乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺-专家文章-博禾医生

乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺

发布时间：2018-06-0858256次浏览

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中没有说HBV感染的孕妇不应做唐氏筛查，只是建议“对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺”，以减少母婴传播的风险。但有关乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺的问题一直存有争议。

请教有关专家后得知：在2005年第一次编写《指南》时，因为没有找到太多的临床研究证据，采用了世界卫生组织2002年提出的建议：“应避免羊膜穿刺术。”在2010年重新修订指南时，专家们再次检索世界卫生组织网站，发现这条建议仍然未变，故在更新的《指南》中也未加改变。

检索相关文献发现：早在1994年，台湾和荷兰的医生就均发表了自己有关乙肝孕妇羊膜腔穿刺对母婴传播影响的研究。两项研究结果一致认为，羊膜腔穿刺没有增加乙肝母婴传播的风险。1999年，美国一位医生发表了一项前瞻性观察了认为羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的。

因此，2003年加拿大在一篇有关乙型和丙型肝炎，艾滋病妇女羊膜腔穿刺指导意见时提出：羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的，但e抗原阳性的孕妇应慎重考虑。2009年和2010年，法国和西班牙的指导意见也重申了加拿大的这一主张。

综合上述意见：我认为，对于乙肝感染的孕妇应先进行唐氏筛查，谨慎进行羊膜腔穿刺。经唐氏筛查为唐氏综合征高风险者，若HBV DNA低复制或检测不出，在知情同意后可以考虑进行羊膜腔穿刺;若HBV DNA高复制，除非特殊原因，一般不建议进行羊膜腔穿刺检查。

相关推荐

第二针乙肝疫苗60天才打影响效果么

如果第二针，间隔的时间超过了1个月，可能会影响免疫疗效，但是即便延长了，也还是要及时地接种，接种总比不接种效果要强一些，第三针还是按照原来的计划时间内，进行常规的接种，建议在接种3次以后，间隔1个月，去检测一下乙肝表面抗体的水平。接种乙肝疫苗之前，都需要检测一下乙肝表面抗体具体数值，如果抗体完全是阴性的，一般需要按照正规的免疫程序，也就是016，这个时间间隔来进行接种，也就是第一针打完了间隔1个月，打第二针，再间隔5个月接种第三针。

语音时长 01:00

2021-07-09

85012次收听

01:57

打了乙肝疫苗多久产生抗体

打了乙肝疫苗以后产生抗体的时间因人而异。一般接种乙肝疫苗以后，机体在两周到四周的时间内产生抗体。但是每个人的情况都有所不同，所以产生抗体时间的早晚也有所不同。有的人可能两周就能够检测到抗体了，有些人可能三周四周以后才能检测到抗体。所以在新生儿出生以后不仅需要接种乙肝疫苗，也需要注射乙肝免疫球蛋白，预防在分娩过程当中和产后的初期，在机体抗体还没有产生之前起到一个应急的作用。

2021-06-30 71813次播放

01:52

打完乙肝疫苗胳膊肿了怎么回事

胳膊红肿是一个相对比较常见的不良反应。接种乙肝疫苗以后，会有一些不良反应发生，虽然发生的概率比较低，但是还是有一些人会出现接种后的不良反应，如低热、周身不适、注射局部红肿或者出现硬结，或者是轻微的皮疹过敏。如果出现了局部红肿，一定要注意避免针眼周围感染，不要洗澡、不要剧烈运动。接种这一侧的上臂，如果做剧烈运动，可能局部的红肿会消失的慢或者加重。要密切监测红肿的变化。经过几天以后红肿会逐渐减退。如果病情加重，出现局部的感染情况，要及时到医院就诊。

2021-06-10 85002次播放

乙肝携带者能通过婚检吗

乙肝携带者能通过婚检的。尽管婚检检查项目中有乙肝表面抗原，表面抗原阳性，即机体内感染了乙肝病毒，也就是常说有乙肝。体检机构也只是起到告知的义务，不会因为有乙肝而不予以办理结婚手续。乙肝病毒可通过性接触传播，所以有乙肝的人如果结婚，对方务必检查乙肝五项，判断对方是否有保护性抗体，即乙肝表面抗体。如果没有保护性抗体，应尽快预防接种乙肝疫苗。对于乙肝携带者，需要定期的检查，需要检查肝功能、乙肝五项指标定量、乙肝DNA、肝脏B超等相关指标，需要定期的评估病情。如果一直是乙肝携带者，那么不需要进行抗病毒治疗，如果在复查过程中出现了转氨酶的异常，在排除其它原因导致的以后，是需要抗病毒治疗的。因为乙肝抗病毒治疗可以有效的控制病情进展，可以改善肝功能，可以减少传染性，也可以减少肝硬化以及肝癌的发生率。

