子宫按摩在预防产后出血中的作用
发布时间：2018-06-1465827次浏览
产后出血指胎儿娩出后的24小时内，出血量超过500ml者。一般多发生在产后2小时内，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。对待产后出血最重要的是早发现、早处理，按摩子宫是预防和处理产后出血的有效方法之一。
日前，医学科学家检索了最近四十余年国际上所有的妊娠与分娩临床研究方面注册资料(1966-2008年)，对所有已发表的和未发表的相关研究，包括对单独子宫按摩、子宫按摩加用宫缩剂与未采用子宫按摩的随机对照试验等，进行评价，观察子宫按摩对预防产后24小时出血≥500毫升以及减少胎盘娩出晚于30分钟的出血量的效果。
检索结果，仅一项埃及的、有200例产妇的小型临床试验符合分析标准。该研究，在积极处理第三产程(包括常规宫缩剂10个单位肌注)后，产妇被随机分配到干预组或对照组。干预组在胎儿娩出后进行子宫按摩，每十分钟一次，持续至胎儿娩出后60分钟;对照组则不进行子宫按摩。
结果显示，干预组产后出血(出血量≥ 500毫升)例数较少，但与对照组比较，发生率的差异无统计学意义;按临床标准，两组均未发生有胎盘滞留和需要输血病例，虽然对照组有2例进行了输血处理。然而，与对照组相比，干预组在胎儿娩出后30分钟的平均出血量明显较少;与此同时，对照组额外增加宫缩剂的使用明显要高于干预组。
对于上述结果，科学家认为：
①两组之间没有显示产后出血发生率的差异，是因为样本量不多的缘故;
②即便现有的临床数据有限，第三产程进行子宫按摩对减少产妇平均出血量是有一定效果的。
③研究未涉及的一个重要问题是，产妇对子宫按摩体验(不适、疼痛)的评估。
④下一步可考虑开展设计良好的大型试验，以评估在使用与不使用宫缩剂情况下进行子宫按摩的效果。
最后，科学家还认为，子宫按摩是一项低成本的干预，适用于所有地区，尤其是容易在资源匮乏的地区实施。
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做完剖腹产恶露少是正常的吗
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产后14天仍有恶露正常吗
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产后恶露不尽，这时不建议同房，同房是有不良影响的，会增加感染的风险，产后恶露，一般在几周到1个月之内会干净，如果恶露淋漓不尽，要做B超检查，除外宫腔残留等特殊情况，必要时也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈病变。恶露不尽时是不建议同房的，同房会带来细菌，细菌感染有时会逆行，通过宫颈管进入宫腔，甚至通过宫腔进入输卵管，进入盆腔，引起盆腔炎，要做B超检查，除外宫腔残留，有宫腔残留一般要手术清宫，检查宫颈情况，待恶露完全干净之后才可以同房。
产后出血有哪些临床表现
产后出血的临床表现主要是一阵儿一阵儿的阴道出血。随着子宫的收缩，如果是收缩不好，就会出现出血增多。给予一些药物或者我们用手法来按摩子宫，促进子宫的收缩，往往出血量就会有所减少。但是过一会儿我们子宫收缩又不好了，又会出现再次出血。所以往往是阵发性的出血逐渐的增多的现象。产后出血如果是自然分娩大于五百毫升，剖腹产大于一千毫升，出血量就是比较大的。我们要迅速的查找原因，子宫收缩不好造成的产后出血是一方面。另外还可能会有软产道的损伤，所以我们一定要及时的检查产妇的产道。如果有撕裂伤导致的大量出血，一定要给予及时的缝合。另外胎盘如果没有完全的分娩出来，造成部分的胎盘胎膜残留。也会引起和产后出血的现象。所以如果是宫腔持续出血，我们必要的时候，要给予刮宫，将宫腔的组织物清除。也可以起到止血的作用。
产后出血是怎么回事
产后出血是指在分娩结束以后二十四小时，在产褥期发生子宫大量的出血，它大多发生在产后一到两周，也可以延迟到产后两个月左右发病。它的临床表现是持续的或者是间断的阴道出血，也可以表现为突然的阴道大量的流血，可以引起失血性休克。晚期产后出血大都伴有寒战和低热这样的现象。发生的原因比较多，最常见的原因是胎盘、胎膜残留。这个大多发生在产后十天左右附着在子宫腔里面小块的胎盘组织，这个时候已经发生了变性和坏死以及激化，然后可以形成一种胎盘的泄漏息肉，当坏死组织发生脱膜的时候，子宫基底部的血管就会发生开放，从而引起大量的出血。另外，子宫胎盘处附着的部位修复不全，也会出现产后出血的发生。
