在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

牙齿拔出以后，牙龈有轻度的水肿或者肿痛的症状，这是完全正常的。因为拔牙实际上是有创的外科操作，牙拔出以后除了对局部的牙槽骨形成一定的损伤以外，牙龈的损伤也是在所难免的。所以在拔牙之前，第一步通常是要做牙龈和牙齿的分离，分离做得越好对牙龈的刺激越小，拔完牙以后局部的肿可能越轻，但也是不可避免的。牙龈的肿通常会持续两三天的时间，随着拔牙创口逐渐的愈合，随着局部创伤反应的局部逐渐减轻，牙龈的肿、痛会逐渐的减轻。在此阶段，可以用消炎止疼的药物来缓解疼痛、减轻水肿，也可以进行局部的清洁，尤其是认真的刷牙、轻轻的漱口，避免用患侧咀嚼，避免刺激拔牙伤口、食物残渣，进入到拔牙的创口。通过措施最大程度的减缓或者是避免局部形成牙龈的刺激，造成拔牙创口的感染，有助于牙龈肿痛的缓解。当然，如果牙拔除了已经3天、4天，牙龈的肿痛不但没有减轻，反而更加严重了，还伴有局部有分泌物、口臭、张口受限，甚至有发高烧的情况，一定要警惕局部拔牙创是不是有感染的问题，需要找拔牙的医生进行复查，对局部进行仔细的专科检查。如果发现有牙龈或者以拔牙创的感染，需要进行二次的清创、冲洗，去除炎症组织，放置药物，甚至要进行碘条的填塞，能够使牙龈的炎症得到更好的缓解，颌骨的病变、颌骨的炎症得到更好的缓解，避免炎症的持续存在，向更严重的方向发展。一般的拔完牙以后，牙龈的肿和疼是难免的。当天比较严重，2-3天以后逐渐的缓解，如果两三天以后不但没有缓解，反而更加严重的时候，要警惕是不是有拔牙以后感染的问题。

下排牙齿最里面一般是长智齿的位置，如果长智齿引起牙龈肿胀或者不舒服，建议第一时间去医院做检查。如果确实是智齿引起的，通过X光片检查或者临床检查，发现智齿的萌出角度或者萌出的方向不太对尽早把智齿拔掉。把它拔掉其实是为了保护前面的牙，当然同时也减轻了智齿萌出过程中的痛苦。这种倾斜的智齿或者说长歪的智齿等多久可能都长不出来，而且很容易把前面牙齿顶坏。因此如果出现智齿的疼痛，建议一定要尽早去医院看。

拔完智齿后可以吃温凉的流失食物，饮食以清淡为主，至少一周时间避免用患处咀嚼。忌烟酒，尽量不要吃荤腥、粗糙的东西，以免不利于伤口愈合。一、拔牙后2h-24小时可以吃点温凉的流质食物，避免辛辣刺激和硬质食物，食物不要过热，过热食物会导致血管扩张引起出血，可以喝粥、牛奶、吃煮烂的面条、冰淇淋、蛋羹、蛋糕、软馒头、蔬菜泥汤等，这样可减少患处咀嚼次数，避免刺激到伤口，因为过度用力而影响到创口愈合，可以多喝果汁补充维生素C促进创口愈合。二、拔牙后最好至少1周避免用患侧咀嚼，饮食清淡。拔牙24小时后到1周食温可以稍高，但最好还是软食。三、忌烟酒，因为烟酒会刺激到伤口的愈合，并且饮酒会与拔牙服用的头孢类抗生素和甲硝唑等发生双硫仑样反应，造成乙醛中毒现象，引起面红耳赤、心率快、血压低等症状，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、短时间内肝衰竭，甚至死亡。四、尽量不吃荤腥、粗糙的东西，因为肉制品、韭菜、芹菜、硬米饭等这些东西都很容易嵌塞在牙缝间，很容易刺激到伤口，不利于愈合，同时吃这些东西也会引起牙疼。

长智齿牙疼的治疗方法包括家庭治疗和手术治疗。家庭疗法主要通过控制口腔内的细菌以控制牙周炎，进而控制冠周炎，可使用小头牙刷刷牙或者盐水漱口。手术治疗可选择清创治疗和去除智齿。智齿是人类第3颗磨牙，一般在成人后开始萌出。长智齿的过程中，由于智齿位置不正，可引起智齿周围的牙龈组织肿胀疼痛，一般可以分为急性冠周炎和慢性冠周炎。急性冠周炎以发烧肿胀为主，慢性冠周炎以炎症为主。伴有肿胀、疼痛、发热等症状时要及早寻找专业医生进行帮助，及早进行治疗。症状较轻的患者可以选择家庭疗法。建议患者使用小头牙刷刷洗智齿周围，将智齿周围的食物残渣冲洗干净，避免细菌生长。而用盐水漱口可以杀灭口腔中的细菌，破坏细菌的生长环境。通过上述措施可减少细菌的残留，破坏细菌的生长环境，有利于减少炎症的发生。手术治疗主要根据疾病的炎症程度选择治疗方法。医生在局部麻醉情况下进行清创治疗，适合于牙周脓肿形成的智齿冠周炎。严重时医生会建议患者及早去除智齿。