语音时长 01:40

2021-05-26

107465次收听

02:37

乙肝两对半是检查什么

两对半主要查乙肝感染的状态，两对半其实就是乙肝五项。乙肝五项包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体。若乙肝表面抗原阳性，这种情况下是感染过乙肝的标志，而且是乙肝持续进行的状态，一定要警惕。若单独的乙肝病毒表面抗体阳性，属于正常人的状态，而且对于乙肝有免疫力。若有单独的核心抗体阳性或者乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体同时阳性，属于乙肝感染过的状态，建议查乙肝病毒DNA。

2021-04-30 108893次播放

乙肝能治愈吗？

乙肝的大小三阳能转阴吗？大多数的人（连医界人氏）认为乙肝是终身疾病，目前还没办法治愈。先说一下治不愈的根据，在实验室发现的乙肝病毒的生命力非常强，在干燥的室内能生存３０－６０天，一有机会进入人体，就很快活跃起来，到人体内的乙肝病毒和人体中Ｔ细胞耐药性基本差不多，但生命力比Ｔ细胞还要强，要想将乙肝

2020-11-20 58068次浏览

关于乙型肝炎疫苗的相关知识

乙型病毒性肝炎的传播主要是人类含有乙型肝炎病毒（HBV）体液或血液经破损的皮肤或黏膜进入人体而获得感染，保护易感人群可通过接种乙型肝炎疫苗进行，而接种乙型肝炎疫苗是我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施。

2020-09-16 62132次浏览

小三阳能转阴吗

小三阳指的就是乙肝小三阳，就是化验乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。转阴是指血清“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”阴转，同时伴有“乙肝病毒E抗原阴转”，乙肝病毒完全清除。在乙肝病毒携带者的治疗当中，E抗原比较容易转为阴性，表面抗原较难转为阴性，或者需要较长时间。乙肝病毒DNA转阴是指机体内检测不到乙肝病毒DNA了。如果是一个急性乙肝病人，检测不到HBV-DNA，预示着病情好转，之后可能达成一个完全的治愈。而对于小三阳这样的慢性乙肝患者来说，由于其机体免疫功能的不断变化，HBV-DNA暂时检测不到也不能说明体内病毒清除彻底，可能是经过治疗，体内病毒数量少，不活跃。有可能在停药之后，病毒量还会上升。因此，对慢性乙肝来讲，转阴并非指体内不再有乙肝病毒，可能是病毒量少，出现了e抗原的血清转换以及乙肝病毒DNA比较低的情况。经过抗病毒治疗之后无论是否出现了转阴，乙肝小三阳病人平时注意休息好，不熬夜，不喝酒，每半年复查一次。如果没有肝功能指标等的异常，也没有不适症状，可以不需要治疗。

语音时长 01:41

2020-03-17

55058次收听

乙肝患者的症状表现

一旦患上乙肝的时候，肯定是有相关症状出现的。比如消化道会影响，病人会没有食欲，肝脏也有影响，会感觉非常乏力。肝脏会有疼痛感。有些乙肝病人会出现黄疸，并且乙肝患者的手掌会出现充血性发红。

2020-03-12 58576次浏览

如何预防乙肝感染

乙肝一般指乙型肝炎病毒，要想有效预防乙型肝炎病毒，首先就应该在生活中注意起来，比如阻断传播途径，另外也一定不要选择吃生冷的食物，更加需要调整个人的情绪，最关键的就是可以选择注射疫苗的方法，能够有效达到防患于未然的作用，可以减少乙型肝炎病毒感染。

2020-03-12 53048次浏览

02:56

乙肝的并发症有哪些

乙肝肝炎阶段，并发症并不是特别多见。对于肝炎患者，可能会出现其他系统的损害，比如肾功能的异常，叫乙肝相关性肾病，可以导致肾脏滤过功能改变，出现蛋白尿等肾功能不全，甚至晚期出现肾功能衰竭。此外，还会出现关节的改变。如果乙肝发展到肝硬化阶段时，可以导致腹水，出现食道、胃底的静脉曲张，导致相关的出血。另外就是出现肝性脑病，神志障碍，腹腔积液，腹腔感染。到了中末期以后，患者会出现多种并发症，这些并发症都是跟乙肝病毒感染直接相关的，如脾功能亢进，白细胞血小板数目的减少等。