产后大出血饮食调理
产妇如果发生大出血，那么这个时候在饮食上要注意补充铁剂。这是由于大出血以后，一般的女性都会出现贫血的现象。表现为头晕、全身无力。这个时候需要补充一些动物的蛋、肝脏。比如说猪肝，可以炒着吃，也可以烧汤，他对补血的作用是比较好的。另外也可以多吃一些木耳和红枣，他们也有补血的作用。在刚刚发生大出血的时候，由于胃肠的功能不是很好，饮食还是要注意清淡。当大出血的症状纠正好了以后，一定要注意补充蛋白质。因为大出血以后，女性的身体是很虚弱的。这个时候要充分的补充一些高蛋白的食物。比如多喝一些鱼汤、鸡汤。这样的食物能够帮助女性身体的恢复。同时能够纠正贫血。也利于生产的时候一些伤口的愈合。另外在这个时候，饮食上不要吃一些生冷辛辣和一些刺激性的食物。尽量要注意饮食的均衡，也可以多吃一些蔬菜。
产后大出血如何治疗
产后大出血的治疗，主要是要根据病因来进行治疗。如果是考虑到是子宫收缩乏力引起的，那么这种情况下就要加强子宫收缩才能够迅速止血。在临床上，最简单有效的方法就是在腹部进行子宫的按压，或者是一手在腹部一手在阴道，进行双合诊按压子宫。另外，在这样做的同时，可以用宫缩素20个单位加在盐水里面给予静脉滴注。这样能够促使子宫快速的收缩，从而减少出血。如果考虑到是胎盘和胎膜残留引起的出血，那么这个情况下，要看胎盘和胎膜残留的多少，如果不是很多，而且患者的一般情况还是比较可以的，那么这种情况下，可以做一个清宫手术。如果出血量非常多，而且患者一般情况比较差，这种情况就要做一个切除子宫的手术。另外，如果是软产道损伤引起的出血，比如说宫颈裂伤引起的，这个时候就要将裂伤处进行缝合才能止血。
剖宫产产后出血如何诊断
在孕妇生产完之后，都会有不同程度是出血量，剖宫产后出血量大于1000ml就称为产后出血，在产前，要对可能会引发孕妇产后出血的高危因素进行评估，如孕妇是多胎妊娠、羊水过多、有过子宫手术史等情况，就有可能会引发产后出血；对于这类孕妇，要在分娩前准备好预防产后出血的措施，如准备药物、缝合线等，在产后也要预防再次出血的危害，及时治疗。
产后出血有哪些护理措施
产后出血一定要注意护理，需要避免受凉，不要吃刺激性的食物，以免寒气入侵，还需要适当的活动，注意卫生，防止感染，患者还需要保持乐观的心态，发现出血比较多的时候，一定要及早的去医院，以免身体健康受损，危害会更大，所以患者一定要重视起来。
产后大出血后遗症有哪些
产后大出血是产妇重要死亡原因之一，产妇一旦发生产后大出血，预后很严重，休克较重持续时间长的产妇，就是抢救过来了，也有可能会发生严重的后遗症。比如会出现丧失生育能力，席恩氏症候群，甲状腺功能低下等等的异常，所以怀孕后定一要注意保护好自己，生产时也要选择正规的医院。
产后出血怎么办
产后24小时内阴道出血500毫升以上，剖宫产后1000毫升以上，称为产后出血。发现出血后一定要注意及时的进行补充。要及时的补充血液，另外要加强宫缩，因为宫缩乏力是引起产后出血的原因之一，同时还要调理饮食，不能同房，避免感染。需要注意如果一直都没有控制好出血时，要注意切除子宫，确保产妇身体的健康。
产后出血应该怎么办
通常分娩后，医生将观察产妇两个小时，如果有出血的情况，医生将及时发现，并做详细的检查和治疗方案。等回到病房后，产妇和家人需多注意观察观察，如果有出血的情况，应该及时告诉医务人员，尽早处理并减少损害。分娩后尽快开奶，营养充分，运动得当，保持良好的心情和充足的睡眠，帮助子宫恢复并减少出血。
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产后出血与恶露的区别
血性恶露是指产妇分娩后有少量胎膜及坏死蜕膜组织经阴道排出。血性恶露一般在产后三四天颜色变淡，跟月经量平时多的时候差不多。产后出血特别迅猛，出血量也非常多，或有大血块，这种就是产后出血，要随时告知医生和护士。
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