义会更大一些，这样会通过这个病毒定量，来判断到底有没有感染这个丙型肝炎病毒。

2021-06-09 74702次播放

丙肝治愈的标准是什么

丙型肝炎是一种常见的肝病，是一种通过血液、性接触及母婴传播的病毒性肝炎。丙肝治愈的标准就是丙肝病毒变成阴性，也就是丙肝病毒RNA定量检测的时候结果是阴性的，最好使用高精度病毒检测试剂。还有就是肝脏功能要恢复到正常的状态。如果同时达到了这两个条件，就可以认为丙肝已经被治愈了。其实现在丙肝的治疗是比较简单的，针对患者进行规范的抗丙肝病毒的治疗，一般的患者3~6个月左右的疗程就可以治愈。抗丙肝病毒的方案一般是采取小分子药物抗丙肝病毒，可以去一般的综合性医院的感染科或者是专业的传染病医院的感染科进行规范的处理，在康复之后，需要进行定期的复查。

语音时长 01:11

2021-06-09

75932次收听

关于丙肝是什么疾病

现在很多人都患上了丙肝这种疾病，丙肝这种疾病对人体的危害是非常大的，而且这种疾病具有一定的传染性，严重的对患者的生命产生威胁，但是现在有很多人对于这种疾病还不是很了解，下面小编就为大家详细的介绍一下，丙肝是什么疾病。

2020-12-10 25692次浏览

丙肝都有哪些危害

丙肝的危害有哪些，很多人认为丙肝和乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒健康携带者，不需要进行治疗，但是正是由于这种思想的存在，才使得病情加重，最终威胁到患者的生命安全。那么丙肝的危害有哪些呢?下面就由小编就来告诉大家。1、患者认识知度低，易延误病情：很多人以为，丙肝像乙肝一样，感染后如果没

2020-12-10 26674次浏览

关于丙肝有传染性吗

丙肝是病毒性肝炎的一种，该病发病隐匿，感染后，并不能自察，不少患者患病多年也无任何症状，很多患者只知道甲肝，乙肝传染强，却对丙肝一无所知，那么，丙肝有传染性吗？只有了解了丙肝传染么、丙肝怎样传染这些问题，才可以帮助患者正确对待疾病。

2020-11-20 59108次浏览

丙肝患者怎么样自我保健

丙肝是传染性很强的疾病，丙肝的早期症状不明显容易被忽略，这也是为什么丙肝致死率高的原因。丙肝的一定要早发现早治疗，除此之外，丙肝患者好要特别主要自身的保健工作。为了帮助患者能早日恢复健康，我们来介绍一下丙肝患者的自我保健方法。1、保持良好的心态，应心情舒畅，应有乐观、豁达的精神，有坚强战胜疾

2020-09-16 62750次浏览

患有丙肝怎么办

丙肝病毒感染时，首先就应该正确的治疗，比如可以选择抗病毒治疗，可以选择一般治疗，而如果情况比较严重，也可以选择联合药物治疗，比如可以把多种药物放在一起，但是到底怎么治疗必须要结合病情，如此才会有着更好的效果。

2020-05-12 61446次浏览

丙肝肝硬化晚期的症状

丙肝肝硬化疾病晚期，也就是到了肝硬化失代偿期，正常肝细胞减少，以肝功能减退和门静脉高压及各种并发症为主要症状。患者临床表现会出现体力下降、食欲减退、面色灰暗等。门脉高压症会诱发食管胃底静脉曲张，患者饮食不当后出现上消化道出血，出现呕血、贫血、无力甚至休克。门静脉压力高还可导致脾脏肿大、脾功能亢进，出现三系血细胞减少，有出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜等。肝功能减退、门脉压力高又导致产生腹水，出现腹胀、双下肢水肿等。肝功能减退，会出现肝性脑病，患者出现意识障碍等。再者肝硬化晚期会合并肝癌，患者会出现消瘦、肝区疼痛等症状。

语音时长 01:24

2020-02-10

59475次收听

01:51

丙肝的治疗方法

丙肝的治疗方法是在病毒性肝炎中进展最迅猛的疾病，现在的治疗方案已经完全可以达到彻底根治。以前传统的治疗方案，仍然在医院里能够见到，在网上经常搜到的以前的方案，干扰素加利巴韦林叫做PR方案。但是最新的指南已经不用这样的方案，因为它的副作用非常大，最新的指南像一八年欧洲的指南已经完全放弃干扰素的方案，独立用DNA小分子的抗病毒方案，小分子的抗病毒药物这几年上市很多种，它最大的优点是疗效非常好，可以达到至少92%以上，甚至百分之百的有效率，而且它的疗程只有两三个月左右。

2019-09-03 60468次播放

04:22

丙肝好治吗

丙型肝炎的治疗现阶段只需要口服药物三个月就可痊愈。一般来说，对于明确诊断丙型肝炎的患者，首先进行基因型检测，对不同的基因型选择不同的药物。在吃药两个星期左右，进行丙肝病毒定量检查，评估疗效。在治疗三个月停药时再进行一次监测，可以明确病人是否治愈。在停药后的第三个月，给病人进行再次的病毒定量检测，如果病毒定量依然保持阴性状态，病就达到了根治，将来也不会复发。但是对于已经进展到肝硬化的丙型肝炎病人，虽然经过三个月治疗，能够让丙肝病毒彻底被清除，但肝硬化不可逆转，需要长期随访。

2019-01-23 51684次播放