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肺癌痛怎么办

发布时间:2018-07-2062276次浏览

患了肺癌痛怎么办呢?肺癌给人类带来了极大的痛苦,不仅患者身体上痛苦,然而家属担心也很痛苦,毕竟肺癌不是一般的疾病,吃点药就会好,在争取有效控制肿瘤的前提下,充分运用祖国医学和现代医学知识,尽可能减少病人的痛苦,保护机体的正气,提高患者的生存质量,延长生存期。

肺癌疼痛的治疗:目标是实现镇痛效果和副作用间的最佳平衡。镇痛药物可缓解百分之八十以上患者的癌痛,少数患者可能需要非药物镇痛手段,包括外科手术、放疗止痛或神经阻断,故应动态评估镇痛效果,积极开展学科间的协作。

1、基本原则:WHO三阶梯止痛原则仍是目前癌痛治疗的最基本原则,其主要内容包括下述5个方面:

①首选口服给药:应尽量选择无创、简便、安全的给药途径;口服是首选给药途径,可酌情考虑透皮吸收、皮下注射或静脉输注等途径给药。

②按阶梯给药:根据疼痛程度按阶梯选择止痛药物。轻度疼痛选择对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎镇痛药,中度疼痛选择弱阿片类药物,如可待因、曲马多;重度疼痛选择强阿片类药物,如吗啡、羟考酮、芬太尼等。低剂量强阿片类药物也可用于治疗中度疼痛。

③按时给药:适于慢性持续性癌痛,按时给药后患者出现爆发性疼痛时,还应及时给予镇痛治疗,建议选择起效快的即释型药物。

④个体化治疗:制订止痛方案前应全面评估患者的一般情况,如基础疾病、心肝肾功能、伴随症状和合并用药等,选择适宜的药物和剂量。

⑤注意细节:镇痛治疗时的细节是指可能影响镇痛效果的所有因素。要重视疼痛评估获得的信息,要关注患者的心理、精神、经济状况、家庭及社会支持等因素。

2、阿片类药物是癌痛治疗的核心药物:阿片治疗前应判断患者是否存在阿片耐受。对阿片耐受的判断参照美国食品药品监督管理局标准,即:患者目前至少每天口服吗啡60 mg、氢吗啡酮8 mg、羟考酮30 mg、羟吗啡酮25 mg、芬太尼透皮贴剂25 μg/h或其他等量的阿片类药物,连续服用时间至少为1周;不符合此标准视为阿片未耐受。

在阿片类药物的选择上应注意:不用哌替啶控制癌痛;尽量选择纯受体激动剂;肾功能不全的患者避免应用吗啡镇痛。阿片镇痛治疗分为短效滴定阶段和长效维持阶段。短效滴定是阿片治疗的初始阶段,目的是尽快确定满意镇痛所需的阿片剂量。推荐按时给予短效阿片,初始剂量视患者有无耐受而定。此阶段还应按需给药缓解爆发痛,单次给药剂量按每天阿片总量的百分之十到二十计算,阿片未耐受者可按起始剂量给予。

经阿片滴定实现疼痛缓解后,可将短效阿片转换为控缓释剂型,延长给药间隔,简化治疗。要积极防治阿片的不良反应。所有阿片使用者均需防治便秘,缓泻剂成分中至少包括刺激胃肠蠕动的成分,如番泻叶、比沙可啶等;镇痛治疗全程动态观察恶心呕吐、眩晕、瞻妄和呼吸抑制等副作用,一旦出现则积极干预。

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引发肺癌的发病原因
引发肺癌的发病原因有很多,常见的原因吸烟、空气污染、职业因素、肺部慢性疾病、肺癌家族史等。一、吸烟,吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素,纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质,肺癌发病率的增长与香烟销售量增长呈平行关系,被动吸烟也是肺癌发生的危险因素,主要见于女性。二、大气污染,空气污染物中的致癌物,主要包括苯并芘、一些金属颗粒物质、臭氧等,大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率,可能互相促进,起到协同作用。三、职业因素,多种特殊职业接触,可增加肺癌的发病危险,包括铀、镭等放射性物质及其衍生物,致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、硒、铁、煤焦油、沥青、石油、石粘、芥子气等物质均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小细胞癌。四、肺部慢性疾病,如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存,肺支气管慢性炎症,以及肺纤维疤痕病变,在愈合过程中,可能引起鳞状上皮化生或增生,部分病例可发展成为癌肿。五、肺癌家族史和遗传易感性,以及免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等,也可能对肺癌的发生,起一定的促进作用。
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肺癌注意事项
肺癌治疗方面,首先要采取一个规范的中西医结合的治疗。在临床当中,经常会碰到不同的患者,有一部分人选择只中不西,意思是只选择中医治疗,拒绝一切西医治疗。这些病人可能是因为惧怕西医治疗带来的副作用,以及放疗化疗带来的一些特别严重的不良反应,从而对西医治疗产生一定的恐惧。对于这类患者,通常会给他们解释一下,目前放疗化疗已经发展了几十年,辅助治疗的方法也非常多,同时再加上中药的治疗,其实在进行西医治疗的同时,用上中药之后,西药治疗的副作用就会大幅度下降。所以,也劝这一部分病人尽量选择中西结合的治疗方式。另外,一部分患者选择只西不中,十分地拒绝中医治疗,患者认为只有做了手术或者放疗化疗,才可以把肺癌治愈。但是有很多西医也会推荐病人吃中药,其实西医治疗当中会存在一些西医解决不了的问题,比如手术之后会出现一些手术的并发症,比如伤口难以愈合,或者其他的体质虚弱问题,都可以通过中药来帮助患者及早地恢复体质,尽早地进行下面的治疗。对于患者来讲,其实不必对中医治疗或者西医治疗存有偏见,尽量采取规范的中西医结合治疗的方法,而且中西医结合治疗会给患者带来非常好的生活质量,可以减毒增效,也可以增加西医或者叫现代医学治疗的效果。
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2018-10-16

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