在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

下排牙齿最里面一般是长智齿的位置，如果长智齿引起牙龈肿胀或者不舒服，建议第一时间去医院做检查。如果确实是智齿引起的，通过X光片检查或者临床检查，发现智齿的萌出角度或者萌出的方向不太对尽早把智齿拔掉。把它拔掉其实是为了保护前面的牙，当然同时也减轻了智齿萌出过程中的痛苦。这种倾斜的智齿或者说长歪的智齿等多久可能都长不出来，而且很容易把前面牙齿顶坏。因此如果出现智齿的疼痛，建议一定要尽早去医院看。

智齿的变异非常多，可能从任何位置、任何角度去生长，患者不用太担心医生怎么操作。绝大多数情况下，通过临床检查包括X光片就可以确定手术方案，若医生觉得该牙齿可以拔，具体的手术方案医生不会与患者探讨太具体的细节，因为患者很难去参与其中，患者唯一能做的是在椅子上躺好，然后张嘴即可。若特别复杂，超出医生的能力范畴，会转到上级医生进行一些相应的制定手术方案，再进行拔除。但无论如何，不管牙齿是怎么长的，患者自己是很难参与手术方案的制定。

智齿牙龈肿痛出现后可以先观察牙龈肿痛的严重程度，如果只是出现轻微疼痛，一般可以用淡盐水漱口，几天之后就会逐渐恢复，对身体影响不大。平时还需要注意口腔卫生，少吃辛辣刺激性的食物，恢复较快。但是如果牙龈肿痛症状比较厉害，已经出现了比较明显的张口困难、饮食困难等症状，建议及时就医，可以使用消炎抗感染药物治疗，同时还可以将智齿拔出，以免对日常生活产生影响。智齿拔出之后最好不要经常用舌头舔伤口，需要多喝水，多休息，对身体恢复有帮助。

智齿冠周炎是发生在智齿周围的牙龈组织的炎症，有急性和慢性之分，慢性的牙周炎的症状以炎症为主。急性牙周炎的症状以发烧、肿胀为主。治疗方法主要两种，包括家庭的治疗和手术治疗。家庭疗法主要是通过控制口腔的细菌来控制牙周炎，患者可以用小头的牙刷冲洗智齿周围，这样就可以将智齿周围的食物残渣冲洗掉，避免了细菌的生长，就不会出现牙周炎。另外也可以用盐水漱口来杀灭口腔内的细菌，破坏细菌的生长环境。通过这些措施减少细菌的残留，破坏细菌的生长环境，从而有利于减少炎症的发生，手术治疗会根据疾病的炎症程度来选择治疗方法。如果是智齿冠周炎导致牙痛反复发作，令人难以忍受，医生会在局部麻醉镇痛作用下进行清创的治疗，比较适用于牙周脓肿形成的智齿冠周炎。再严重医生就会建议患者及早地拔除智齿，这样牙周炎患处牙齿去除了，牙周炎也就会逐渐恢复。智齿冠周炎，如果症状比较轻，尽量选择家庭疗法。如果出现了肿胀和发热的牙周炎，要及早地寻找专业医生的帮助，这样才能够及时的治疗。