对付难治性高血压病的技巧-专家文章-博禾医生

对付难治性高血压病的技巧

发布时间：2018-06-1960132次浏览

如果经2～3种抗高血压药物联合使用后，血压仍然控制不满意时，称为“顽固性”或难治性高血压，这种情况仅占高血压病人的极少数(<5%)。如属顽固性高血压，病人应首先注意自己是否按照医生的指导坚持和按时服药。

同时应注意以下几点：

①如饮食控制不好，进食热量过多，体重明显超重或肥胖者，应严格限制饮食和进行有氧代谢运动，进行有效的减肥;

②严格限制钠盐摄入，每日氯化钠摄入不超过2克，补充钾、钙和镁丰富的食物;

③注意排除继发性高血压，尤其注意排除肾性高血压和肾上腺疾病如嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症;

④对原有用药方案加以调整，更换部分药物或增加药物剂量，注意剂量的个体差异;

⑤注意自己是否在同时服用影响降压药物效果的其他药物，如口服避孕药、肾上腺皮质激素、某些消炎镇痛药物、某些抗抑郁药物;

⑥有些降压药物可能引起体内的水钠潴留，可试加用利尿剂，促使水钠排出，有利于血压的下降。

难治性高血压一线联合用药方案：α受体阻滞剂加利尿剂加β受体阻滞剂;ACEI加利尿剂加β受体阻滞剂(α受体阻滞剂);ACEI加利尿剂加钙拮抗剂(α受体阻滞剂);血管扩张剂(米诺地尔、肼苯达嗪)加利尿剂加β受体阻滞剂。

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血压测左胳膊还是右胳膊

血压的测量，一般推荐是测量右胳膊，右胳膊的血压会比左胳膊的血压稍微偏高一点。因为右胳膊的血管比左胳膊的血管可能要粗大一些、宽一点，而且右胳膊的血管离心脏稍微偏近一点，所以两个胳膊的血压要是不一样，往往是右侧的偏高。往往是先测右胳膊的血压，来作为患者的血压值，这样测出来的结果，就能够很好地反映患者的血压状态。如果患者有动脉粥样硬化，或者某个血管部位出现了狭窄、闭塞的情况，测量血压的时候，就选没有出现狭窄的地方进行测量，也就是说以血压高的那一侧的血压为准。

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高血压的人晚上用热水泡脚可不可以

这要看具体的情形，一般情况下，高血压水平控制又很平稳，没有特殊的一些情形，用热水泡脚是可以的。尤其是冬天，泡脚过后会觉得全身都很暖和，足部的血液循环也有助于改善，这种情况对睡眠也有好处。所以在一般的情况下，用热水泡脚是可以的。但是有些特殊的情况，如果是高血压，这时候血压水平很高，如果是急症的高血压或者亚急症的高血压，如果是收缩压水平在180mmHg以上，舒张压水平在110mmHg以上，这种情况下泡脚就得特别注意，不要用过烫的水，泡的时间不要过长。另外，如果高血压合并有一些情况，像高血压合并糖尿病，也是非常常见的，尤其是糖尿病如果病程比较长，已经并发一些像周围的血管病变，周围的神经病变，这种情况下，如果有糖尿病性的周围神经病变，对水温的感觉就不太敏感，这时候泡脚一定要注意，不要用过烫的水。因为这时候有糖尿病周围神经病变的时候，他的感知不敏感，如果水温很高，也感觉不出来，就可能出现皮肤的烫伤，出现皮肤的破溃，造成感染，造成严重的一些问题。如果像糖尿病，已经造成周围的血管病变，已经有一些像皮肤的损伤，皮肤有色素的沉着，严重的静脉曲张在用热水泡脚的时候，也得注意避免烫伤这些情况，这是需要注意的一些地方。

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高血压发生前会有哪些症状

大部分高血压的病人，在发病之前没有太明显的临床症状。有少数的人，可能会出现头晕、头痛和精神不振的症状；也有可能会有耳鸣、睡眠的质量不好、梦多等症状。如果经常的头部不舒服，头痛伴有头晕的症状，应该进行血压测量，如果血压偏高，应该保持低脂和低盐饮食，多吃一些有协助降压作用的食物。不要过度的焦虑、紧张，要保证睡眠。如果血压升高的比较多，需要遵医嘱服用硝苯地平或者依那普利等降压药物，也可以配合利尿剂，有利于更快更好的控制血压。

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为什么晚饭后血压会高

晚饭后血压升高，一般考虑和饮食、环境、心情等有关。在晚饭过后测量血压，因为此时刚刚进食，需要消化，会导致身体的代谢能力下降，患者会出现暂时性的疲劳、困倦等表现，血压也会有所升高。而且如果在测量血压的时候受到环境因素的影响，例如噪音比较大，也容易会对人造成一定刺激，诱发血压暂时性的升高。另外可能是因为心情导致的，如果是处于比较紧张的状态或者是过度兴奋，就会导致交感神经兴奋性增加，血压也会暂时性的升高。

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高血压可以吃的保健品包括鱼油、抗氧化剂等。鱼油中含有ω-3这种脂肪酸，可改善心血管疾病。抗氧化剂包括维生素C、维生素E、辅酶Q10是等，可避免血管过度的氧化，减少低密度脂蛋白生成，减缓动脉粥样硬化。科学研究已经充分证明，没有任何一种保健品真正具有抗高血压升高的作用，任何保健品都不可能代替降压药治疗作用。在经济条件允许情况下，规范服用降压药的同时，辅助用一些保健品，能达到辅助调理的功能性的作用。对于具体的服用方法，应该结合每个病人的具体情况，根据患者和医生的沟通情况决定。

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