肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种。肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，非小细胞肺癌约占肺癌的85％。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的增殖和扩增情况完全不同，治疗上的措施也是不同的，那么大细胞肺癌严重吗?

肺癌的分型和相应的特点

一、非小细胞肺癌(NSCLC)

1、肺腺癌的特点：

腺癌占所有肺癌类型的40％，约占非小细胞肺癌的55％左右。这一比例在亚裔非吸烟的患者会更高。

腺癌包含很多亚型如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌(BAC)和实性腺癌及多种混合型。其中细支气管肺癌起源于肺泡，往往生长缓慢，相比其他NSCLC转移可能性较小，BAC往往被认为是预后较好的亚型。

肿瘤经常在肺脏的周围区域占位。

较为常见的突变基因是EGFR、ALK、cMET、ROS1、HER2、KRAS等，也是目前靶向药物最多的癌种。亚裔非吸烟女性患者EGFR基因突变概率高达50％，可选用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;ALK突变可以选用的靶向药物有克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。

2、肺鳞癌的特点：

鳞状细胞癌的发病率最近30年有所下降，但是吸烟常见的亚型。在男性患者较为常见，常发端于较大的气道，因此往往在肺脏的中央占位。显微镜下是大的、扁平细胞。往往产生角蛋白，这种角蛋白可在显微镜下被观察到，血液检测角蛋白也是一个监控指标。

在美国鳞状细胞癌约占肺癌总数的25％—30％，包含乳头状鳞状细胞癌、透明细胞鳞状细胞癌、小细胞鳞状细胞癌、基底鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌的转移有时比其他非小细胞肺癌亚型要晚一些，经常侵犯临近的组织结构。

约占肺癌总数的25％，常见的基因突变有FGFR1、STK11、SOX、PIK3CA、DDR2、PDGFRA、MDM2等，鳞状细胞癌的靶向药物都处在临床阶段，最近获准的是PD-1免疫点抑制剂，纳武单抗和派姆单抗，但是价格昂贵。

3、大细胞癌的特点：

占非小细胞肺癌的10％-15％左右。大细胞癌包含几个亚型，如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌、肺大细胞神经内分泌癌。

在显微镜下表现为高度未分化或未成熟的大细胞。

可在肺的任何部位占位，没有周围或者居中的倾向性。

相比其他非小细胞肺癌亚型而言，预后往往不是特别好。

大细胞肺癌目前没有特别有效的靶向药物，有文献报道存在EGFR突变对吉非替尼有效的情况，测基因突变跨适应症用药是可以考虑的。

二、小细胞肺癌

小细胞肺癌的特点：

约占肺癌总数的15％，恶性程度较高，治疗措施有限，目前没有获准的靶向药物，最开始对化疗和放疗有较好的应答。

小细胞肺癌的发生与吸烟密切相关，仅有1％的小细胞肺癌与吸烟无关。

比非小细肺癌生长和扩散快，在疾病早期就倾向于转移。多数患者诊断时已经发生了转移。

往往在较大的气道占位，因此小细胞肺癌往往位于肺脏的中心。

肺癌的分期是基于肿瘤是局限在局部，还是已经转移至淋巴结或其他组织器官。肺癌的发生需要十多年的时间，即使肺癌的一些症状如咳嗦、疲劳已经发生了，但是人们往往认为是其他原因导致的，因此早期肺癌(I期和II期)是很难发现的。