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中医药治疗肺间质纤维化CT有改变吗

发布时间:2018-09-0658697次浏览

中医药治疗肺间质纤维化,不仅症状改善,肺ct也会好转。中医治疗关键在于抓住它的关键病机。肺纤维化无论病势缓急,病程久暂,正气不足尤其是肺肾亏虚是决定疾病发生、发展变化的主导因素,贯穿发病的始终。

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“邪之所凑其气必虚”,邪气痹阻于肺,肺失宣降,肾失摄纳,气机不畅;病久入络,痰湿凝聚,瘀血阻滞。肺纤方是基于上述肺肾亏虚,痰瘀痹阻肺络的病机,以补益肺肾,活血化瘀通络为法,以临床经验为基础总结出来的。
  肺间质是疏松结缔组织,位于肺泡与肺泡与肺微细血管的周围, IPF病理上表现为肺泡间质炎性浸润、纤维母细胞增生和肺泡外基质沉积。增厚的支气管周围间质、小叶间隔、小叶内间质及周围组织的炎性渗出等在HRCT上表现为弥漫分布的磨玻璃影、网状影。
  中医学认为肺主气司呼吸、百脉朝于肺,肺络承载着气血津液运行、渗灌濡养组织的功能,维持肺脏的网络结构与生理稳态。同时肺络通过全身的网状分支结构,纵贯周身,发挥其沟通表里内外,濡养筋骨、肌肉、关节的作用。
  肺纤维化病位在肺络,外邪入络脉,留而不去,气血不行,津液输布失常,痰浊不化,瘀滞受阻,经气不得上下而血液运行迟缓,络脉运行迂曲,使管壁增厚变硬,失去正常络脉的结构和功能。
  这在病理形态上与纤维组织等增生相似,在CT上则可见增粗交错的间质,即为磨玻璃影和网格影,随着病情发展,出现蜂窝影。络为聚血之所,气血凝滞不通,不行常道,离络留而为瘀。
  而血瘀证的病理生理基础可能包括血流动力学异常、微循环障碍、内皮细胞受损、凝血因子激活及纤溶系统的启动等。从肺纤维化的临床症状及CT研究与不同层次的影像学表现分析,肺纤维化的表现符合痰浊瘀血痹阻肺络的特点。
  久病当缓治,肺纤维化病久气血不足,脏腑亏虚,补益肺肾益气活血、化痰活血散结为主,病邪深伏,病情缠绵难愈,非虫类药不能“松透病根”,针对肺纤维化痰浊瘀血深伏肺络的特点,以肺气宣降正常,痰湿瘀血得祛,增厚扩张的毛细血管可逐渐恢复正常血运行,管壁变薄,管腔滑利。肺络通畅则毛细血管网及周围的血管束恢复其正常的形态。在CT上可见交错增厚的小叶内间质及小叶间隔逐渐恢复正常状态,磨玻璃影及网状影面积及程度均可见减轻。

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肺间质性疾病是怎么引起的
引起肺间质性疾病的原因是多种多样的,与患者的职业、所处环境直接相关,需要针对不同原因采取不同的治疗方案。例如引发肺纤维化疾病的主要原因就是吸烟,或是胃食管反流、病毒感染。肺泡蛋白沉积导致的间质性肺病,就多于患者的职业和环境相关,例如一些长期接触油漆或电工的人群,容易患肺泡蛋白沉积症。风湿结缔组织疾病也会引发肺间质性疾病,主要的临床表现为关节痛和皮疹。另外一些过敏性肺炎疾病可能与粉尘接触有一定的关系。
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2021-04-15

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肺间质纤维化的治疗方法
肺间质纤维化治疗方法,需要针对具体情况而定。小部分患者,如果肺间质疾病的病程预后较好,则不需要特异治疗。临床上只需对应处理即可。然而,慢性纤维化性肺部疾病,其预后常常较差。肺间质纤维化的病因与分类有许多种,所以治疗上需量体治疗。目前,对特发性肺纤维化尚缺乏有效治疗方法。临床上用糖皮质激素和免疫抑制剂,但效果并不满意。近年来特发性肺纤维化已成为单肺移植公认的适应证,我国和技术先进的国家已经开展并收到了一定的效果。如果药物性肺间质纤维化疾病,早期发现、及时诊断、立即停药是治疗关键所在。早期的药物性肺病大多在停药后症状减轻经一段时间后基本可痊愈。出现哮喘、嗜酸性细胞肺浸润、肺肉芽肿或肺泡炎的病例,对糖皮质激素治疗有效。如果外源性过敏性肺泡炎,应尽快且仔细地获取患者的职业史、生活环境状况,转移患者脱离致病原,卧床休息。呼吸困难、发绀者应予吸氧。抗菌药物可酌情使用,以防继发感染。对慢性、肺已明显纤维化的病例,激素只能对尚存的部分炎症有效,对已形成的纤维化、蜂窝肺无效。
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2020-03-20