2020-03-09 60112次播放

注射慢性乙型病毒性肝炎疫苗后，无抗体是怎么回事

乙肝患者接受了乙肝疫苗以后，依然没有抗体，有可能跟患者免疫反应太弱有很大的关系，可以在配合猪苓多糖等等药物增强免疫效果；其次，有可能跟患者感染了慢性乙肝病毒有关系；最后，还有可能跟患者个人免疫功能低下有关系。

2020-02-14 59871次浏览

乙肝抗体阳性是什么意思

乙肝抗体阳性说明曾经感染乙肝病毒或抗体变低。乙肝病毒一旦入侵人体就会产生免疫刺激，所以出现很多反应，而人体也会分泌免疫球蛋白，是医学上所说的表面抗体，在接受体检时，如果发现表面抗体呈现阳性可能有以下情况：一、曾经感染乙肝病毒，乙肝表面抗体阳性是否正常，其实并没有固定的说法，因为主要就分成了两种不同的角度去分析，而从这两种不同的角度也可以知道到底应该如何去看待这件事情，首先，出现乙肝表面抗体阳性，也说明以前可能会感染过乙肝病毒。大三阳或者小三阳疾病的患者就算接受治疗，也依然出现乙肝表面抗体弱阳，说明目前正处于康复期，需要继续治疗。感染乙肝病毒，现在基本上康复，身体内病毒已被免疫系统清除或即将完全清除，所以也就获得对于乙肝的免疫能力，只需要观察无需治疗，过一段时间可能就会直接从弱阳性逐渐的转变成阳性。二、抗体变低，如果仅仅是单纯的出现乙肝表面抗体阳性，说明可能是体内含有的抗体浓度逐渐降低，要注身疫苗加强针。乙肝疫苗接种成功后，在3至5年内会有一定效果。如果在3年或五年之后会出现乙肝表面抗体弱阳性，而如果是表面的抗体小于10，基本上就不会有传染的迹象，但是乙肝抗体滴度会随时间逐渐下降，所以过程中一定要特别重视注射，每4至5年时间内就应该再一次注射，因此患者应及时的注射疫苗，防止感染肝脏疾病。

语音时长 02:24

2020-02-13

59918次收听

乙肝是什么病严重吗

乙肝是什么病，严重吗？乙肝也就是乙型病毒性肝炎，是因为感染了乙肝病毒所导致，它是一种传染性很强的疾病，而且非常的顽固。一旦患上了乙肝，治疗起来会比较困难，目前来说，并没有特效的药物可以完全治愈这种疾病，所以我们在日常生活中应该要积极的预防。那么乙肝的症状有哪些，1、吃饭时恶心，食欲变差，乙肝是发生在肝脏的一种疾病，而肝脏又属于我们身体当中的消化器官，所以患上了乙肝之后，人的消化功能也会受到影响，很多人吃饭的时候会感觉很恶心，对食物没有什么兴趣。特别是在吃油炸食物，或者是脂肪比较多的食物时，这种恶心的感觉会非常的强烈，严重影响到人们的食欲，也会影响到营养的吸收，时间长了会出现营养不良的症状。2、脸色发黄或者尿液变黄，如果说患上了乙肝，那么还有可能会出现脸色发黄或者尿液发黄的症状。这是因为乙肝病毒会损伤肝脏的健康，造成黄疸现象，导致胆红素出现合成异常的情况，血液当中储存了太多的胆红素，便会随着尿液排出体外，如果说症状严重，眼睛和皮肤也会发黄，有一些皮肤的部位还会出现搔痒的症状。3、肝区疼痛，乙肝会导致肝脏发炎，有的时候也会出现该痛症状，不过这种疼痛的现象比较少见，一般都是肚子右上方或者是靠近右边肋骨的部分有隐隐的痛感。如果说出现了这种情况，应该要考虑是不是胆道出现了问题，甚至还有可能是患上了肝癌，最好是到医院去做详细的检查，明确病因，及时治疗。

语音时长 02:15

2020-02-13

57068次收听

02:11

乙型肝炎e抗体阳性是什么意思

乙型肝炎e抗体阳性代表感染过乙肝病毒。乙型肝炎病毒检测常规指标，包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体，以及乙型肝炎核心抗体。乙型肝炎e抗体正常人都是阴性，只要没有感染乙型肝炎病毒就不会出现e抗体。如果感染乙型肝炎病毒以后，经过治疗或者是机体自我防御过程，就会产生抗体。治疗当中出现抗体是病情好转表现。并不代表出现抗体，就对乙型肝炎病毒侵犯有保护作用，e抗体并不是保护性抗体，不代表e抗体出现以后，就不会再感染其它亚型乙型肝炎，或者对乙型肝炎病毒有防御作用。

2019-12-30 55150次播放