什么是肝硬化饮食护理原则-专家文章-博禾医生

什么是肝硬化饮食护理原则

发布时间：2020-09-1656096次浏览

肝硬化是危害患者身心健康的疾病之一，很多肝硬化患者由于必须要住院治疗，导致不能正常上班，影响工作，患者家属也会跟着难过，作为肝硬化家属要给患者治愈疾病的信心，除了治疗外，帮助患者做好护理，肝硬化饮食护理原则是什么呢?

1.严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害;忌食辛辣、刺激性食物;适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油等;粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。

2.肝硬化宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等;晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食;如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。

肝硬化患者在饮食上应注意以软而易消化、温冷适宜、清淡饮食为宜，勿吃坚硬、油炸、粗纤维、带刺、辛辣食品，以免因饮食不当刺破或划伤区长的食道及胃底而引起大出血，注意合理膳食、做到营养全面而均衡化，注意优质蛋白、热量据病情的适量补充、维生素及矿物质等的摄入。

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谷丙转氨酶又叫做ALT，是肝脏功能检测的化验单里边非常重要的一个项目，它是能够敏感地反映肝细胞炎症损伤的一个指标。可以这么说，谷丙转氨酶升高，代表肝细胞出现了炎症，但是不是很严重，这个取决于它升高的幅度。一般有一个简单的划分，如果转氨酶升高只是小于200，认为是一个轻度的炎症，如果转氨酶升高是在200-400之间，认为是一个中度的炎症，如果转氨酶升高超过了400，甚至还伴有胆红素的升高，就是通常所说的眼黄、尿黄，总胆红素明显超标，这种属于一个重度的炎症。所以谷丙转氨酶偏高，它确实代表肝脏有炎症，而根据它升高的幅度不一样，可以大致的判断一下炎症的轻、中、重度。但既然是肝脏的损伤，就不能只考虑炎症，对于肝脏而言，炎症是一个方面，纤维化是更重要的一个方面，有时候炎症非常剧烈，转氨酶到一千多两千多。但是是一过性的炎症，这样的病人即使短期内炎症很严重，但是它不会造成纤维化，不会引起肝硬化、肝肿瘤的结局，这就是经常见到的急性黄疸型甲肝、急性黄疸型戊肝，或者是急性药物性肝损伤，一次性的打击，转氨酶可能一两千，但是经过修复以后，大概3-4周肝功能恢复正常。没有一个持续伤害肝脏的因素，一般不会出现肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌。但是对于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也许转氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是几十，但是持续的时间很长，可能10年、20年，这些病人就慢慢的有可能出现肝纤维化，甚至是出现肝硬化，最终还有一部分人进展到肝肿瘤。所以转氨酶偏高严重不严重，也要结合不同的病情，来进行综合的评判。

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肝硬化如何治

肝硬化分为早期肝硬化，也称为代偿期肝硬化，与晚期肝硬化，也称为是失代偿期肝硬化。对于早期肝硬化的患者，首先要针对病因治疗，对于病毒性乙型、丙型肝炎患者而言，最关键的是抗病毒治疗，通过积极抗病毒治疗，慢性乙型肝炎患者可以控制病情进展，而慢性丙型肝炎患者可以治愈。对于酒精性肝炎患者而言，首要是戒酒。对于非酒精性肝炎患者而言，首要是控制体重，低脂饮食。对于药物性肝损伤患者而言，首要是停止损肝药物，积极保肝治疗。上述患者还可以给予抗纤维化治疗，少部分患者可以实现肝硬化逆转。对于晚期肝硬化患者，除了上述治疗，还要积极预防各种并发症，比如腹水、上消化道出血、肝性脑病等，提高患者生存质量，延长生存期。

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肝硬化常见并发症

肝硬化常见的并发症较多，有上消化道出血，门静脉高压导致侧支循环开放，胃底食管静脉曲张，曲张到一定程度，在患者吃饭的时候，吃较硬质的食物，就可能划伤曲张的静脉，导致上消化道出血。有腹水，肝硬化患者由于门静脉高压、低蛋白血症等，容易发生腹水，感染也可能出现，因为血液回流不畅，肠道内的细菌，透过肠道的屏障进入腹膜，导致自发性的腹膜炎。并发症还包括门静脉血栓，如果血栓出现较急，患者可以出现腹痛的症状。电解质和酸碱平衡的紊乱，见于长期利尿不及时复查的人。患者也可出现肝肾综合征、肝肺综合征。患者还可能出现肝癌、肝性脑病，是肝硬化常见的并发症。

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肝硬化注意事项有哪些

肝硬化的患者，要特别注意有健康良好的生活方式、合理均衡的膳食、适当的药物干预。一、肝病患者应该规律的起居，因为肝病对身体影响较大，特别应该注意休息，避免熬夜，进行适当的锻炼，避免做一些剧烈的体育运动，不要劳累。二、饮食方面，要求营养均衡，好消化好吸收的饮食，避免辛辣刺激性、粗糙坚硬的食物。多吃一些蔬菜水果。三、要控制原发病的进展，酒精原因造成的肝硬化，必须严格的禁酒；病毒性肝炎造成的肝硬化，要进行长期的抗病毒治疗。药物原因造成的肝损害，要及时中断药物，特别是一些疗效不确切的保健品，应该在专科医生的指导下给予一些相应的保肝药物，来控制病情的进展。

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脾大是肝硬化吗

脾大不能笼统的定义为肝硬化，有一部分脾大并不是由于肝硬化引起。部分肝炎患者随着病情的进展出现肝硬化，继发门脉高压，出现脾脏的增大和脾功能亢进，这是临床最常见的原因，肝硬化和脾大之间具有一定的关联。除了肝硬化引起的脾大、脾亢以外，常见的寄生虫病，如血吸虫病，也会引起脾脏瘀血、脾脏肿大。血液系统的疾病，如淋巴瘤等，还有一些遗传性的贫血性疾病，也会出现代偿性的脾脏肿大。脾脏上生长肿瘤，脾上血管瘤、脾脏淋巴瘤等，也可以导致检查时发现脾脏增大。虽然脾大和肝硬化之间有一定的关联性，但是其他的疾病也会导致脾脏肿大。在诊断时，脾大作为诊断的要件，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之间并没有绝对的相关性。

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肝硬化要注意什么

第一，忌吃某些鱼：消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。第二，忌食过多的蛋白质：肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。第三，忌酒和烟。第四，忌食糖过多。第五，忌食辛辣食物。第六，忌食盐过量。第七，忌吃过硬食物。第八，忌滥服药物。由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。

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血吸虫肝硬化的治疗

肝硬化常见的病因多数是由乙肝引起。由于酗酒引起的酒精性肝炎，由血吸虫引起的肝硬化，对肝脏的损伤过程比较棘手。病理学分为代偿期和失代偿期，代偿期肝脏有很强大代偿功能，病人表现不明显。随着病情的进展，到了失代偿期，终末期肝病会出现门脉高压、腹水、黄疸、上消化道出血。病人多数是由于腹水肚子很大或呕血，急诊到医院，检查时肝功能已经很差，要进行肝胆移植或不具有移植条件进行脾切除。门脉高压引起纤维化，食道胃底静脉曲张，也应进行急诊手术。

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