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肝癌治疗话“射频”

发布时间:2018-07-0954875次浏览

近10年来,我国肝癌的临床治疗有两项重要的进展,一个是以“破坏一个旧世界,建远期疗效同于甚至高于肝癌切除或肝移植、价格适中等优势,越来越多地成为了治疗肝癌的立一个新世界”为特点的肝脏移植术,另一个当属以“润物细无声”为特点、以射频消融为代表的局部治疗。由于我国绝大多数肝癌患者存在肝硬化背景,经济情况也难以承受肝移植的巨额花费,肝移植术似乎只能令少数患者受益。与之相对应的是,射频消融以其疗效确定、手段之一,成为了小肝癌的首选方式。

随着射频消融治疗肝癌的广泛开展,加之利益驱动和厂商推动等因素,临床上也相继出现了对射频消融治疗的误解、误用或滥用等现象,主要的表现是把射频消融“吹”神了,“严重地影响着这项技术的健康发展,对肝癌患者的科学治疗也产生着不良的影响。作者认为,出现这些现象的最主要原因是对射频消融治疗肝癌缺乏科学的理解,对射频消融治疗肝癌的优缺点缺乏全面的掌握。

  优点

射频治疗肝癌的优点是治疗效果确实有效,在一些适应证掌握得比较好的病例组,5年生存率达到92%。可以避免手术,创伤小,对肝脏的损害轻,可反复应用,住院时间短,甚至可以在门诊进行,且价格低廉。特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况。

缺点

首先,对于直径大于8公分的肿瘤,一次治疗难以达到完全消融,多次消融又会成倍地增加患者的痛苦和费用;其次,即便是对于直径较小的肝癌,如不注意对癌灶周边组织的有效消融,局部复发应在常理之中;另外,对于靠近胆囊、胃肠等器官的肿瘤,单行经皮肤肝穿刺射频消融术有穿破、甚至是“烧穿”这些空腔脏器的危险;最后,对于动脉血供较为丰富的肝癌,射频针的穿刺容易引起出血和癌细胞的种植,而且,射频的疗效也受到一定程度的影响。总之,射频治疗的最大缺点是:在局部治疗的彻底性方面,与肝切除或肝移植相比,不具有优势;在脏器损伤、出血、肿瘤种植等方面,与介入栓塞比较,不具有优势。

  定位

射频消融治疗肝癌的临床应用价值主要有二个方面:对于小肝癌,它可以作为首选的治疗方式,对于不少患者,也可以作为唯一的治疗方式。对于较大的肝癌,该项技术是肝癌综合治疗手段中的重要成员之一,如果有较好的适应证,与其他治疗手段联合应用,可明显提高治疗效果。

  纠偏

目前,在接受射频治疗肝癌这一新生事物方面,人们存在有两种截然不同的观点――“左倾”和“右倾”,一方面,过分信赖甚至迷信这一技术,将其用在了不该用的患者身上,或忽视了与其它治疗手段的联合应用,单枪匹马闯天下;另一方面,则仍对这一技术半信半疑,怀疑一切,不愿接受,使得本能够微创治疗的患者得不到微创治疗,能够受益于这项技术者不能受益。这两种观点都是错误的,有害的。

