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最新的甲状腺结节的诊疗

发布时间:2018-06-1960582次浏览

甲状腺结节是什么?土话讲,就是甲状腺那里头长了个疙瘩。疙瘩通常是用超声来显现的,在超声检查里,可以衡量这个疙瘩的大小、有无囊变和该花,已经形状。超声检查真的很好,是一个无创的、可以反复做的检查。

最新的统计研究发现,所有甲状腺结节当中,甲状腺癌只占4~6.5%,基本上属于小概率事件,所以大家不用害怕。如下的人群如果发现了甲状腺结节,则需要格外引起注意:

即儿童;<30岁的成人;有过头颈部放疗病史的人群;具有甲状腺癌家族史的人群。

●TSH(促甲素)水平比正常低的患者应该进行甲状腺闪烁显像(Thyroid scintigraphy)检查。

●如果血清TSH水平正常或升高,且甲状腺结节的超声检查特点支持活检,则触诊或超声导引下的细针抽吸(fine needle aspiration,FNA)应当着手进行。FNA活检是评估甲状腺结节和选择患者进行甲状腺手术的最准确的方法。

超声特点未满足FNA活检标准的患者应当进行随访。随访评估的频繁性依赖于该结节的超声影像特点。

最新的关于细针穿刺活检的推荐在这里:

●任何大小的、位于囊下的(subcapsular locations)、邻近喉返神经或气管的、向甲状腺腺体外延伸的、突出于边缘钙化之外的、或伴随附近异常淋巴结的甲状腺结节都应该进行FNA活检。

●≥1 cm的实质性低回声结节或具有不规则边缘,微小钙化,形态上高>宽,或具有边缘钙化的甲状腺结节也需要FNA活检。

●直径≥1.5~2cm的超声影像提示为低度危险甲状腺癌的特点的结节、≥2 cm海绵状结节也应当进行FNA活检,尽管观察随访也是一个替代选择。

●采用FNA对甲状腺结节进行活检通常是在超声导引下完成的。超声导引下的FNA活检应当在触诊不能确诊的、以及采用触诊的方法难以完成穿刺抽吸的患者(例如结节主要为囊性,或结节位置靠后的)中进行。针对>4cm的结节,超声导引下多处FNA抽吸可能会减少假阴性的发生率。

●疑似恶性或FNA确诊为恶性的结节应当给以外科手术切除。

●触诊或超声引导下的FNA活检后未能获得诊断甲状腺结节患者,我们建议再次超声引导下FNA检查。对于实质性结节或细胞学未能诊断的结节,我们建议给予超声引导下的粗针穿刺抽吸活检(core-needle biopsy)。

仔细的临床随访、重复的FNA活检以及外科手术切除都是替代选择。对于细胞学上未能确诊的主要为囊性的甲状腺结节,我们建议给予临床上仔细的评估随访而不是手术切除(Grade 2C)。

