腹腔镜下胆囊切除术适应症
发布时间：2018-12-0654208次浏览
现在随着我们医学技术的进步，治疗疾病的手段也更多了，并且技术也更加高明，可以采用腹腔镜用眼睛看到治疗的部位，避免了很多出错的情况，提高了治疗的效果，对于患者们来说也是一个福音，但是不管是什么治疗方式，都会有适应症，那么腹腔镜下胆囊切除术适应症是什么？
腹腔镜胆囊切除术仍应遵循开腹胆囊切除术的治疗原则。随着手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，腹腔镜胆囊切除术的手术适应症正在扩大。在经验丰富的腔镜外科医师操作下，原来认为是手术禁忌症或相对禁忌症的部分患者，亦列为手术适应症范围。
腹腔镜胆囊切除术的主要适应症为
1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。
2、胆囊息肉样病变。
3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应采取LC治疗：①陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25％；②胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者；②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。
5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。
6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术：而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术，超过24小时不宜作LC手术。
相关推荐
02:28
胆囊切除对身体有什么影响
胆囊是人体的消化器官，主要作用是储存、浓缩、排泄胆汁，所以胆囊切除后可能会对人体消化、吸收等方面产生一定的影响。①影响消化功能：胆汁的主要作用是乳化和分解脂肪，当胆囊切除后，人体无法储存、浓缩和排泄胆汁，所以在进食油腻、高脂肪食物的时候，就容易因为缺乏胆汁消化而出现饱胀、上腹部胀痛、打嗝、嗳气等消化不良症状。②增加反流性胃炎发生可能性：胆囊切除后，胆汁依旧会继续生成，可能会因为缺少胆囊储存，大量胆汁积聚在肠道向胃内返流，增加反流性胃炎、反流性食管炎发生的可能性，可通过服用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等药物改善。③胆囊切除术后综合征：胆囊切除后很多患者在术后一个月至数年会出现腹胀、恶心、腹痛等术后综合征，这种症状会持续存在影响患者生活。为了避免和治疗胆囊切除术后综合征，一般建议在围手术期服用胆宁片，既可以预防胆囊切除术后综合征的发生，也能缓解胆囊切除术后出现的腹胀、腹痛等症状。
胆囊炎可以治疗吗
胆囊炎肯定是可以治疗的，因为它不是不治之症，也不是我们目前不具备技术手段。胆囊炎主要是在胆囊结石的基础之上，一部分患者可能没有胆囊结石的基础，就出现胆囊区上腹部的疼痛，反应在全身可能会出现白细胞升高、寒战、高热、查体会出现墨菲斯征阳性等。这个时候可以进行内科治疗或者是外科治疗，内科治疗就是如果没有明显的胆道或者是胆囊颈部、口部的梗阻，我们可以积极的进行禁食、胃肠减压、抗炎等治疗。如果是胆囊区域比较饱满，可以在超声引导之下给胆囊区穿刺和引流治疗，如果出现在胆管颈的梗阻这一块，我们可以在外科腹腔镜下进行手术的治疗。
