哪些肝肿瘤行射频消融治疗时更应该选择腹腔镜路径
发布时间：2018-07-0961851次浏览
随着人们对射频消融治疗肝肿瘤的疗效、微创性和安全性的认识，射频消融这一肝肿瘤治疗的现代技术应用越来越普及。众所周知，实施射频消融治疗有以下三个路径：
一是经皮肤穿刺路径。是在CT或超声等影像设备的引导下，把射频针经过皮肤和肝脏穿刺入肝肿瘤。这一路径的优点是开展起来较为简单，开展的医师专业也不受限，可以是外科医师，也可以是介入科医师或影像学医师;缺点是对消融疗效缺乏直观上的判断，且容易产生肝周器官的副损伤。
二是腹腔镜路径。是借助腹腔镜技术，在直视下对肿瘤进行射频消融，适合位于肝周边的肝包膜下肿瘤，特别是与膈肌、胃肠、胆囊关系密切者。优点是能够避免对胃肠、膈肌、心脏、胆囊等重要器官的副损伤，对消融范围的判断更加精准，对疗效的判断更加直观，有更好的消融疗效;缺点是需要有外科医师在腹腔镜下开展，非外科医师开展受限。
三是开腹路径。是在开腹的状态下进行射频消融。优点是可以对肿瘤周围组织进行有效的分离，以最大程度地暴露肿瘤;缺点是手术创伤大，术后恢复慢。这一路径现已少用。
通过以上分析，我们不难看出，经皮肤穿刺路径，适合肝内的小肿瘤;对于位于肝周边的肝包膜下肿瘤，因为与膈肌、胃肠、胆囊的位置关系密切，选择经皮穿刺路径时，易引起膈肌热损伤或穿孔、胃肠穿孔、胆囊穿孔、心包填塞等并发症，宜首选腹腔镜路径。
另外，从远期疗效的角度看，对于位于肝周边的肝包膜下肿瘤，也宜首选腹腔镜路径，因为大量的资料表明，与经皮穿刺路径相比，腹腔镜路径可获得更高的完全消融率和远期疗效。
相关推荐
肝肿瘤7cm是不是晚期
关于肿瘤的分期，尤其是恶性肿瘤的分期，有两种不同的方法：其中一种是临床的分期，也就是平常经常说的早期、中期、中晚期和晚期。还有一种分类方法就是从解剖病理学的角度来分期，这个主要是在临床医生之间，医生为了判断病情采取什么方式进行治疗比较合适或者判断病情，肿瘤病情处于什么阶段，使用的一种标准就是TNM标准。T指的是肿瘤的大小，N就是淋巴结，M就是远处转移，对于肝脏肿瘤，如果出现了淋巴结的转移，或者是出现了远处的转移，比如肺转移，离肝脏比较远的器官，这种情况下就属于晚期。肿瘤的直径也就是TNM当中T的大小，是不能够说明是早期和晚期的，肝脏的肿瘤7cm的情况下，说是晚期是不对的，另外，肝脏肿瘤也可能是良性肿瘤，良性肿瘤7cm根本就不算是一种病，手术切掉就行。
肝肿瘤会不会传染
肝脏的肿瘤包括良性的肿瘤和恶性的肿瘤，肝脏的良性肿瘤是指肝脏的良性占位性病变，常见的如畸胎瘤、血管瘤或肝胆囊肿等，这一类的良性肿瘤的原因不清楚，生长比较缓慢，基本上不会传染。肝脏的恶性肿瘤原发于肝脏的恶性肿瘤，就叫原发性肝胆恶性肿瘤。常见的就是肝癌、胆管的上皮癌及混合性的癌症，这些肿瘤不会传染。但是在肝脏的恶性肿瘤中有一种类型是肝脏的细胞癌，也就是原发性肝癌，这种原发性肝癌有多种多样的原因，其中有最重要的一条，也是临床常见的，就是乙型肝炎或者慢性肝炎，其中常见的就是慢性乙型肝炎，这种乙肝如果控制不佳，慢慢的会变成肝脏的硬变、肝硬化，另外从肝硬化基础上就会变成肝癌。这种情况下乙肝是会传染的，但是肿瘤本身是不会传染的。
肝上长肿瘤如何处理