59421次收听

肺间质疾病的症状有哪些
肺间质的发作不光会导致人的身体出现咳嗽的症状,而且随着病情的加重,人咳嗽的现象会越来越严重之后,导致咳嗽时会出现痰液。另外,当人的身体发作肺间质疾病时,同时还会存在着其他异常的症状表现,比如全身不适症状、缺氧以及发热等。
什么是肺间质疾病
肺间质疾病可能是因为肺部疾病或者是长期吸入粉尘、有害颗粒等多种复杂原因导致的肺间质损伤。大多数都会表现出呼吸困难、咳嗽或者是浑身乏力等症状,严重者甚至还会出现呼吸衰竭的后果。因此患上肺间质疾病后要根据其引发病因制定针对性的治疗措施,常见的为采取抗生素或者是糖皮质激素的治疗方法。
肺间质纤维化该如何治疗
肺间质纤维化的治疗刻不容缓,不然就可能会导致人身体发作肺心病等严重的并发症。而现如今临床针对肺间质纤维化首选的治疗方式就是药物疗法,病情极度严重者可根据自身经济情况考虑肺移植法。除此以外,在治疗期间还可以考虑应用氧疗法、机械通气疗法以及康复法等辅助治疗方法,加强治疗效果。
肺间质纤维化的并发症有哪些
肺间质纤维化的发作不光会损害到人的肺部病情严重者身体,还有可能会存在着其他类型的并发症,较为常见的并发症疾病主要由肺动脉高压以及呼吸系统异常等。部分人的身体还有可能会存在着心脏病以及感染疾病等异常状况。
肺间质病变的诱发因素有哪些
想要大大降低肺间质病症的发病率,首先就应该了解其常见的病因,这样才能够针对性的做好防护工作。从目前的临床数据统计来看,人身体之所以会发作肺间质感染因素、药物因素以及环境因素都有着密切的关系。另外,当个人的身体长时间存在着系统硬化症等疾病时也可能会出现肺间质的情况。
肺间质性纤维化为什么
肺间质纤维化是临床中各种原因导致患者他的肺间质结构出现了纤维性的增生,导致了一个间质的增厚,间质增厚了以后,直接就影响了我们气体的交换。气体交换下降以后,导致了一个组织的缺氧,导致了低氧状态。所以患者这时候会出现一个胸闷气短,呼吸困难的情况,有一部分人还可能会出现一个刺激性的干咳。它到底是什么原因引起来的?原因也比较复杂,情况也比较多,常见是两大类,一种是继发的,一种特发的。特发的,基本上是我们。目前医学没有找到病因的一组疾病,具体还要分很多类型,分型主要通过我们取得肺组织,做病理,给他进行分型。然后继发的这一部分,多数是有一些自身免疫病的,自身免疫病会累及到肺,然后出现肺间的纤维化,还有一些。是一些特殊的感染,有一些病毒的感染,病毒性肺炎,后遗了一个肺间质的纤维化。还有一些药物,像常用的我们是胺碘酮,包括一些化疗药,特别现在的靶向药,也有一部分人会出现肺间质的改变,肺间质纤维化,还有一些粉尘,粉尘,包括尘肺,都是一些粉尘,这些有毒有害气体的吸入的,接触时也会引起肺间质的纤维化。
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2020-02-25

54707次收听

特发性肺间质纤维化的病因
特发性肺间质纤维化的病因还不明确,可能与吸烟、环境、微生物感染、胃食管反流、遗传等有关系。香烟中的大量物质会导致肺部中废物的堆积,导致肺纤维化,特发性肺间质纤维化的发病还和各种环境暴露有关系。暴露于金属粉尘比如钢、铁、铅、铜以及木质粉尘,也会导致患病风险显著增加。粉尘暴露还包括理发、石料抛光,也可能与特发性肺间质纤维化的发病有关系。有研究认为慢性病毒感染做为一种免疫刺激,也可能导致肺间质纤维化。长期吸入胃内容物,也导致肺间质纤维化。在特发性肺间质纤维化病人,胃食管反流特别常见,部分病人有典型的反流症状,包括反酸、烧心,也有部分病人没有典型表现。遗传导致的家族性特发性肺间质纤维化的病人的发病年龄可能偏早。可能存在易感基因,基因突变导致端粒缩短,引起包括肺泡上皮细胞在内的细胞凋亡,出现特发性肺间质纤维化。
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2020-02-21

