脑梗的取栓治疗-专家文章-博禾医生

脑梗的取栓治疗

发布时间：2018-06-1958407次浏览

脑梗的学名叫脑梗死，还有一个文绉绉的名字叫急性缺血性卒中。脑梗和脑溢血共同归属于卒中，土话叫中风。中风小看不得，它是人类所有疾病当中致死率排行第一的疾病，是第一，不是第二，第二才是心梗。

得了中风，很多人距离死亡就不太远了，尤其是脑溢血。那么得了脑梗，如何治疗呢?说起来那真是要争分夺秒，一刻都不能马虎呢。办法主要两种，溶栓和取栓。

溶栓就是用药物把栓子融化掉，血管通了，患者就基本能活了，这个溶栓是有时间限制的，一定要在发病后的4.5小时内开始溶栓治疗，才可能不会花冤枉钱，而且能保住功能，现在都用阿替普酶这个药物了，英文叫tPA。

另外一个就是取栓。这玩意是个新名词，取栓的历史还不到5年。小的血管堵了，溶栓就能搞定，大血管堵了，就只能指望着取栓了。这办法也是有时间限制的，争取能在发病后6小时内开始，效果最好。从临床试一试的角度出发，最晚也不能超过24小时。

取栓是个新鲜事物，发展很快，但是我们要脑子里清楚，面对新鲜的脑梗死的患者，首先要准备溶栓，取栓和溶栓并不冲突。当然，有的人因为无法使用阿替普酶，也就只能等着直接溶栓了。最新的指南认为，取栓要使用二代支架抓取，不能用第一代的取栓装置了。

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脑梗有什么症状

脑梗一般指脑梗死，脑梗死主要由气虚血瘀、脑络痹阻引起，通常会导致患者出现言语不清、感觉障碍、筋脉痉挛等症状。如果身体存在气虚血瘀的情况，可能会导致气血运行不畅，从而使脑络痹阻，出现脑梗死。此时患者通常会出现肢体疼痛、手足麻木等不适症状。可遵医嘱服用同仁大活络丸进行改善，该药物主要由蕲蛇(酒制)、乌梢蛇(酒制)、铁丝威灵仙(酒制)、全蝎、僵蚕(麸炒)等五十味药物组成，具有舒筋活络、祛风除湿等功效，患者在医生的指导下服用后，可起到改善脑缺血区的血液循环以及促进神经功能恢复的作用，有助于缓解患者的不适症状，从而加快病情的恢复。患者还可以遵医嘱将该药物与甲钴胺片、谷维素片等药物一同服用，有营养神经的作用，可促进神经恢复，减少脑梗死后引起的脑神经损伤。在用药期间，患者需定期前往医院复查，便于医生及时了解患者的恢复情况，针对具体恢复情况及时调整治疗方案。在治疗过程中，患者还需注意在平时清淡饮食，可适当进行运动，如打太极拳、散步等，有助于提高身体免疫力，促进病情的恢复。

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脑梗几天开始病情减轻

正常情况下，脑梗病人患者在住院之后大概一个星期左右能够缓解50~80%左右的病情情况。对于较为轻微的患者来说，恢复的会比较早一些，对于症状较为严重的患者来说，恢复的会较慢些。脑梗的急性期大概在两个星期左右，所以在两个星期之后，脑梗的症状会慢慢的开始恢复，症状也会有所减轻。建议患者出现脑梗之后，应该要及时的干预处理，这样能够有效地改善预后，也能够有效的防止后遗症出现。平时要有良好的心态，不要过度焦虑紧张，要积极的配合医生，选择药物或手术的方式干预，不要延误病情。

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脑梗手脚无力多久恢复

脑梗出现手脚无力的症状，一般在治疗后的半个月到一个月左右会恢复正常，这是由于脑梗阻引起的手脚无力，是由于影响到了机体的运动神经支配所导致的运动神经功能障碍，属于远端的肌力障碍，原则上来讲，在大脑血管再通以后，大脑神经的支配功能恢复正常，就可以恢复正常了。但由于脑梗死可能引起了部分大脑的神经细胞坏死，导致支配功能出现，一定得异常，因此恢复比较缓慢。如果在一个月以后还未恢复正常，仍然出现手脚无力的表现，那么就可以怀疑是由于脑神经损伤死亡引起的后遗症表现，可以通过康复治疗进行改善，但是恢复的可能性很低。

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双侧额叶缺血灶好治吗

双侧额叶缺血灶好不好治疗，需要结合患者的具体情况进行判定。如果患者的年龄小于50岁，而且患者没有高血压、糖尿病等基础疾病，只是在做影像学检查时发现脑部有缺血灶，此时并不需要特殊处理，但要定期的进行复查。如果患者的年龄大于50岁，而且患者患有高血压、糖尿病等基础疾病，双侧额叶缺血灶就需要及时进行治疗，治疗主要是对因治疗，治疗时患者也要服用抗血小板凝聚的药物，抗血小板凝聚的药物能够很好的预防脑血栓的发生。双侧额叶缺血灶患者要保证充足的睡眠，有利于身体恢复。

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得了脑梗塞能活多久

对于脑梗塞只要可以在病情早期的时候发现进行对症对因的治疗就可以完全的使脑梗塞病人摆脱病痛带来的折磨，也就是一般脑梗塞是不会有生命危险的，不过要选择正确的针对脑梗塞的治疗方案，否则的话就会因为治疗方式的不得当导致患者失去宝贵的生命或者是引起一些其他并发症的发生。

