幼儿高热不退要警惕，可能是急性扁桃体炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3岁的小孩突然无缘无故出现高热症状，哭闹不止，拒绝进食，在当地医院使用退烧药后体温却反复降而复升，反反复复，检查扁桃体发现扁桃体已2度肿大，诊断为急性扁桃体炎，应用退热药物以及抗生素等治疗，缓解幼儿的高热症状，治疗一周左右患儿痊愈出院。

【基本信息】女、3岁

【疾病类型】急性扁桃体炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019年3月29日

【治疗方案】布洛芬、阿莫西林克拉维酸钾分散片、复方双花片

【治疗周期】居家治疗一周，一周后复查

【治疗效果】热退，扁桃体肿大消失，精神食欲恢复

一、初次面诊

今日门诊如往常一样患者很多，父母抱着一个3岁左右的患儿走进诊室，初见患儿面目通红，哭闹不止，通过询问病史，得知患儿反复高热了1天，最高体温高达39.7℃，当地医院门诊给开了泰诺林、柴桂颗粒等药物服用，孩子体温却反复降而复升，且小宝宝已经拒食一天，父母便来到我们医院求诊，在父母的配合下，我对孩子做了体格检查发现，孩子的咽部黏膜充血，双侧咽腭弓充血，双侧扁桃体肿大。孩子的双侧扁桃体肿大超过咽腭弓，但是没有超过咽后壁中线，说明是2度肿大。我们初步诊断患儿患急性扁桃体炎的可能性较大。

二、治疗经过

为了确诊，我又开具了血分析检查单，结果显示：超敏CRP/比浊法(CRP) 38.63mg/L，白细胞数(WBC) 10.59 10E+9/L，中性粒细胞百分数(NEUT) 65.99%，淋巴细胞百分数(LYMPHX) 25.0%。超敏CRP、白细胞数增高，提示体内存在感染和炎症反应。根据体格检查和血分析，可以得出诊断：急性化脓性扁桃体炎。首先为了退热，我给孩子开了布洛芬，为了控制炎症，开了抗生素阿莫西林克拉维酸钾分散片口服。再配合中成药复方双花片清热解毒利咽。我嘱咐患儿父母，如果炎症控制了，扁桃体会缩小，化脓和咽痛也会慢慢减轻，在服药过程中，即使感觉症状有所改善，也不能擅自停药、减药，否则疗程不足，可能会造成再次感染。

三、治疗效果

患儿回家之后，家属一直遵医嘱，按时、按量服用药物，我嘱咐家属每天定时观察患儿的恢复情况，包括发热、咽痛等症状是否缓解，扁桃体红肿是否恢复等。一周后我对患者进行了电话随访，家属告诉我，患儿在第一天用药后便已经退热，三天后扁桃体红肿的症状也得到了缓解，咽痛症状也完全消失，恢复了正常饮食。我再次提醒父母，若幼儿后续再次反复出现哭闹不止，发烧，咽部肿痛的症状，要及时来院就诊，而且需要控制病情2-3周后选择手术切除扁桃体。

四、注意事项

虽然急性扁桃体炎可自愈，但是患病期间的反复高热会让小朋友感到非常不适，而且长期的高热会对小朋友的身心发育造成严重的伤害，甚至会造成小朋友的心、脑、肾等脏器的损伤，且急性扁桃体炎反复发作，会演变为慢性扁桃体炎，故而家长们应及时带患儿就医，在居家观察期间也要保证充足的睡眠，让免疫处于最佳状态，发热时可以采取物理降温及药物退热相结合的方式退热，物理降温如泡温水浴、贴退热贴、多喝温水等，饮食上清淡为主，忌辛辣刺激食物，尽量不去人员密集的公开场所，不与其他患者接触。

五、个人感悟

急性扁桃体炎多发生于幼儿及青少年，是自限性疾病，但由于幼儿机体免疫力差，长期的高热会造成幼儿身体器官的损伤，故而一旦发现急性扁桃体炎，必须及时就诊，及时应用退热药物。本病例中，患儿急性起病，父母能及时带患儿就医，并积极配合治疗，这对缓解病情至关重要，扁桃体炎治疗的关键便是早发现、早治疗，且由于扁桃体炎有反复发作的倾向，每次发作时都会伴有高热，往往会引起家长的焦虑不安，而本病例的家长能够及时冷静的带患儿来医院就医，沉着应对各种问题，这对医生的诊治也是有莫大的帮助的，医生、患者、家属三位一体配合得当，才能更快更好的治愈疾病、缓解痛苦。