新生儿黄疸退去的征兆
发布时间：2018-08-3058551次浏览
提及新生儿黄疸，相信大家都不陌生，它是一种十分高发和常见的现象，是新生儿中最常见的临床问题之一，新生儿黄疸有生理性和病理性之分，不过，大多数宝宝为生理性的，会自行消退，对于病理性的黄疸，只要积极进行治疗，也是会痊愈的，那么，新生儿黄疸退去的征兆是什么呢?
宝宝黄疸退去是可以用肉眼观察到的，看看孩子的皮肤是不是还黄、巩膜黄染有没有减轻，精神状态是否有所改善等等，如果想要知道是不是完全退去，可以做医院做详细检查。
生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常。重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。
病理性黄疸退黄的时间因人而异，一般黄疸出现的时间比较早，生后24小时内便可出现，除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。如果是以未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色，若是结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。
重症黄疸时可出现表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。危害非常严重，需要积极进行治疗才行。
目前国内治疗新生儿黄疸最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
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新生儿黄疸偏高会发生抽搐吗
胆红素脑病也叫核黄疸，是24小时内进展较快的新生儿病理性黄疸。症状如下：第一期嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫及呕吐，持续12小时-24小时。第二期出现抽搐、角弓反张和发热。呼吸的暂停持续12小时-48小时左右。第三期吃奶和反应稍微好转，抽搐的次数减少，角弓反张消失，肌张力逐渐恢复，持续两周左右。第四期是胆红素脑病的后遗症，手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙齿发育不良。
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婴儿满月了黄疸值多少才可以打预防针
孩子能否打预防针和孩子黄疸值的高低没有直接关系，主要是看孩子黄疸持续时间长的诱因是什么，才能决定孩子是否可以打预防针。如果在婴儿满月时黄疸没有彻底消退，是病理性黄疸，但是精神反应、进奶和其他的表现都正常，可以接种乙肝疫苗，但其他疫苗应查明原因，再确定能否接种。还有一种是因为孩子吃母乳所引起的母乳性黄疸，只要孩子还在继续母乳喂养，黄疸就不会消退，这时除了满月的乙肝疫苗之外，其他的预防针接种都不受影响，无论孩子的黄疸水平多高，都和孩子能否打预防针没有太大的关系。如果是病毒感染或其他的诱因引起孩子出现病理性黄疸，需要确诊引起孩子病理性黄疸的原因，再根据原发病，来确认孩子是否可以打预防针。
宝宝退黄时大便的颜色什么样
宝宝黄疸消退时，大便颜色通常为黄色或者是金黄色。宝宝黄疸排泄需要从大便、小便进行排泄。在黄疸自行消退，或者是口服茵栀黄这一类退黄药物，或者是进行蓝光治疗，以及注射治疗的时候，黄疸消退的过程当中，最主要通过大便进行排黄染。情况主要是表现出大便颜色的变化，以及大便排便次数的增多，以及大便性状的变化，大多数都是排稀便。属于黄染消退的的表现，说明宝宝胆道是通畅的，胆汁能够排到肠道内。如果部分宝宝黄疸消退的时候，大便颜色是白陶土样，属于阻塞性黄疸，是由于胆道不通畅所引起的，胆汁不能正常排到肠道所致，情况家长需要积极带小儿到医院进行治疗。退黄指的是新生黄疸，从皮肤黄染这样的一个状态，逐渐恢复到正常颜色的一个过程。新生儿黄疸是新生儿期最常见的一种皮肤黄染的一种疾病，通常是以皮肤黄染为主要临床表现，但是重症的新生儿黄疸，病理性黄疸比较重的，会形成胆红素脑病，造成永久的神经系统损伤，甚至会引起生命危险。轻症的单纯以皮肤黄染为主的新生儿黄疸，在皮肤黄疸逐渐恢复到正常的过程。
新生儿黄疸尿液是黄吗
