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哮喘的鉴别诊断方式是什么

发布时间:2018-09-1055174次浏览

哮喘是一种比较严重的疾病,也可以说一旦患上了哮喘,想要治愈的希望非常小,因此对于哮喘我们需要注意做好预防,积极的采取治疗也是至关重要的,在临床上哮喘与很多疾病的症状相似,容易导致误诊,下面我们来了解一下哮喘的鉴别诊断方式是什么?

咳嗽 (1).jpg

鉴别诊断
  由于哮喘的临床表现并非哮喘特有,所以,在建立诊断的同时,需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
  1.心源性哮喘
  心源性哮喘常见于左心心力衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。
  2.支气管肺癌
  中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
  3.气管内膜病变
  气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变,引起气管阻塞时,可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识,及时做肺流量—容积曲线,气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查,通常能明确诊断。
  4.变态反应性肺浸润
  见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等,多有接触史,症状较轻,可有发热等全身性症状,胸部X线检查可见多发性,此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

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2021-03-08

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一氧化氮33是哮喘吗
一氧化氮33不能诊断是否是哮喘。如果仅仅是一个检查,一氧化氮33这种情况是不能够诊断哮喘的。一氧化氮它实际上是由于气管黏膜上的炎症细胞产生的一类气体。这类气体在气道炎症增高的时候是呈正相关的,也就是说气道炎症越重,一氧化氮浓度越高。正常一氧化氮的浓度应当是在25个PPB以下,超过25以上,说明气道炎症是比较高的。但是一氧化氮的水平,只是反映了一个气道炎症的水平,不能根据气道炎症的水平来诊断是否是哮喘,因为很多种疾病都是可以引起一氧化氮升高的。比如说像慢阻肺,比如说还有像嗜酸性粒细胞性肉芽肿性血管炎,还有过敏性曲霉菌病,那么这些疾病都是可以引起一氧化氮增高的。哮喘它是一个综合的诊断过程,需要结合患者的病史、查体,以及肺功能的检查,综合来进行诊断。所以如果仅仅是单纯的一项一氧化氮增高,那么这个检查只能说是气道内有炎症,是不能够诊断哮喘的。
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2020-04-08

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哮喘如何预防
哮喘的发生还是要分为几大类的,关于不同情况引起的哮喘需要不同的方式来进行预防,对于心脏病引起的哮喘应该要治疗心脏病,要是过敏性的哮喘,就要切断过敏原就可以了,平时的时候也可以吃一些预防哮喘的药物。
哮喘治疗法
哮喘的治疗方法是以哮喘的严重程度选择治疗药物,药物治疗可以酌情采用。它的给药途径包括吸入、口服或静脉注射。吸入给药的主要优点是可以将高浓度的药物送入气道以提高疗效,使全身不良反应减少到最低程度。对于哮喘轻度急性发作者,我们可以选用沙丁胺醇或间羟舒喘灵气雾剂吸入治疗,对于中度哮喘患者气促明显,我们可以选用丙酸倍氯米松或布地奈德气雾剂吸入。急性发作的重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗后临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗,其指征主要包括:意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg等。可先采用面罩无创机械通气,若无效应及早行气管插管通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压,可使用适当水平的呼气末正压治疗。如果需要过高的气道峰压和平台压才能维持正常通气容积,可试用允许性高碳酸血症通气策略以减少呼吸机相关肺损伤。
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2020-02-12