胆囊炎不能吃什么食物
胆囊炎患者尽量不要吃一些高胆固醇、高脂肪类的食物，包括一些麻辣烫、烧烤、油炸食物，辛辣刺激性的食物也尽量要少吃，尤其是一些含有辣椒的一些食物和食品。另外，动物的内脏、蟹黄以及海鲜产品的这些也尽量要少吃。对于胆囊炎症患者来讲，一般在饮食上尽量要以低盐、低脂、低油腻食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。需要注意一点，是胆囊炎患者如果是由于结石性的胆囊炎导致的，那么尽量要减少吃一些含钙比较高的食物。这些比如临床中的一些豆制品的这些都尽量适量的少吃。总之胆囊炎一般在饮食上要严格的控制，这样就能够有效的预防胆囊炎的发生。同时适当的参加体育锻炼，这些都有助于提升患者的机体免疫能力和抗病能力，对于预防和减轻胆囊炎的症状都是非常有好处的。
胆囊炎会引起什么症状
胆囊炎引起的症状一般包括两大类，一类是急性胆囊炎引起的症状主要包括右上腹部疼痛。而且这种疼痛表现为钝痛、胀痛或者是绞痛。有时胆囊炎引起的疼痛也可能会向右侧肩背部放散性疼痛的特点。另外，还会伴有恶心、呕吐，甚至出现发热等情况，严重的病例会出现皮肤发黄、巩膜黄染等情况，尿色加深。更为严重的发展成为一种胆道感染系统的症状出现寒战、高热，伴有一些感染休克的一些症状表现。胆囊炎其他症状是一些慢性胆囊炎引起的症状，表现为上腹部间断性发作的疼痛，伴有厌油腻间断性的恶心或者是消化功能出现异常等消瘦乏力的一些症状表现。总之，胆囊炎引起的症状都是比较典型的出现这些症状时，一定要及时的到医院就诊，完善相关检查。
得了胆囊炎好治愈吗
胆囊炎这样的疾病发生之后给患者带去太多的病痛折磨，这样的疾病康复起来可能也不太容易，所以我们更加有必要在平时的生活当中学习关于胆囊炎疾病的治疗方法，便于在患病的时候更加正确的去治疗疾病才好，那么，得了胆囊炎好治愈吗？
胆囊炎的常识有哪些
任何疾病的出现，都会对我们的患者产生危害，在我们的生活当中，很多人都是胆囊炎的患者，专家说一旦得了胆囊炎就要及时的看医生，通过早期的治疗才会有利于病情的缓解，同时也会降低治疗的难度，那么胆囊炎的常识有哪些呢。
急性胆囊炎有哪些原因
胆囊炎是一种比较常见的胆道疾病，这种疾病状况多发生在一些老年人群体，由于老年人的身体体质逐渐下降抵抗力就没有那么高很容易会受到一些疾病的入侵一定要格外关注心理变化，那么，急性胆囊炎有哪些原因?
怎么检查是否有胆囊炎
胆囊炎发病率仅次于阑尾炎，属于外科常见疾病，其病理机制是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变。胆囊炎患者可以通过十二指肠引流收集胆汁进行检查，可发现胆汁内有脓细胞，胆汁培养可发现致病菌。那么，怎么检查是否有胆囊炎？但临床上，更为常用的检查方法有以下三种：
胆囊炎可能会恶心吗
胆囊也如果急性发作，会由于胆囊急性增大伴有胆囊周边炎，同时由于胆囊炎症累及相邻的胃肠道会出现恶心、呕吐症状，恶心、呕吐之后，有时急性胆囊炎的腹痛可以获得缓解，但很多情况，单靠呕吐并不能解决胆囊炎症状。需要进一步的使用抗炎药物来进行治疗，那么如果急性胆囊炎缓解之后进入到慢性期，有的患者会出现反复的右上腹不适，那么胆囊功能会受到影响，胆汁无法正常进入到肠道，或出现胆汁相应的不足，那么在进食油腻食物之后会出现消化不良，会出现包括恶心、腹胀、反胃、嗳气等慢性胆囊炎症状，那么还需要鉴别，同时合并有胃肠道疾病的胆囊结石，那么有时这种消化道症状不一定是胆囊引起，而是胃本身疾病引起。
02:16
胆囊大的原因