首先要看肝上肿瘤的性质是什么，是良性的恶性的。如果是一种良性的肿瘤，比如常见的肝血管瘤，就是一种良性的肿瘤，另外像畸胎瘤这种情况也是一种良性肿瘤。对于这种良性肿瘤，如果直径比较小或者就是对肝脏的压迫，没有形成明显的影响，对肝功能的影响不大或者还没有影响，这种情况可以暂时观察，不必给与采取方法进行治疗。如果这种良性肿瘤体积比较大，对肝脏压迫比较明显，引起了肝内胆管的引流出现了黄疸，肝功能出现了异常，这种情况之下采取手术治疗，手术把良性肿瘤切掉就没问题了。如果是恶性肿瘤，肝脏的恶性肿瘤最常见的是肝脏的细胞癌，就是原发性肝细胞癌，另外是胆管上皮细胞癌，这是原发性的肝脏恶性肿瘤。另外还有其他部位的肿瘤转移到肝脏上来的，叫继发性的肝脏恶性肿瘤，常见的就是结肠就是大肠的肿瘤转移到肝脏当中。这时候，如果原发性的肝脏恶性肿瘤，在手术条件允许的情况下，首先推荐是手术。至于转移性的恶性肿瘤，可能要采取姑息性的方法，比如是放疗或者化疗，以及免疫治疗等。
02:00
什么是肝占位性病变
肝占位性病变一般是指在检查时，对于肝脏长的东西具体性质不太明确的时所下的一个诊断，有可能是实性的，也有可能是囊性的。临床上囊性主要是以单纯的囊肿为主，囊性病变比较少见，大多数是实性的病变。根据病理性质不同，可分成恶性肿瘤以及良性肿瘤性病变，良性病变以肝血管瘤最为常见，恶性肿瘤，以原发地肝癌最为常见，根据病理性质不同，又可以分成肝细胞癌以及肝内的胆管，还有少数混合性肝癌，转移到肝脏的肿瘤，一般都是恶性的病变。对于肝占位性病变，发现后一定要进一步去检查，明确它的具体性质，然后再决定治疗方案。
02:23
肝上长肿瘤怎么办
如果是一种良性的肿瘤，对于这种良性肿瘤，如果直径比较小或者就是对肝脏的压迫没有形成明显的影响，对肝功能的影响不大或者还没有影响，这种情况可以暂时观察，不必给与采取方法进行治疗。如果这种良性肿瘤体积比较大对肝脏压迫比较明显，引起了肝内胆管的引流出现了黄疸，肝功能出现了异常，这种情况之下采取手术治疗。如果是恶性肿瘤在手术条件允许的情况下，首先推荐是手术。至于转移性的恶性肿瘤，可能要采取姑息性的方法，比如放疗或者化疗，以及免疫治疗等。
02:13
肝肿瘤会传染吗
肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏良性肿瘤是指肝脏的良性占位性病变，如畸胎瘤、血管瘤或肝胆囊肿等，此类肿瘤基本上不会传染。肝脏的恶性肿瘤又称原发性肝胆恶性肿瘤，常见于肝癌、胆管上皮癌及混合性癌症，此类肿瘤不会传染。但在肝脏恶性肿瘤中有一种肝脏细胞癌即原发性肝癌，其原因多种多样，其中最重要的是乙型肝炎或慢性肝炎，常见的是慢性乙型肝炎，此种乙肝如果控制不佳，慢慢的会变成肝脏的硬变即肝硬化，另外从肝硬化基础上就会变成肝癌。此种情况下乙肝是会传染的，但是肿瘤本身是不会传染的。
02:08
肝肿瘤症状
肝肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏的良性肿瘤主要是包括像血管瘤、畸胎瘤等。在肝脏的恶性肿瘤当中，比较常见的就是肝癌、胆管细胞癌、胆管上皮癌都是恶性肿瘤。良性的肝肿瘤和恶性的肝肿瘤有着共同的症状，随着肿瘤增长体积和扩大右上腹部就会出现胀痛。如果靠近肝的表面，还是恶性的情况下，恶性肿瘤增长速度比较快，短期内就会出现体积系数增大牵拉肝脏被膜就会出现肝区的疼痛。肿瘤的占位会阻塞肝内胆管的引流，出现阻塞性的黄疸、皮肤发黄、巩膜发黄和大便变成陶土色一类的症状。