新生儿黄疸一般尿液不会黄。如果是尿液变黄的话，说明尿液里面含有大量的结合胆红素，尿胆红素强阳性，尿液呈豆油一样的改变。另外将尿液震荡之后的话，它出现一种黄色的泡沫，并且这种黄色的泡沫，也不容易消失，这种如果尿液变黄的话，多半见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。梗阻性黄疸的胆汁的排泄障碍或胆道的梗阻。常见的疾病像胆汁淤积综合症，肝内外胆管的阻塞，还有胆石症还有胆道的一些肿瘤，肝门静脉周围的一些炎症，纤维化或者是肝细胞的肿胀。肝细胞性的黄疸主要见于一些感染，像病毒或者是细菌所导致的感染，然后导致肝细胞的破坏。目前药物性的导致了中毒性肝炎，这样也能引起尿液的颜色变黄。
晒太阳对新生儿黄疸有好处吗
在正常的情况下，晒太阳是可以对于新生儿黄疸的去除有一定的帮助，但是也是需要注意的，如果是因为太阳的光波并不适合的情况下，孩子晒太阳是没有帮助的，反而是会造成胆红素下降，造成脑病的问题，所以，需要对于治疗方式进行调整，这对于自身是比较有帮助的。
新生儿病理性黄疸的原因
导致新生儿病理性黄疸的原因有很多，首先就是因为一些疾病所导致的。主要的就是新生儿溶血，以及出现肝炎，或者是出现胆道堵塞性疾病，还有就是感染，都很容易出现病理性黄疸的情况。在治疗的时候，需要根据不同的导致原因作出相应的治疗。
新生儿黄疸的治疗方法
新生儿黄疸治疗方法根据引起黄疸的病因不同，方法也不一样，包括蓝光照射治疗、药物治疗以及换血治疗、手术治疗等。光疗是一种降低血清间接胆红素的简单易行的方法，因为该波长的蓝光照射可以将间接胆红素转变为同分异构体，随着尿液和粪便排出体外，能够很好的降低血中的间接胆红素水平，安全有效。药物治疗包括肝酶诱导剂，白蛋白和免疫球蛋白等治疗方法，白蛋白可以结合未结合胆红素，预防胆红素脑病的发生，免疫球蛋白用于新生儿溶血病会减轻溶血。换血治疗一般用于严重的黄疸，或者ABO溶血病及Rh溶血病，能够有效降低血清中的血型抗体及血清胆红素水平，具体选用光疗还是换血一般要根据黄疸水平来选择。另外还有一部分黄疸的原因是由于感染，如新生儿败血症，应当给于抗生素治疗，宫内感染巨细胞病毒等可以给于抗病毒治疗，如果胆道闭锁引起黄疸，需要外科手术治疗，有部分遗传代谢病也可导致黄疸，要进行串联质谱或者基因分析，确诊是哪一类的遗传代谢病，有些需要饮食的控制和特殊的药物治疗。
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新生儿黄疸该如何治疗
生理性黄疸不用治疗，病理性黄疸要根据病因进行对症治疗。新生儿黄疸分生理性和病理性两种。生理性黄疸属于正常产生的，一般情况新生儿出生3-5天时，胆红素值为5-7毫克每分升，7-10天12毫克每分升，14天左右下降到5毫克每分升，基本不用治疗。病理性黄疸要根据不同病因进行治疗，比如较轻的母乳性黄疸，只要停止母乳喂养，孩子的黄疸会很快下降。溶血性黄疸早期出现比较快，病情也属于严重的范畴，它的治疗基本采用酶诱导剂、益生菌、白蛋白等，如果黄疸值特别高，可能需要进行血液置换。
新生儿黄疸多久才能退
新生儿黄疸如果是生理性的，基本上两个星期就会逐渐的消退，而如果是病理性的，可能就需要治疗更长的时间，要想有效的促进和消除，可以选择促进胎便排出，在补充水分，多晒太阳，也需要注重于肌肤的清洁，或者可以选择快速治疗。
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新生儿黄疸数值
新生儿黄疸值是一个复杂数值，它根据新生儿不同的生长时间、年龄段，甚至新生儿和早产儿都会略有不同。一般来说，黄疸数值正常范围是：出生3-5天之内不超过5-7，如果是7天到9天之内可以达到一个高峰，正常生理性黄疸不超过12。14天之内，基本开始下降，一般恢复到5-7左右，可以更低一些，可以到5以下。如果新生儿出生24小时内呈现黄疸12，属于非常严重的黄疸状态。如果新生儿在短时间内，比如1-2天内，黄疸值出现迅速增高，每天超过5毫克每份升，也属于不正常黄疸。如果新生儿14天后，黄疸已经消退，但随着成长时间，再次出现黄疸，即使数值不超过12，也属于不正常黄疸。总之，黄疸值应根据新生儿年龄、是否早产、发育阶段等因素综合判断，出现异常应及时检查并积极治疗。
新生儿黄疸多久能退
新生儿的黄疸一般正常情况下，是在出生之后的两三天出现，四五天指数最高，半个月后消失，早产儿持续时间稍微长一点，这种就是生理性的黄疸。如果是母乳性的黄疸会在母乳喂养之后的四到七天出现，持续时间稍微长一点差不多半个月的样子，这两种类型的黄疸是不需要治疗的，但是病理性的黄疸持续时间更长，黄疸指数非常高，这就要去医院进行治疗了。
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新生儿黄疸一般多久能退
