肌肉萎缩的诊断标准
发布时间：2020-11-2065318次浏览
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。其病因可分为神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、其他原因性肌萎缩。由于患者需长期卧床，常可并发肺炎、褥疮等，因此除积极治疗外，患者的自我调护也很重要，其诊断可根据患者病史及体格检查进行。
1、病史：肌肉萎缩的病史诊断应注意患者的年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等。患者可急性发病、慢性发病、逐渐进展以及迅速发展。萎缩可分为局限性以及全身性，可出现不同程度的感觉障碍以及尿便障碍，既往史应注意有无伴发全身性疾病，如恶性肿瘤、结缔组织疾病。
2、体格检查：体格检查应注意患者肌肉体积和外观、肌力和肌张力，检查应让患者尽量得到放松，宜选择温暖的环境和舒适的体位下进行。
临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。另外，肌肉萎缩患者多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。
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骨折后肌肉萎缩如何治疗
早期的功能锻炼是防止肌肉萎缩较好的办法，把骨折彻底长上，愈合是预防肌肉萎缩的前提条件。骨折尤其是下肢骨折时，肌肉往往是萎缩的，是常见的废用性萎缩，上肢骨折也一样，因为骨折后需要用石膏、手术、钢板、夹板等固定，不让骨折部位来回动，只有固定后才能长上，需要6到8周才能长上，这6到8周期间肌肉是很少运动、很少收缩的，会萎缩，不仅是肌肉萎缩，甚至骨头也会萎缩，会变细，整个腿或上肢都会变细的，等骨折愈合了运动起来，肌肉自然就不会萎缩，自然的就能恢复过来。
肌肉萎缩是怎么引起的
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致，病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。神经源性肌萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。肌源性肌萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。用微电极技术检查患肌营养不良的动物，显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。
肌肉萎缩的原因
肌肉萎缩由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致。肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌源性肌萎缩是由肌肉本身疾病，包括其他因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。神经源性肌萎缩：常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。失用性萎缩常见于颅脑损伤后长期卧床，具体缺乏主动或被动运动。骨折以后石膏固定，只是肌肉得不到活动，而引起肌肉萎缩。
肌肉萎缩症有什么症状
肌肉萎缩指发生了横纹肌的营养障碍，肌肉纤维变细或消失，最直观的表现是肌肉的体积缩小。可表现为一侧的肢体，两侧肢体或全身肌肉容积减小。由于肌肉本身的疾病，或者神经系统功能损害导致，最常见神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩，也有脑部病变导致的废用性肌萎缩。患者除了肌肉变细、变小以外，还会出现肌力下降、肌张力下降。具体的临床症状和萎缩的部位有关：大腿肌肉萎缩会出现大腿变细，以股四头肌萎缩为主，患者抬腿困难，能行走的距离明显缩短；小腿肌肉萎缩，以腓肠肌萎缩多见，患者小腿变细，呈鹤腿样表现；肩胛带肌肉萎缩，以进行性的四肢近端肌萎缩常见，多见于肌营养不良肌；肌源性面部肌肉萎缩，比如肌营养不良的面肩肱型，可以出现斧状面容；骨间肌和鱼际肌萎缩，可以引起患者握力下降，不能持重物，患者的手呈爪形。
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骨折后肌肉萎缩怎么办
骨折6到8周长好了运动起来，肌肉、骨头的萎缩自然能恢复过来，早期的功能锻炼是防止肌肉萎缩的最好的办法。通常情况下骨折属于废用性萎缩，因为骨折以后需要固定6到8周，这期间肌肉是很少运动，很少收缩的，所以自然会萎缩。等骨折愈合了，运动起来，肌肉萎缩自然就消失了。其实，骨折后不仅是肌肉萎缩，甚至骨头也会萎缩，整个腿或者手上肢都会变细的，但是骨折6到8周长好了运动起来了，肌肉、骨头的萎缩自然能恢复过来。早期的功能锻炼是防止肌肉萎缩的最好的办法，骨折彻底长上、愈合，是预防肌肉萎缩的前提条件。
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手上肌肉萎缩怎么办
首先要明确手上肌肉萎缩的原因，如果神经性的，需要把压迫的神经或者损伤的神经恢复起来。如是骨折引起，愈合后进行功能锻炼可以恢复。首先要明确手上肌肉萎缩的原因，除单纯骨折引起肌肉萎缩，常见还有神经损伤引起骨肌肉萎缩，比如尺神经桡神经或者正中神经损伤，相应支配的肌肉就会萎缩起来，甚至是臂丛神经牵拉、颈椎病、头部问题，神经受到影响，导致相应部位的手前臂肌肉的萎缩。找出病因才能针对性解决萎缩的问题，如果神经性的，需要把压迫的神经或者损伤的神经恢复起来，肌肉萎缩自然就会恢复。如是骨折引起，愈合之后进行功能锻炼，肌肉萎缩自然可以恢复的。
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小腿肌肉萎缩是什么原因引起的
常见原因是骨折影响了肌肉本身或骨组织，也可能局部疾病导致神经受刺激引起萎缩。小腿肌肉萎缩可能小腿骨折、小腿胫腓骨骨折、膝关节外伤、大腿骨折，因为废用不活动就可能出现肌肉的萎缩。还有一种情况，支配小腿肌肉的神经受到了影响。比如腰间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、梨状肌综合症等等，导致支配小腿肌肉的神经受到了影响，就会引起萎缩，甚至是肌肉都没了。
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肌肉萎缩症状
肌肉萎缩主要是横纹肌营养障碍，肌肉的纤维变细甚至消失，从而导致肌肉的体积缩小。肌肉萎缩的原因有很多，最常见的是废用性萎缩，周围神经病变，导致有肌肉的地方明显无力，肌肉明显萎缩，还会出现双侧肢体的不对称，一般测量周径会发现两侧周径相差在3厘米以上。主要症状为肌肉无力、收缩困难、肌肉体积明显缩小，而且神经系统感知能力降低，主要表现在大腿和小腿肌肉、肩胛骨的肌肉等，肌肉萎缩以后会出现肌肉无力、肌肉震颤、活动不便，甚至造成完全性瘫痪。因此如果得了肌肉萎缩，一定要及时就诊，对症治疗，找到病因，从而得到针对性的治疗，才能防止肌肉继续萎缩，使肌肉慢慢恢复正常。
骨折后肌肉萎缩怎么办
骨折患者最害怕的，也是最大的问题，就是骨折部位的肌肉萎缩，因为人体的肌肉是需要每天进行锻炼的，如果长时间一点运动都不做，那么这个部位的肌肉，就会逐渐被身体代谢掉，也就是肌肉萎缩，骨折部位出现了肌肉萎缩，一般我们需要进行康复治疗，再结合饮食等调理，是可以慢慢恢复的。