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小孩也会得甲状腺结节吗
小孩也可以得甲状腺结节,甲状腺结节的病因非常复杂,炎症、肿瘤都可以导致甲状腺结节。甲状腺炎在小孩中比较常见,尤其是Graves病,即亚急性甲状腺炎,自身免疫性甲状腺炎,在小孩中是比较常见的一种内分泌性疾病,所以完全可以表现出甲状腺有结节。当然小孩发生结节的癌变是甲状腺癌的几率要比成人小得多,但是小孩甲状腺结节完全可以在小孩中发现,甚至有的小孩也可能没有太多的症状,可能偶尔在查体过程中或者是在B超时偶然间发现甲状腺结节。另外甲状腺结节与碘的摄入也有一定的关系。
甲状腺结节与肿大有什么区别
甲状腺结节与肿大的性质不同,甲状腺结节是局部的增生性病变引起的,是由局部细胞增生形成的。甲状腺肿大属于弥漫性的病变,可以同时具有甲状腺细胞和间质的增生。甲状腺结节与肿大的临床表现不同,甲状腺结节可以没有任何的临床表现,甲状腺功能大多正常。甲状腺肿大会出现甲状腺明显增大,部分患者可以伴有甲状腺激素的分泌增多。甲状腺结节与肿大的治疗方法不同,甲状腺结节以动态观察为主,少数患者需要手术治疗。甲状腺肿大需要明确病因,甲亢的患者需要口服抗甲状腺激素的药物,少数患者需要手术治疗。
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甲状腺结节手术有哪些后遗症
甲状腺结节手术最常见的后遗症是喉返神经损伤,可表现为声音嘶哑和饮水呛咳,严重者甚至无法正常说话和呼吸困难。
甲状腺钙化是怎么回事
甲状腺钙化,属于一种B超检查的结果。患者往往需要接受B超引导甲状腺穿刺检查,借此来明确结节到底是良性的,还是恶性的。倘若属于良性的结节,不用特殊处理;倘若属于恶性的结节,需要借助手术治疗来解决问题,还要做好护理工作。
甲状腺结节需要就诊吗
如果患上了甲状腺结节,需要及时的到医院就诊。尽管大多数甲状腺结节都是良性的,但也不排除一部分是恶性,而且即便是良性的甲状腺结节也有可能会增大,甚至对周围器官造成影响。所以患病之后要及时到医院去就诊,尽早明确具体的病情。
甲状腺结节会不会自愈
甲状腺结节是否会自愈,这主要看这个结节是什么原因引起的。如果亚急性甲状腺炎引起的结节,随着炎症的消退,一般结节也可以逐渐的缩小,甚至消失。如果那种纯囊性的结节,囊液也可能被吸收,可能结节出现骤缩、变小甚至消失。但一般大部分的结节如果不进行治疗、处理,自愈的几率很小,一般都需要进行手术治疗或消融治疗。患者要根据自己的病情选择适合自己的方法,如果做消融治疗,建议事先要做细针穿刺检查,明确是良性的结节,可以建议做消融治疗。如果恶性的结节,不建议做消融治疗,建议手术来治疗。
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甲状腺结节的检查方法
甲状腺结节最简单检查方法是通过查体来检查,也可以通过超声检查,怀疑恶变的结节可以进行病理穿刺检查。根据肿瘤的大小、形态、边缘是否光滑以及它的质地、硬度来判定良恶性。很多都是很小的结节,可能在颈部根本就没法触及,患者需要进行高频超声的检查,通过超声的检查来判定良恶性,目前甲状腺超声的诊断准确率可以达到90%。也有一部分病人通过超声检查无法明确良恶性。对于这一部分可疑的结节,建议做细针穿刺细胞学检查以及基因学的检查,可以很好地判定良恶性。
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甲状腺结节会自愈吗
甲状腺结节是否会自愈,主要取决于结节引起的原因。如果是亚急性甲状腺炎引起的结节,随着炎症的消退,结节也可以逐渐的缩小甚至消失;如果是纯囊性的结节,囊液可能被吸收,结节会出现骤缩、变小甚至消失。大部分的结节如果不进行治疗,自愈的几率很小,需要进行手术治疗或者是消融治疗。病人要根据自己的病情选择适合自己的方法,如果是做消融治疗,事先要做细针穿刺检查,明确它是良性的结节。如果是恶性的结节,不建议做消融治疗,还是建议手术来治疗。
甲状腺结节会自愈吗
甲状腺结节可以自愈。甲状腺结节的发病率已经高达18%,到目前为止也是比较常见一种疾病。不过大部分的甲状腺结节都属于良性,如果发现及时,处理得当,基本上没有癌变的风险。甲状腺结节是否可以自愈,人体的免疫力功能十分强大,可以自愈60%以上的疾病,但是拿甲状腺结节却是没有办法。目前没有任何研究证实,甲状腺结节可以自愈。但临床研究中,却有不少甲状腺结节人群,在配合医生治疗,以及积极改变生活方式的基础上,甲状腺结节也会慢慢变小,对身体的影响也就微乎其微。在生活方式的干预上面,主要以饮食习惯为主。少吃辛辣刺激性的食物:辛辣刺激性的食物影响内分泌水平,会增加甲状腺的负担。少吃海藻类食物:摄入过多的碘就会进一步刺激结节生长。应该少吃这类食物。
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甲状腺结节恶性症状
甲状腺结节恶性的症状与它的症状与结节的大小,肿瘤是否转移是相关的,如果是甲状腺乳头状癌,体积较小的结节,大部分人没有任何临床症状。如果甲状腺癌的体积偏大,局部的压迫会出现憋闷气短等症状,如果甲状腺癌出现淋巴的转移,可以看到异物异位的肿大的淋巴结。对于未分化的甲状腺癌是恶性程度非常高的一种肿瘤,发病率只有全部甲状腺癌的10%到15%,早期可以发生全身的转移,就可以浸润和其它组织,看到转移病灶,恶性程度非常高,预后差,如果是甲状腺髓样癌,可能还伴有其他系统的病变,所以甲状腺髓样癌是甲状腺癌里面恶性程度非常高,危害也非常大的一种甲状腺癌,它的后果或者说预后也是非常不理想的,需要非常积极的早期的去进行治疗。
恶性甲状腺结节的症状
恶性甲状腺结节,如果结节很小,没有周围浸润的话,是没有明显的症状的,可能只是彩超无意中发现有甲状腺的结节,有转移的时候,或者短时间内突然增大的时候会有一些相应的症状。如果甲状腺结节在短时间内长大,有压迫的症状,压迫到气管、食管,可能引起相应的呼吸困难或者是吞咽困难。如果甲状腺癌有侵犯到周围的组织,可以出现声音嘶哑、呼吸困难,吞咽困难,也可以影响到神经,引起眼睑下垂,脸部发红、肿胀等。如果短时间内有急性出血,可迅速增大,转移到淋巴结,出现颈部的淋巴结肿大,发现巨大的肿块,或者压迫到血管,影响血液循环。
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2019-11-27