新生儿黄疸可以分为生理性黄疸以及病理性黄疸。对于新生儿黄疸多久能退的情况，需要具体情况具体分析。如果是正常的足月儿出现生理性黄疸，一般情况下，两天到三天黄疸会出现，在四天到五天达到高峰，五天到七天黄疸会消退，最迟也不会超过两周的时间。新生儿在出现黄疸之后，家长应该注意观察宝宝的精神，以及食欲有没有出现异常。如果宝宝的食欲正常，精神也非常好，可以不用过于担心。对于这种情况，黄疸就会自行消退。如果是早产儿出现生理性黄疸，需要七天到九天消退，最长可以延迟到三周到四周的时间。对于早产儿出现的母乳性黄疸，时间可以持续3周至3个月。如果宝宝出现直接胆红素升高的情况，可能就会导致宝宝的黄疸，持续很久的时间。
新生儿黄疸有哪些症状
新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸轻者呈淡黄色、浅黄色，局限在颜面部或者是波及到躯干，巩膜也可以出现有黄疸，一般是2到3天后消退，第5到6天皮肤颜色恢复到正常；重者的黄疸同时可有先头后足这个顺序发生，然后遍布到全身，呕吐物及脑积液也可能黄染，时间可以达到一周以上，特别是个别早产儿可延迟到四周，但是大便仍然是黄色的，在尿中没有胆红素，生理性黄疸的色泽是淡黄色、浅黄色，重症颜色是比较深的，但皮肤是红润的，黄里透红。黄疸的部位多见在躯干、巩膜和四肢近端、一般的不超过膝，膝关节以下是比较少的。新生儿一般状况好，没有贫血，没有肝脾肿大，也没有肝功能不好这些表现，早产儿的生理性黄疸较足月儿更加多见，它可以延迟到1到2天出现，它的消退也可以延迟至2到4周。新生儿病理性黄疸它主要是出现的早，生后24小时内就出现、程度比较重，足月儿可以大于12.9毫克每分升，早产儿大约15毫克每分升，进展得快，血清胆红素每天上升超过5毫克每分升，持续的时间长或者是消退以后重新再出现病理性黄疸，这个黄疸比较重，除了颜面部、躯干以外，可以累及到四肢，波及到手心、足心均可出现黄染；黄疸的颜色未结合胆红素升高为主呈橘黄色或者金黄色，如果是结合胆红素升高为主，可以呈现暗绿色或者是阴黄；病理性黄疸往往会伴随着其他的一些表现，溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰；感染性黄疸多伴有发烧，感染中毒症状以及体征；梗阻性黄疸多伴有肝脏的肿大、大便颜色发白、白陶土样便、尿色黄，还有全身类似的症状。重度黄疸的时候可以发生反应差、精神萎靡、厌食、肌张力的增高，继而容易出现激惹、高声的尖叫、呼吸困难、角弓反张、肌张力增高等这些严重的胆红素脑病的表现。
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸治疗可以是光照疗法，光照疗法是降低血清未结合胆红素，是简单而有效的一种方法。在光的作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，上述异构体呈水溶性，它可以不经过肝脏处理，快速的从胆汁和尿液中排泄出去，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。蓝光、绿光效果最好，平时的日光灯或者是太阳光也有较好的疗效。目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于蓝光箱中，两眼用黑色眼罩，保护以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面光照射，可采用连续的或者是间歇的照射方法，将胆红素降到7个毫克每分升以下，即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素，注意适当的补充液体。另外，换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，也可发生一些不良反应，故应严格的掌握指征。一般地在光疗失败的时候，重症防止胆红素脑病的发生，都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，或者是抑制胆红素的肠肝循环，包括运用一些白蛋白，纠正代谢性酸中毒，用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。再一个是支持治疗，支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。
新生儿黄疸出院标准
新生儿生理性黄疸，黄疸值般不超过15mg/dL就属正常范围，没有超过正常范围当然可出院。新生儿病理性黄疸，就与生理性黄疸大不一样了，有很多种情况，比如：黄疸值一下子升太高，一天增加5mg/dL以上；黄疸值升得太高，有15mg/dL，通常发生这类情况，是不能够出院的，必须留院观察了。