01:40
肝上长肿瘤一定是癌吗
一般而言，肝上肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤称作癌。癌的特点为生长形态不特别规则，如呈菜花样形状，而且会向周围呈现一种浸润性生长的模式，生长速度比较快，可能侵犯周围淋巴结、血管，甚至远处扩散。一般而言，快速发展的恶性病变考虑是癌症病变。同时，肝脏肿瘤也存在一些良性肿瘤，比如肝脏血管瘤、肝囊肿。此类良性病变一般呈椭圆形的、规则的表现。肝脏良性肿瘤生长比较缓慢，可单个或多个存在，此类肿瘤一般无需紧张。
做完肝穿刺后注意事项
肝穿刺活检术是肝病科经常进行的手术，临床上进行肝穿刺活检目的一般有明确病因和疾病治疗。比如肝内占位性质待查时，可以进行肝穿刺活检术明确占位性质。慢性肝炎患者可以通过肝穿刺活检术明确肝组织炎症和纤维化病变程度，决定是否治疗。肝穿刺活检术一般超声引导下避开大胆管、大血管进行操作，相对安全。术后注意事项：1、肝脏本身血供丰富，具有门静脉、肝动脉、肝静脉，为血窦形成的器官，穿刺的过程中可能会出现出血的情况，需要心电监护，观察血压、脉搏等变化；2、保持穿刺部位干燥清洁，避免术后感染；3、患者平卧6小时，避免体位剧烈变化；4、进食清淡食物，避免平卧、紧张等造成消化不良，诱发恶心、呕吐等。
肝脏穿刺活检怎么做
临床上进行肝穿刺活检目的一般有明确病因和疾病治疗。比如肝内占位性质待查时，可以进行肝穿刺活检术明确占位性质。慢性肝炎患者可以通过肝穿刺活检术明确肝组织炎症和纤维化病变程度，决定是否治疗。肝穿刺活检术前首先向患者及家属交代手术必要性及不良反应，嘱其避免紧张情绪，尽量避免饱食。然后超声定位，避开大血管、大胆管，进行穿刺部位消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用一次性注射器抽吸利多卡因，在穿刺部位进行局部浸润麻醉，在超声引导下用肝穿刺针进入肝脏，穿刺位置合适后，嘱患者憋住气，避免肝脏随呼吸上下移动，快速抽取肝脏组织，退出穿刺针，用无菌纱布包扎穿刺部位，嘱患者平卧6小时。
什么是肝脏肿瘤
肝脏肿瘤是肝脏部位引起了肿瘤病变，它有良性和恶性两种，在肝脏肿瘤早期的人们，患者会有一些恶心、呕吐、全身关节的酸痛。在晚期的时候，还会出现腹水以及双下肢浮肿的现象，有了这些情况，患者就可以做到早发现，早治疗。
肝上肿瘤3cm严重吗
肝肿瘤是对于发生在肝脏部分的肿瘤病变的统称，在医学界，一般将肝肿瘤分为良性和恶性，其中恶性肿瘤还分为原发性肝癌和继发性肝癌两种，而且肝脏肿瘤多发的部位之一，良性肝肿瘤比较少见，那么，肝上肿瘤3cm严重吗?
肿瘤化疗一次多少钱
化疗是治疗肿瘤是一种常见的方法，而肿瘤化疗费用一直都是人们所关注的问题，但是由于用药的不同，价格也会不一样。肿瘤化疗针对不同的病情有不同的治疗方法、方案，不同的医院价格也不相同，肿瘤化疗费用不能一概而论。
全身麻醉对于保证肝肿瘤射频消融疗效和安全性是必要的
在不久前的一次肝癌射频消融专题研讨会上，曾经有一位肝移植专家对我说：“一些曾经接受过射频消融治疗的肝癌患者，行肝移植后，发现射频消融后的肝癌病灶仍有癌组织残留”。言下之意，是质疑射频消融治疗肝癌的疗效。思考了片刻，我问这位专家：“你提到的这些病例是在哪儿做的射频消融，当时行射频消融治疗时的麻醉方式你了解吗?”。
.jpg)
