癌症转移概念就是癌细胞从最开始出现癌症的位置，跑到其他的部位去了，这叫癌症转移。癌症转移又分为近处的转移和远处的转移。临床上分类的时候，主要考虑一个是局部的淋巴结的转移，再就是一个远隔的转移。一旦癌症发生了转移，这时候往往就说明已经丧失了手术的机会，手术治愈的机会。这种情况手术机会已经丧失了，可选择的方法包括了化学药物的治疗，就是所谓的化疗，另外还有免疫治疗，一些中医中药的治疗等等。因此，癌症转移了以后，还要考虑化学药物治疗，也是化疗。目前来说化学治疗还是有一定的治疗效果的，不同的肿瘤，同一个肿瘤的不同的组织类型，化疗的效果也是不一样的。总之，化疗对于癌症转移的情况，是一种常见的治疗方法。

肚子胀要分析一下原因，常见的原因比如吃凉东西太多，或者是天气冷，穿的衣服比较少，也就是受凉了，肚子受凉了以后，就会整天肚子胀。机制就是受凉以后，身体抵抗力下降，肠道里的一些细菌就会因为抵抗力下降而繁殖，就会产气，产气肠道里的气体就会增多，就会感到肚子胀，这是比较常见的情况。另外还有一种情况，像用一些抗生素，如果是用的量比较大，在时间比较久的情况下，把肠道里的菌群的平衡打破了，引起肠道的一些细菌的增生，也会出现肚子胀的情况。还有一种情况就是跟癌症有关系，像结肠癌，小肠的一些恶性肿瘤。如果肿瘤直径长到一定程度以后就会引起肠道的不完全性的或者完全性的肠梗阻，这时候也会出现整天的肚子胀。所以肚子胀不一定是癌症，但是癌症会肚子胀。

癌症化疗这个问题实际上比较复杂，因为癌症本身有一部分可以不化疗，比如说一些早期的乳腺癌里，低危能手术根治的患者，可以豁免化疗，最后也能得到长期生存和治愈。什么样的患者需要化疗，实际上要根据很多情况来判断，一个是肿瘤的特点，是不是对化疗药物敏感；一个是的分期，是不是这部分分期的患者能从化疗中受益，要有临床证据，还有综合其他方面。肿瘤患者不一定需要化疗，但是不是需要化疗，不能是患者自己主动或说因为害怕化疗，而舍弃的；化疗有时对疾病，还是非常有效的治疗手段，要和专业医生沟通，来看用什么样的治疗手段最好。

早期肺癌进行增强、穿刺、活检或者是肿瘤基因的检测、肿瘤标记物这一检测，然后进一步明确病情。早期肺癌筛查的流程主要是先去体检中心或者医疗机构进行挂号或者预约，然后按时间去进行低剂量螺旋CT检查，检查完以后，影像科大夫根据这个影像的表现，如首次检查发现一个明确的一公分以上的结节，这个就是一个重点的进一步检查的对象。如果在一公分以下，也分几种情况，如5毫米以下实性结节可以年度复查，5毫米以下如果一个非实性结节，如纯磨玻璃结节，进行一个年度的复查就OK了，如果5毫米一个混杂性的结节，应该重点关注一下，混杂性的结节可以提到六个月到一年进行一次复查，磨玻璃结节和混杂结节如果在一年或者是半年到一年之间进行复查以后，发现实性成分增加或是出现实性成分，就高度提示恶性的可能比较大。如果实性结节也发现有增长，就需要进一步检查，去明确一下性质，5到10公分的结节要3到6个月进行复查，如果有如气管血管聚拢征、有小泡征、有短粗的毛刺，还有如胸膜凹陷征，就强烈提示，即使是5到10公分，这种情况应进一步检查，去明确诊断。如果没有就再改为一年一复查。这就是早期肺癌筛查一个初步的流程，当然具体的情况，要根据大夫给患者的具体的建议。