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甲状腺结节的原因是什么
导致出现甲状腺结节常见因素有很多种,多数情况是综合因素的导致,比如遗传,碘摄入不均衡,辐射以及激素变化等。有遗传性酶的缺陷会导致甲状腺素合成的障碍,比如格里夫斯病慢性甲状腺炎等等也有遗传倾向。碘的摄入是和甲状腺结节的发生密切,因为碘是甲状腺激素合成最重要的一种元素。很多人患上甲状腺结节是因为缺碘,当然目前由于食盐全民补碘的这种情况低点导致了雅兴结节实际上是很少见的,而很多人说由于碘的摄入过多,这也会造成一种甲状腺结节,正常甲状腺组织的过度增生原因不是非常清楚。在某些特殊情况可以诱发甲状腺结节的发生,比如辐射如果一个小孩从小颈部受过X光,可能长大之后容易诱发甲状腺结节的问题,其他的像甲状腺在慢性炎症等等,也可以造成将来发展成为甲状腺的结节。甲状腺结节是临床非常常见,目前又是发病率很高的一种甲状腺疾病。如甲状腺退行性变炎症自身免疫以及新生事物都可以表现为结节,甲状腺结节可以单发也可以多发,多发的结节比单发的结节更为常见,女性和男性相比,发生甲状腺结节的这种几率是更多的,之所以女性更容易发生甲状腺结节和雌激素的水平,以及女性更容易出现情绪波动是有关的。
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2019-11-27

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甲状腺结节的治疗
甲状腺结节患者,需要及时服用甲状腺片等,甲状腺制剂类药物进行治疗,同时需要加服小剂量的复方碘口服液、碘化钾帮助补充碘元素。另外,患者也可以用水煎服,由海藻、昆布、浙贝组成的方剂,必要时,则最好及时做甲状腺切除术。
甲状腺结节能治愈吗
甲状腺结节的发病率还是比较高的,各个年龄阶段的男女都有,因此能否治愈是很多人都比较关心的问题。良性的甲状腺结节一般是可以治愈的,可以根据自身的情况,通过手术的办法或者是射频消融术进行治疗。恶性的结节能不能治愈?要根据肿瘤的分期来看。一般来说越早期效果越好,治愈的可能性就越大,才能够提高生存率。
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甲状腺结节保守治疗方法是什么
甲状腺结节保守治疗方法:一、中药辨证论治,必要时可加用甲状腺素片、甲状腺素;二、同位素治疗,对高功能腺瘤治疗效果比较好。结节在1.5厘米内,中药辨证论治;超过1.5厘米,小于4厘米,可以中西医结合治疗;超过4厘米,不适合保守治疗。
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