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轻微脑梗塞能治好吗

轻微脑梗塞自然可以被治疗好，病人可根据自身的情况以及医生的建议来选择适合自身的治疗方案。较为常见的治疗方法主要有溶栓疗法、神经保护疗法、介入疗法、康复训练疗法以及抗血小板聚集疗法等。

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脑梗塞吃什么好

脑梗塞的饮食应该按照患者现有的情况以及其口味偏好来决定，建议适当吃些容易消化和不难嚼的食物，如米饭、馒头、粥等，且要注意营养均衡。得了脑梗塞以后，很多患者都关心自己应该要用什么样的饮食调治比较好。脑梗会对各项功能有影响，如运动功能，其中包含有肢体活动、言语和吞咽功能。尤其是多次脑梗塞的患者，经常会有吞咽功能障碍，因此吃什么好应该按照患者现有的情况决定。一般提倡患者吃些容易消化和不难嚼的食物。如米饭、馒头等比较松软的食物，喝粥时要注意不可以熬得太稀。此外其他的饮食还要注意营养性，比如在膳食方面要兼顾到蛋白质、脂肪和维生素的合理搭配，即主张各种各样的饮食都必须有，但不能太过于油腻，口味不能太重。饮食还要以患者偏好的口味来决定。有些患者喜欢甜食，或者辣的。这时可应该根据患者来决定。

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怎么检查脑梗塞

脑梗塞的检查主要包括：全身检查，包括胸片、心电图，血尿便常规；血液生化，包括肝功、肾功、血脂、血糖的检查。神经科专科检查，进行影像学检查，包括头颅CT和磁共振检查。磁共振检查可以清楚的反映患者脑梗塞病灶大小、部位，还可以区分出脑梗死的新旧，因此磁共振检查对于脑梗塞的病人是最重要的检查。血管评估，颅内血管，评估方法有经颅多普勒超声，必要时可以进行血管的磁共振检查，是否有血管的狭窄；颅外血管的评估，比较常用的是颈部血管彩超，它可以清楚地反映颈动脉、椎基底动脉还有锁骨下动脉的血管的情况，是否有斑块、狭窄；必要时候还可以进行头颈部的CT血管造影，它以一个三维立体成像，清楚了显示血管的情况。部分脑梗塞是由于心源性卒中，因此还要进行心脏筛查，包括24小时动态心电图检查，超声心动，还可以做经食道的超声或者TCD的发泡实验。

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脑梗塞能吃葡萄吗

脑梗塞患者可以适量吃一些葡萄。事实上，适量吃一些葡萄，对于患者来说，也是大有裨益的。究其因，葡萄比阿莫西林这种药物更加有效阻止脑血栓这种严重后果的形成，而且还可以减低患者的胆固醇水平，还可以降低血小板凝固等等。

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脑梗塞康复要多长时间

一般认为脑梗塞患病后三个月之内是黄金期，六个月之内是康复期，六个月以后是恢复期，一年以后就是后遗症期。但是脑梗塞的康复治疗是终生。在国外，脑梗塞患病后五年之内的康复治疗都有效果。而在患病五年之后，还需继续进行康复治疗。

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急性脑梗塞怎么治

急性脑梗塞是急性发病的过程患者在安静、睡眠状态下发病，栓子形成后，影响动脉血管供血，造成临床神经功能的损害，出现偏瘫、偏身感觉障碍、神志障碍、眩晕，运动障碍等，影像学检查确诊后，急性期双抗治疗，氯比格雷、阿司匹林同时应用三天以上，同时改善循环，扩张脑血管，建立侧枝循环等，促进血液循环，改善大脑血液供应，排除杂质，排除二氧化碳，吸进新鲜的、营养的供应。同时保护脑细胞，尤其是半暗带细胞，促使患者更好的恢复和修复，促使线粒体供应能量，使脑细胞功能尽快恢复，减少损失。保证患者病情尽快恢复，得到控制，防止复发。

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小脑梗塞的症状及治疗

小脑埂塞的症状及治疗：小脑梗塞的症状主要是：一、行走不稳，站立或走路时东倒西歪；二、共济失调，手拿东西不稳，难以抓住；三、眩晕，头晕目眩、恶心想吐；四、语言障碍，说话不清楚。临床上遇到小脑梗塞，一般在四点五小时内静脉溶栓治疗，如果是大动脉、基底动脉大动脉引起的小脑梗塞，可以做取栓治疗或介入取栓治疗。此外，一些抗板治疗或改善微循环、供应血的情况，也可以进行小脑梗塞的处理和治疗，比如抗血小板药物、他汀药物，都是常规进行治疗的方案。如果是大面积小脑梗塞，临床上称为恶性小脑梗塞，比较危险，可能经常会出现脑疝，挤压第四脑室，需要紧急外科进行开颅去骨瓣减压手术，保证生命安全。

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腔隙性脑梗塞的症状

腔梗的症状可能有一过性的失语，或者头昏、头痛；肢体一过性的麻木，或者行走不稳；可能出现吞咽、构音的问题等。有的患者什么症状都没有，但是在查体的过程当中，会发现磁共振或者ct的报告单上，有腔隙性梗塞的报告结果。腔隙性脑梗可以出现很多不同的症状，也可以出现静息的状态，因为出现的部位不一样，如出现在大脑的额叶、底节、脑干、丘脑等不同的部位，可能会出现不同的临床症状。腔梗的临床症状可以是抑制性的，也是多样化的，但是不论怎样，腔梗的临床症状都是很轻微的，轻微的症状对日常生活能力不会有太大的影响，但是预警着应该对血栓进行预防和筛查。

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