由于各种专业和各种技术的发展，都有相应的适应症。适应症有三种，绝对适应症是它治疗某种的病人的优势大，病人得到好处多，治疗过程安全，疗效显著，而且可以长期生存。医学的一个名词叫实质器官，肺、肝、胰腺、肾脏或者脑组织和这些相应区域的部位，这都叫实质器官。都是适合于放射治疗或者放射外科治疗的部位。相应的肿瘤像早期肺癌，当然传统不否认，患者要去接受手术，不反对；但由于内科疾病手术的过程有风险，年纪太大根本承受不了手术，还有的自身对手术过程的创伤打击，患者会有顾虑、会拒绝。像这样一些相应的部位选择放疗，特别是放射外科治疗。放射治疗给的剂量相对低、给的次数时间长、每次给的剂量相对小，就像火箭军打火炮，火炮打出去，乌烟瘴气、云山雾罩、能量相对小；如果现在打巡航导弹，里边装的是贫铀弹或者核弹头，它能量强度大、聚焦性能高，它所到之处，它的目标必须要被摧毁，而且摧毁的效率不亚于手术刀，而且整个过程无创，没有任何正常组织和集体的太多的影响。同样像肝脏，中国的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基础上发生肝癌，所以叫癌症的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治疗的过程和治疗本身对肝功能的保存相比而言，放射手术比外科手术风险要低；而且肝硬化的肝癌还有个特点，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要为第二次治疗，甚至把肝脏后续留下的功能要保障，叫“三保”。第一保证治疗的安全，第二保证功能的完好，第三保证再出现肝癌的治疗空间，保证治疗的余地。所以，在对于患者选择治疗手段的时候，不要过于本位主义，要从科技发展的进步，手段对患者的最有力的，以一种专业的进展去为病人着想，选择对患者最有利的方法。实质器官像胰腺癌，胰腺也是实质器官，惠普尔手术已经到今天经历了八九十年，但它的五年生存率很低，因为它位置解剖结构复杂，周围的血管、器官围绕肿瘤很多，加上胰腺这个小小的腺体，当肿瘤长到一定的程度它已经不是早期，边界不清晰、没有明显的包膜围绕，所以手术刀切除了几十年，不是几天、也不是几个月，是八十年，并没有让胰腺癌患者得到很好的长期生存，所以人们把胰腺癌定义为癌中之王。我在考虑到底它是癌中之王，还是治疗手段值得重新反思。这个位置可能不适合于刀子的切除，就是因为解剖结构、暴露空间、它的癌细胞的生物学行为几十年的治疗没有得到进展。就像鼻咽癌，长在脑子正中间一个六边形的骨腔里，50年前医学就认为它没有手术条件，在骨头腔里，就像石缝里长棵树，拿刀子去挖，怎么也挖不干净。那个时代就开始选用放疗，所以，放疗技术的进步、装备的完善、计量的聚焦、正常组织的保护，从五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直选择手术经历了80年，五年生存没有太多的改变，手术过程、麻醉、手术刀的止血这些都进展非常快，但是病人生存没有改变。所以，在这些问题上就要考虑新的方法、创新新的模式。还有像肾脏、腹膜后很多器官，长期以来都是以手术为主导的治疗，但是，放疗的进展、适应症，应该认识到癌症是一场反恐战争。有三种工具如果让老百姓去选，一包药，那是内科，用药治疗；第二，外科用刀治疗；第三，放疗，如果形象点、简单点是枪，如果说的更先进一点是火箭弹。当得了癌症，让你选择三种手段或者叫这三种治疗的工具，会选什么？大家首先都会选枪或者火箭，但是在实际临床治疗过程当中，大多数首先是被刀或者被药处理掉，就是把实质器官的肿瘤切掉。未来得了癌的时候医生要更多的思考，这些方法到底哪一个对患者治疗效果更好、患者的活跃更高。