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肝脏弹性测定能诊断出肝纤维化和肝硬化吗

发布时间:2018-06-0858769次浏览

慢性肝炎肝纤维化,最后发展为肝硬化是一个逐渐的过程。但以往肝硬化的诊断往往要通过超声波和实验室检查,结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时,肝脏病变已经非常明显。

医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级,诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查,会引起疼痛,不能反复进行。另外,肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/50000左右,而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。

但这些指标太不准确了,很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤,又能早期对肝纤维化程度做出评估呢?人们想到了用一种机器在身体外面探查肝脏的硬度。于是发明了一种瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度的办法来评估肝纤维化程度。这种检查方法是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝脏纤维化,为临床诊断与评价肝纤维化提供了一种新的手段。

肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值,来评估肝脏的硬度,单位以千帕(kPa)来表示。弹性数值测量范围是2.4~75.4千帕,弹性数值越大,表示肝组织质地越硬,纤维化程度越严重。

肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4,5个等级:F0为无肝纤维化,≥F1为轻度肝纤维化,≥F2为中度肝纤维化,≥F3为重度肝纤维化,F4为肝硬化。它们的时临界值大约在3.5千帕、6.4千帕、9.1千帕、11.4千帕和15.4千帕左右。例如:病人测定肝脏硬度的弹性数值为9.5千帕,这位病人肝脏的纤维化程度可能是F2;病人测定肝脏硬度的弹性数值为16.2千帕,这位病人可能已经发展为肝硬化。

但是,肝脏弹性测定的成功率受肥胖、脂肪肝、肋间隙大小等多种因素影响,仍不完全准确,需要结合临床其他检查确定。

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肝硬化是什么
肝硬化是慢性的肝脏损伤,是经过漫长的肝脏炎症的阶段,炎症不停的进展,逐渐导致肝脏病理学结构上的一些改变,导致了肝脏硬化的发生,使得肝脏结构发生整体缩小,结构紊乱,从病理上来讲,肝脏质地上是硬的。肝硬化发生的原因有很多种,如常见的病毒感染,可以进展到肝硬化。再有像脂肪肝,也是比较常见的,脂肪肝如果不重视,慢慢形成脂肪性肝炎,也可以进展到肝硬化的阶段。然后酒精性肝损伤也可以进展到肝硬化阶段。还有病毒脂肪肝和酒精性肝损伤以及药物性肝损伤,都可以导致慢性肝脏炎症的发生,逐渐缓慢进展到肝硬化的阶段。
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肝硬化能治好吗
肝硬化很难治愈。肝硬化可以分为病毒性肝炎、酒精以及自身免疫性疾病引起的肝硬化。这些病因所导致的肝硬化,都是肝病发展到终末期的表现。这种情况下,已经发生了肝脏的形态学改变,想要完全逆转肝硬化的疾病状态,存在非常大的困难。肝硬化早期,比如病毒性肝炎所导致的肝硬化,建议尽早加用抗病毒药物,适当配合一些保肝抗纤维化治疗的药物,可以在一定程度上阻断肝硬化的进展,使得他停留在代偿期保持更长的时间,尽量避免出现肝硬化晚期的并发症。一旦发展到肝硬化失代偿期,患者生命可能会受到严重威胁。
肝硬化的食疗
肝硬化吃什么食物好:肝硬化从食疗角度,有肝硬化很可能具有食道静脉曲张的情况,在饮食不注意的情况下,会有消化道出血,比如呕血或黑便的发生,肝硬化的食疗要选择质地比较软的食物;另外,患者要细嚼慢咽;通过药物来改善;建议患者吃软烂的食物,比如健脾的食材,山药、莲子、扁豆、薏米这些煮粥能健脾,起到培土生木的作用;另外,对于肝硬化阶段的患者,中医认为肝硬化患者采用扶正和活血化瘀的治疗,活血化瘀药选择,比如三七粉或银杏,或丹参,这些可以代茶饮,都是好的选择,整体而言,肝硬化的治疗还是一个扶正化瘀为主。
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什么是药物性肝硬化
提到药物性肝硬化,首先来聊聊什么是药物性肝损伤。药物性肝损伤,是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。常见的伤肝药物包括非甾体类消炎药、抗感染药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物等等。发生药物性肝损伤时,病情轻者,通过及时停用损肝药物,积极保肝等治疗,多数会治愈。对于病情重的患者,肝脏内大范围炎症坏死及个别出现胆管消失,即使及时停用损肝药物,积极综合治疗后,病情仍进展,发生肝硬化,称之为药物性肝硬化。药物性肝硬化发生几率较低,但临床上仍可以遇到。
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2020-02-10

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肝硬化吃什么食物好
肝硬化患者应少量多餐、少吃寒凉刺激性食物、多吃清淡温软食物。少量多餐可以减小肝硬化病人肝脏的负荷,肝脏在不劳累的情况下多吃两顿,就像把一个短跑冲刺的状态变成慢步走的状态,这样可以有效地降低肝脏的负荷。肝硬化患者的肝脏不能够有效地代谢脂肪,所以尽量不要食用增加肝脏脂肪代谢负担的食物。过凉、过热、过于刺激性的食物要少吃,因为这些食物会对胃肠道黏膜造成一定程度的损害。正常人的胃粘膜可以很快修复,但是肝硬化的患者胃肠道的血液很难通过肝脏,胃肠道处在一个慢性淤血状态,胃肠道粘膜修复比较弱,容易出现门脉高压性胃肠道疾病的表现。
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肝硬化患者吃什么药最好
肝硬化分类三种类型,包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、肝硬化以及自身免疫性肝硬化等等,治疗方法不同,需要具体问题具体分析。1、乙肝肝硬化:抗乙肝病毒治疗,适当使用保肝药,合并腹水者口服利尿药,必要时使用药物降低门脉高压;2、丙肝肝硬化:口服抗丙肝病毒药物,同时保肝、降酶、利水,以及对症治疗;3、酒精性肝硬化:戒酒、保肝、利尿、对症治疗;4、自身免疫性肝硬化:暂无治愈方法,口服熊去氧胆酸,同时保肝、降酶,利水、对症治疗或中药治疗。
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