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哮喘急性发作怎么办
哮喘急性发作,要在最快、最短的时间内快速缓解气道阻塞。哮喘急性发作是因为气道出现一些广泛而多变的阻塞,是可逆的,是它的一个特征,所以要使用药物缓解气道阻塞,纠正低氧血症,防治缺氧低氧引起的并发症。快速缓解哮喘发作的药物,主要是β2受体激动剂,短时间内可以重复3次甚至更多,配合氧疗,一般选用40%的浓度氧,要加湿加温,要注意水电解质、酸碱平衡的紊乱。
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怎么预防哮喘发作
哮喘是一种相当多见的呼吸道疾病,病因较为复杂,治疗上还没有突破性进展。预防发作要做到,回避对个体敏感的变应原,坚持用抗气道慢性炎症的药物,如有过敏性鼻炎,要进行兼治。1、回避对个体敏感的变应原,如花粉、树毛、动物皮屑、霉菌、尘螨等。2、要坚持用抗气道慢性炎症的药物,主要是吸入糖皮质激素。3、过敏性鼻炎容易诱发哮喘,要进行兼治。由于哮喘反复发作,不好除根,所以尽可能寻找哮喘反复发作的原因,以便采取相应措施,对控制病情至关重要。
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哮喘为什么夜间加重
哮喘夜间加重与生理节律因素,气道炎症,肾上腺素受体及水平,胃食道反流等因素有关。在白天时肺功能相对较强,夜间肺功能相对较弱,抗过敏能力明显下降,导致哮喘易在夜间发作。大多数哮喘患者伴有鼻炎、鼻窦炎,夜间鼻内分泌物增多,气管炎症反应加重易引起哮喘。如果交感神经的兴奋,会使支气管平滑肌收缩或痉挛,气道分泌物增多也会诱发哮喘的发生。因体位的因素,平卧后胃液可能反流到食管中,又会因呼吸作用吸入气管中,引起支气管的痉挛,导致哮喘。
治疗哮喘的药物有哪些?
治疗哮喘的药物有哪些:支气管哮喘是一种慢性疾病,目前的医疗水平尚无法做到“根治”,但是哮喘患者通过规范化的治疗大部分可以达到病情控制,要想获得良好的控制水平应坚持长期维持治疗。根据治疗目的,可以把治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。控制药物指需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、茶碱、色甘酸钠、抗lgE单克隆抗体等。临床常用“舒利迭或信必可”吸入。缓解药物为急救药物,这些药物在哮喘急性发作时按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β受体激动剂,(沙丁胺醇口服或气雾剂等)、全身性使用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。
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2019-12-06

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花粉过敏性哮喘是怎么回事儿
过敏性哮喘是一个难以根治的疾病,有很多人会因为接触到一些特殊的花粉而出现哮喘发作,主要是因为花粉会给细胞产生刺激,诱发细胞膜的脱落,从而引起一些过敏的反应,大家应该要知道一些先兆性的症状,及时的控制才能够降低哮喘的发作次数。
中医哮喘辩证
中医认为哮喘是两种呼吸异常的病症,喘病是以呼吸困难、张口抬肩、甚至不能平卧为特征。哮病多是指声响而言,为喉中痰鸣音,是一种反复发作的疾病。喘指的是气息而言,为呼吸困难、急促,是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说,哮必兼喘而喘未必兼哮。哮与喘病的病因相对比较复杂,主要是由于外邪的侵袭、饮食的不当、情志的失调、劳欲久病等引起肺的功能失调,肺气上逆,或者肺气虚无所主,肾不纳气导致的。主要分为虚实两大类。实证在肺,为外邪、痰浊、肝郁气滞,肺壅邪气而宣降不利;虚喘当责之以肺、肾两脏,因精气的不足,气阴亏耗而导致的肺不主气,肾不纳气。临床辨证分型主要分为风寒闭肺、痰浊阻肺、痰热壅肺、水饮凌心射肺等,肝气乘肺,肝气亏虚,肾气亏虚,肺肾亏虚等,此病多虚实夹杂,需要辨证论治。
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2019-08-27

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治疗咳喘的中药
一般咳喘多兼有痰,须配合温化寒痰的中药,如半夏、苏子、桔梗等,还有清热化痰的中药贝母、瓜蒌、竹茹等。肺虚痰盛可以配健脾药,如党参、白术、陈皮等;肺虚久咳可以配补肺气中药,人参、黄芪、甘草等;肺气不纳之虚喘,可配补肾纳气药,如鹿茸、海龙、海马、熟地、胡桃肉、补骨脂、山茱萸、龙骨、磁石等等。凡使用止咳平喘药,须根据病情适当的配伍。咳痰夹血还可以配合止血药同用,如兼有表证宜配解表药同用,兼有热证宜配清热药同用,兼有寒证宜配散寒的药同用。
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三伏贴和三九贴能治哮喘吗
三伏贴和三九贴可以治疗哮喘。三伏贴和三九贴药物一样,只不过使用时间不一样。三伏贴是在夏天三伏的时候进行穴位贴敷,三九贴在三九最寒冷的日子进行穴位贴敷。三伏贴相当于冬病夏治。哮喘往往是感受风寒邪气以后诱发哮喘,一般是冬天容易发作,可在夏季给它提前预防性治疗。三伏贴主要是一些非常热性的药物,温补人体的阳气。春夏养阳,夏天通过穴位贴敷的方法补充人体的阳气,在冬天的时候能够达到抵抗外来风寒邪气诱发哮喘的作用。三九贴是在当季发病的时候贴一些热药,也能够起到温化痰饮补益肺肾的作用。
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