 展望

射频治疗肝癌,是现代科技与医学临床的完美结合,是肝癌局部治疗技术上的进步,是肝癌微创治疗这一现代理念的诠释,它的应用进一步提升了肝癌局部治疗的效果和地位。

射频治疗肝癌的优势无疑将使该项技术的应用越来越广泛,技术越来越娴熟,经验越来越丰富,理论越来越完善,疗效越来越满意,这些,又将带动相关仪器设备的优化。

总之,我们有理由相信,随着人们对肝癌的早期诊断、微创治疗等理念认识上的深入,射频消融技术在肝癌临床治疗中的地位将与日俱增。

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肝癌射频消融的适应症有什么
肝癌射频消融的适应症,还是比较广泛。肿瘤的大小不超过五厘米、肿瘤没有侵犯大的血管、胆管、没有肝外转移,基本上都是肝癌射频消融的适应症。同时对一些进展性的肝癌,肿瘤数目比较多或者肿瘤比较大,射频消融也是可以应用的,要跟其他的方法,进行有效的联合,例如对于比较大的肝癌,射频消融可以跟介入治疗相联合,通过介入治疗减少肝癌的血供,甚至缩小肿瘤,也是可以进行射频消融治疗。或者肝内的病灶是多发的,可以跟手术切除相联合,切除一部分肝癌的病灶。还有一部分手术切除,可能会损伤肝功能或者是手术切除难度比较大的时候,可以联合术中射频消融治疗,两种方法同时进行,可以使患者肝内的所有肿瘤,都得到有效的治疗。随着医疗水平的进步,现在射频消融应用的范围越来越广,已经从早期的肝癌逐渐地扩展到了进展期的肝癌。很多学者认为,即使肝癌不能完全的灭活所有肿瘤的时候,它减轻了肿瘤的负荷,这时候再联合一些其他的治疗方法,可能也能够改善患者整体的生存效果。
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肝癌晚期会传染吗
肝癌本身不具有传染性,但是肝癌的致病因素会传染。肝癌本身是不具有传染性的,无论是肝癌的早期、中期还是晚期。但是肝癌的致病因素会传染,肝癌的致病因素最常见的就是肝炎病毒,包括乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。在中国最常见的是乙肝,在西方最常见的是丙肝,丙肝病毒本身就具有传染性。肝癌晚期病人如果是肝炎病毒阳性具有传染性,但这种传染是通过体液传染,体液传染主要指的是血液传染,它并不是通过肺传染,所以一般的握手跟病人的接触并不会被传染。
肝癌可以治好吗
肝癌的治疗难度大,总的来说肝癌是属于治疗不太敏感,恶性度又特别高,病人的生存期比较短的一类肿瘤。所以大部分的肝癌病人都治不好,但也有一部分小肝癌的病人是能治好的,小肝癌指就是说肿瘤比较小也比较少,可能就两三个公分,是能够得到根治性的手术切除的,这部分的肝癌病人应该来说预后是相对好。但是绝大部分的肝癌病人发现的时候不能手术了,尤其在中国乙肝、肝硬化、肝癌这条路,发病的病人特别的多,像这一类病人发现的时候就是大肿瘤,根本切不下来,还有一类是属于这种肝硬化结节,然后慢慢癌变,这样一发现的时候干的就很多,根本就切不下来,所以说这样的病人来说应该来说是治不好的。但是目前来说治疗还是有进步的,尤其是现在靶向药的进展,比如说索拉非尼、仑伐替尼这类靶向药的进展用在肝癌上,包括PD-1的治疗,在肝癌上头也看到了很多的曙光。随着这种医疗医学技术的进步和发展,它的治疗或者让病人的生存期也越来越长,治疗的手段是在越来越多的。
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2019-07-24

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怎么预防肝癌
关于肝癌的预防,首先要控制病毒复制,控制饮用水污染,且戒烟、酒,适当多吃新鲜的水果、蔬菜以及容易消化的食物等,有利于肝癌的预防。肝癌的病因有病毒性肝炎、饮用水污染、化学致癌物影响,还有吸烟、饮酒以及遗传因素。最主要的因素是病毒性肝炎,亚洲的部分国家和非洲的肝癌主要与乙型肝炎有关,而日本和欧洲的肝癌与饮酒和丙型肝炎有关,所以必须控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制,使得病毒处于灭活的状态,有利于肝癌的预防;同时还要控制饮用水的污染,保障居民的饮用水干净、卫生,还应该戒烟、酒,多吃水果、蔬菜和容易消化的食物,对肝病也有一定的预防作用。
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肝癌门静脉癌栓的治疗
当患者出现门静脉癌栓,如果患者的一般状况良好,肝功能是A级,或者是B级,而且患者适合进行手术切除,则可以采取手术治疗的方式,把患者的病灶切除掉。然后,可以通过门静脉把癌栓取出来。同时,可以在患者的门静脉里面,留置化疗泵,患者在做完手术以后,可以再通过化疗泵,进行化疗。通常情况下,通过对于患者的这种综合治疗措施,可以有效的延长患者的生存时间。在临床当中,有相当多的患者,可以通过以上的综合治疗方法,从而取得了非常令人满意的治疗效果。另外,还有一部分的患者,在肝癌晚期的时候,可以出现门静脉癌栓。但是,患者的情况,不适合进行手术。在这个时候,就可以采取门静脉局部放疗的治疗措施,从而达到比较满意的治疗效果。
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