常见的原因有可能是因为结石的梗阻，导致了胆囊的增大，同时还会伴有胆囊壁的水肿、增厚，有些也可能是因为恶性的肿瘤，导致胆管的堵塞，引起的胆囊增大，所以各种原因，都要进行鉴别诊断，根据它的临床表现，辅助检查以及体格检查来综合做出判断。胆囊大有一部分是因为生理上的因素，例如睡了一晚上觉，第二天早上空腹的时候，胆囊胆汁是饱满充盈的，这时候胆囊大。吃完早饭再去做B超，就会发现，胆囊已经把胆汁排出去了，就会表现为胆囊缩小，所以胆囊大小，并不代表胆囊是否真的有病变。要鉴别开，当然如果已经超出了正常的生理范围的胆囊大，就要进一步鉴别诊断。
02:05
胆囊切除后胆汁反流怎么办
很多人都会担心胆囊切除后会出现一些不适症状，胆囊本身是浓缩和储存胆汁的器官。胆囊的存在与否对胆汁正常进入肠道不会有太大的影响，当然胆囊切除之后由于胆汁不经过浓缩而进入到肠道，会引起包括消化不良，腹胀腹泻为特点的，胆汁反流是指胃肠功能紊乱。那么十二指肠内的胆汁包括肠液胰液等会反流到胃形成胃胀、胃酸、或者是反流到食管口腔而出现包括口苦、反酸、烧心等症状，那么这种情况我们继续要关注胆道系统的问题，同时还要进行胃肠道功能的检测，对于过多胃酸出现相应的烧心、反酸等症状，可以使用抑制胃酸的药物，而如果出现胆汁相对不足，腹胀、腹泻、我们可以使用利胆补充消化酶和调节胃肠道功能的药物。
02:58
胆囊炎吃什么消炎药好
胆囊炎的治疗可以有保守治疗和手术治疗两大种，保守治疗有两个原则：一是要先暂时的禁食水；二是抗生素的使用，一般来说对于胆道系统的感染，推荐头孢类的抗生素，这个要根据病人的病情，选择不同类的抗生素，如果病情相对较轻，可以选择二代的头孢，如果病情比较严重可以选择三代的头孢，对于头孢过敏的患者可以选择喹诺酮类的药物，急性胆囊炎的病情早期可以根据经验选择相应的抗菌药物，如果病人病情比较重，在早期经验性选择抗生素治疗之后，根据培养的结果选择相应的敏感药物。
胆囊炎有哪些症状
胆囊炎有发烧、恶心、吐等症状，甚至有的人会有右上腹痛，伴随右肩部的不舒服、或者右后背部的不舒服，对于一些合并有胆囊结石的胆囊炎，会有发烧、寒战、腹痛、黄疸、痴呆也就是神志不清的症状，对于不合并有胆结石的胆囊炎相对要表现的轻一些。一、胆囊炎常见于中年人，30到60左右的女性更常见，一般在夜间容易发病，需要和胰腺炎、心肌梗、心绞痛相鉴别，通过查血常规、超声都可以诊断。二、出现梗阻性的胆囊炎，胆囊内的胆结石在通过胆囊管往胆总管往下排的过程中，可能出现卡顿，这个时候往往比较严重，俗称夏柯氏五联征，这是一种比较重、比较急的胆囊炎。
慢性胆囊炎会癌变吗
慢性胆囊炎会存在着一定的癌变可能，因此一旦发现以后需要及时治疗。长时间得不到有效控制，很可能会引起患者出现胰酶反流，使得胆囊出现继发性的细菌感染而引起各种病发疾病。另外当胆囊出口水肿程度加重以后，也会出现有胆囊出口梗阻的情况。
01:40
胆囊炎是怎么引起的
胆囊炎是属于一种生活中比较常见的疾病，一般来说，胆囊炎患者的主要症状表现可以为腹痛、恶心、呕吐。通常情况下，引起胆囊炎出现的原因，与日常饮食的合理性、均衡性，有着很大的关系。在平时的时候，一些高脂饮食、高热量饮食以及低纤维素饮食，更容易引起胆囊结石的发生。引起胆囊炎的原因，与饮食的习惯，也是有着比较大的相关性。因为有较多的人，经常饮食不规律，或者是不吃早餐，以及不定时定量的饮食，都会使胆囊结石的发病率，明显升高。而胆囊炎的发病率较高，威胁着患者的健康。了解胆囊炎患者的饮食需要及禁忌，对患者恢复健康，有着重要的作用。建议胆囊炎患者的饮食，要以清淡为主，可以多吃一些富含维生素的食物，如绿色蔬菜和水果。
