少枝胶质细胞肿瘤是什么-专家文章-博禾医生

少枝胶质细胞肿瘤是什么

发布时间：2018-06-2159986次浏览

少枝胶质细胞肿瘤和其它胶质细胞肿瘤相比，具有明显的特殊性。许多此类肿瘤包含特征性的1号染色体短臂(1p)和19号染色体长臂(19q)的同时缺失，含有这种染色体共同缺失的肿瘤，对化疗显著敏感，无论给以何种治疗，均有更长的生存期。

WHO II级和III级的患者应当常规进行1p19q共缺失、IDH突变以及MGMT的监测。

对于新近诊断的间变少枝胶质瘤或少枝星形细胞瘤，我们建议保留神经功能的前提下做最大范围的切除。尽管全切是首选，但是根据肿瘤位置和扩张的程度做部分切除也是个选择。

那些含有1p/19q共缺失的间变肿瘤患者，我们建议辅助放化疗。化疗在放疗之前或之后给予尚无定论。尽管PCV方案在两组三期临床上试验当中证明有效，但是因为替莫唑胺容易使用，且具有良好的耐受性。

对于那些不含有1p/19q共缺失的间变肿瘤患者，我们建议术后放疗，将化疗延迟到有复发证据出现时进行。在特殊病人群，放化疗联合是个合理的选择，例如那些MGMT甲基化的患者。

少枝胶质细胞肿瘤病人治疗之后应当进行影像随访。间变患者，放疗结束之后2~6周内复查MRI，继而在2~3年里，每2~4个月复查一次。低级别肿瘤患者，复查MRI应当在3~6个月进行一次，持续5年。

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胶质瘤患者在护理方面特别强调术后的护理十分关键。在术后早期我们要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生及时复查CT，了解束区是否有出血的发生。第二、在手术之后的体位方面，我们建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。第三、在患者护理方面，我们还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。对于术后有肢体活动障碍的患者，我们要加强肢体的主动和被动功能锻炼防止肌肉的萎缩和关节的僵直，对于有意识不清的患者，我们还需要加强气道的护理，必要时进行吸痰留置口咽通气道等，防止患者窒息和吸入性肺炎。要给患者勤翻身、叩背也防止痰液在肺里的积聚。

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胶质瘤怎么预防

胶质瘤属于病因尚不十分明确的神经上皮性肿瘤。总体来说还没有非常有效的预防措施，唯一已经明确的胶质瘤的病因是头部接受大剂量的放射性照射，而这类放射性照射主要是由于控制一些头部的病变，像鼻咽癌、一些头皮的皮肤性的疾病，所以也没有非常有效的预防措施。当然我们可以在进行照射的时候，适当缩小照射，对头部进行妥善的保护。除此之外，对于青少年的胶质瘤，特别是低级别胶质瘤，近年发生率有所增高的趋势，有的专家认为与青少年长时间使用手机有一定关系，所以我们要尽量减少青少年使用手机的时间和频次。除此之外，还有些研究显示胶质瘤的发生可能与长期的工作环境中接触大量的芳香烃类等有机化合物有关，所以对于在这个工作环境下生活或者对于长期在这个环境下工作的工人，应该加强自身防护而避免直接接触这类化学物质。在日常生活中，我们还要避免经常食用腌菜、腌制食品、油煎培根、火腿肠这类，含有亚硝酸盐比较丰富的食物，亚硝酸盐与包括胶质瘤在内的人体多种肿瘤有一定关系。

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胶质瘤怎么诊断

胶质瘤患者的诊断，主要依赖于临床表现，和神经影像学检查。在临床表现方面，患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍或者一侧肢体的运动障碍，有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现，这是患者的症状方面。另一方面在患者出现，这些症状之后，到医院进行就诊的时候，我们在检查的时候，常常会发现，患者有相应的神经系统的定位体征，包括肌力的下降、感觉的减退、病理反射的出现和生理反射的消失或者亢进等。除此之外，我们在胶质瘤诊断方面，发挥关键作用，还是神经影像学检查，这包括CT和磁共振等检查，其中特别是头颅的磁共振检查，在进行造影剂注射之后的，增强磁共振检查，对于胶质瘤的确诊，有非常关键的价值。而对于高级别的胶质瘤，在磁共振检查上，常有明显的强化，但有不同程度的坏死，而低级别胶质瘤，常常强化不明显，但是在TR项有明显的水肿样的效应。

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胶质瘤属于癌症吗

胶质瘤是最为常见的颅内原发性，侵袭性生长的肿瘤，90%以上的胶质瘤，都会向周围正常的脑组织内浸润，所以胶质瘤，是一种难以进行手术全切，同时对放化疗，又不十分敏感的肿瘤。从这个角度上来讲，胶质瘤属于癌症，只有10%左右的胶质瘤，属于世界卫生组织分级，一级的胶质瘤。这类胶质瘤，是可以通过手术全切的方式，实现肿瘤治愈的，然而这种胶质瘤，只占全部胶质瘤的不到10%，大概一半以上的胶质瘤，在发现时就是恶性程度很高的。胶质母细胞，这些胶质瘤患者，即使进行了放疗、化疗，和手术治疗，平均生存期只有14个月左右，5年生存率大概只有5%左右。从这个角度上来讲，胶质瘤确实应该属于癌症，并且是恶性程度比较高的，预后比较差的一种类型。

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什么是胶质瘤

胶质瘤是颅内比较常见一种原发性的恶性肿瘤，之所以胶质瘤是恶性肿瘤，是因为大部分胶质瘤是以一种侵袭性生长的方式，可以从胶质瘤的这种瘤块本身，向正常脑组织内浸润，所以90%以上的胶质瘤都很难通过手术的方式进行全切。而未能全切的胶质瘤，在将来的随访过程中都会有复发，其中一部分胶质瘤，在复发时还会发生恶性程度的升级，也就是二级的胶质瘤，在复发时可能会演变为三级，而三级的胶质瘤，可能会演变为恶性程度更高的四级胶质瘤。总体胶质瘤属于颅内的恶性肿瘤，其中只有10%左右的胶质瘤是属于可以通过手术方式全切不容易复发的胶质瘤。这种胶质瘤叫做偏良性的或良性的肿瘤。对于胶质瘤这种病变，应该以神经外科的手术切除为主，当然由于它呈浸润性生长，在手术切除之后仍然容易复发，所以有不少的胶质瘤。在手术切除之后需要进行放疗和化疗，在胶质瘤再次复发时，仍然可以考虑二次手术来切除病变，此后还可以继续进行化疗。但放疗不太建议采取，因为人的脑部的放射剂量是有限的，所以对于复发的胶质瘤考虑再次手术放疗，必要时还可以使用靶向治疗、生物治疗、免疫治疗等。

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