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胃食管反流与特发性肺间质纤维化的关系是什么
研究认为胃食管反流病是特发性肺间质纤维化的病因。特发性肺间质纤维化病人中,普遍存在胃食管反流病。与非特发性肺间质纤维化病人相比,特发性肺间质纤维化病人的食管下括约肌压力与食管上括约肌压力都显著降低,内容物较容易逆流入食管。胃食管反流引起特发性肺间质纤维化的机制主要是长期胃食管反流,包括胃酸、胆汁、消化酶这些物质的反流,可能使这些物质从食管被误吸入气管,引起肺部相应的炎症反应。包括巨噬细胞、淋巴细胞增加,还伴随各种相关炎性细胞因子,比如白细胞介素、细胞刺激因子、肿瘤坏死因子等的聚集,进一步加重肺间质纤维化。肺间质纤维化还可以因为胃食管反流病引起的肺泡上皮细胞的损伤。另外还有研究指出特发性肺间质纤维化的存在,可能进一步加重胃食管反流。由于肺间质纤维化,导致肺顺应性降低,引起吸气相胸膜腔内负压增加,胸膜腔内压的变化幅度增加。胸膜腔内压可以直接传导到食管,引起食管括约肌的功能障碍,最终导致胃食管反流。
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2020-02-21

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肺间质纤维化怎么治疗
对于肺间质纤维化,首先要找到原因,对症进行治疗。针对病因采取激素、强的松甲泼尼龙等药物控制发展,另外抗纤维化的药物还有吡非尼酮、尼达尼布、氨酸等,氨酸同同时还有抗氧化的作用。如果西药效果不好,或者副作用大,患者不能坚持的情况下,或者西药治疗的同时,可以配合一些中医中药的治疗,对于肺间质纤维化症状的改善是有一定作用的。比如用一些补气、活血、通络的药物,提高患者的活动耐力,和一切祛风止咳的药物,减轻咳嗽的症状。
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如何早期诊断肺间质纤维化
早期识别并诊断肺间质纤维化,主要从症状、病史、体征、辅助检查四方面。肺间质纤维化早期症状不明显,容易被漏诊、误诊。肺间质纤维化病人最突出的症状是刺激性干咳伴活动后气促,服用止咳药后,缓解不明显。详细的病因需采集病史,包括病人有无风湿类疾病以及药物、环境感染、粉尘接触、吸烟、遗传等。体征为比较明显肢体末端缺氧。辅助检查为高分辨率CT、肺功能检查及血气分析。病人肺部在高分辨率CT显示下会出现肺外围薄壁小窝蜂阴影,是肺间质纤维化早期的表现。
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肺间质纤维化咳嗽发生的具体机制有哪些
肺间质纤维化病人咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病是引起咳嗽的主要机制。肺间质纤维化咳嗽敏感性增强,病人外周肺组织对辣椒素等吸入物质敏感性增强,慢性咳嗽病人呼吸道神经纤维上辣椒素的受体表达是健康人的五倍。机械牵张导致肺机械变形,肺间质纤维化引起外周气体结构性改变、气道神经支配改变,机械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最终导致咳嗽增强。引起慢性咳嗽的常见原因为胃食管反流病,高达87%的肺间质纤维化病人存在酸反流,以无症状酸反流为主。
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间质性肺病怎么治
对于间质性肺病患者的治疗方法,可以分为中医治疗方法以及西医治疗方法。间质性肺病患者的西医治疗,主要有药物治疗。治疗间质性肺病,最常用的药物有激素、乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮。但是,药物的疗效,不是十分确切,可能针对一部分的病人有效。对于间质性肺病患者的非药物治疗,比如肺康复,这样可能对于提高病人的生活质量,会有帮助。对于间质性肺病患者的手术治疗,就是肺移植。肺移植对大多数重度间质病变的病人,可能是一个不错的选择。间质性肺病患者的中医治疗,可以分为两个阶段,肺痿阶段以及肺痹阶段。通常会根据病人的不同临床表现,进行辨证治疗。通常认为早期的肺间质病变是用肺痹,就是通过肺络的痹不通,来进行治疗,到后期一般按照肺痿来治疗。
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肺间质疾病需要做哪些检查
针对肺间质疾病的检查,首先需要明确患者的肺间质疾病发生的程度。对于肺间质疾病,一般都需要采用高分辨率的ct检查,需要从继发性的肺间质纤维化最常见的类型里面,去筛选。一般情况下,风湿性的疾病,是引起患者产生肺间质纤维化最常见的病因,也就是风湿性疾病,必须检查的项目。通常情况下,常见的可以检查风湿常规ANA抗体谱,以及早期类风湿三项,或者是血管炎的检查,包括安卡等方面,也包括一些必要的免疫球蛋白的相关检查,或者是蛋白电泳的检查等。这些检查方法,都是对于肺间质纤维化患者,进行病因诊断的常用的检查手段。但是,针对肺间质疾病的检查,最常见的还是血清学检查,以及影像学的检查。少见的检查手段,也包括过敏原等方面的检查。
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