动脉瘤怎么治疗好-专家文章-博禾医生

动脉瘤怎么治疗好

发布时间：2020-12-1026711次浏览

脑部对于我们来说是非常重要的部位，但是偏偏也容易出现各种各样的问题，比如动脉瘤，动脉瘤这种疾病就比较容易出现在我们的脑部，那么到底动脉瘤怎么治疗好呢？接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

介入治疗治疗脑动脉瘤：血管内弹簧圈栓塞术GDC 是一种由钛合金制成的柔软的金属螺旋线圈。首先在腹股沟部位做一小切口，在股动脉插入一根导管，沿着血管一直延伸到脑动脉瘤的部位，通过导管将GDC 放入动脉瘤腔内。这时，瘤腔内的血流速度明显减慢和停滞，逐渐形成血栓而阻塞动脉瘤腔。颅内介入治疗方法对手术医生的临床经验和技术操作水平要求非常高，同时还需要技术娴熟的辅助检查人员（如放射科、麻醉科医生）的配合。自上世纪70 年代开始运用介入疗法治疗脑动脉瘤以来，经历了最开始的球囊技术、上世纪 80 年代的弹簧圈栓塞技术，以及上世纪 90 年代的电解可脱卸弹簧圈栓塞技术，操作性和安全性逐步得到增强。目前该项技术已经成熟。

动脉瘤的孤立术：即将动脉瘤的载瘤动脉予以结扎，使动脉瘤孤立于动脉系统之外。此法适用于动脉瘤颈很广，不能与四周组织分离；或手术时动脉瘤颈部破裂出血，无法再将瘤颈夹闭，或梭形动脉瘤，没有瘤颈。此法虽将动脉瘤去除，但切断了载瘤动脉血流，因此常与脑血管重建术配合应用，以减少缺血并发症，已很少单独应用。偶然用于末梢动脉瘤。

动脉瘤体钳夹术：在无法满意夹闭瘤颈时，将动脉瘤体与四周组织分开后，用多个动脉瘤夹或特制的金属夹将瘤体夹住，将动脉瘤内腔夹闭，由于需游离瘤体，瘤体破裂风险大，不做常规应用。

动脉瘤的治疗一直是临床上在着重研究的一种问题，相信广大患者朋友看了我的介绍，对于如何选择治疗方法，有了一个较为清楚地认识。

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动脉瘤是不是肿瘤

肿瘤是一种恶性细胞不受调控的无限制繁殖的一种疾病，比如说肝癌或胸腺瘤都叫肿瘤，而动脉瘤不是肿瘤，动脉瘤是血管管腔不断扩张形成了一个球状的瘤体，所以我们把它称为动脉瘤，在初级阶段叫做动脉扩张，在严重阶段叫动脉瘤，动脉瘤通常还合并有高血压、动脉粥样硬化等问题，动脉瘤的瘤壁外壳通常会有钙化，在动脉的内壁通常会合并有血栓、动脉粥样硬化斑块，粥样硬化斑块脱落可能会造成主动脉穿通性溃疡，这个溃疡跟胃溃疡不是一回事，它是动脉内膜表面的破溃，溃疡脱落之后动脉内壁粥样硬化斑块里的内容物会进入到血液循环，造成了很多炎性的反应或者是栓塞，这是需要注意的问题。所以动脉瘤不是肿瘤，但是动脉瘤比肿瘤更凶险，因为它的发病一般都比较急，虽然起病比较慢，但是一旦发生破裂和撕裂就是非常紧急的事情，需要尽快到医院急诊就诊。

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动脉瘤治疗方法有哪些

动脉瘤可以通过在瘤体塞进金属导丝、弹簧栓一类物体、动脉瘤切除术、内介入手术来治疗。动脉瘤有很多种治疗方法，早在50年代以前，外科医生很难用手术的方法来切除动脉瘤，因为动脉瘤里有血液，一旦动脉瘤在手术操作当中破裂，病人就会因为大出血而死亡，所以最早医生是在瘤体里塞上类似于金属导丝、弹簧栓一类的东西，希望这些异物血栓把动脉瘤栓堵住。随着外科技术以及材料学的进步，有了开刀手术，开刀手术就是动脉瘤的修补，外科医生用人工血管来替换病变的血管，叫人工血管替换术或动脉瘤切除术，这一类手术要求开胸或者开腹把病变的动脉切除，然后用人工血管替换缝合切除的病变血管。随着70年代以后外科微创技术、材料以及医疗器械工艺的改进，又发展出了腔内介入技术，腔内介入技术是通过在外周的小血管里塞入输送器，把人工血管通过输送器送到病变血管的部位，然后释放输送器和人工血管使得人工血管能够锚定在病变血管的内侧，这个术式也叫腔内介入手术或腔内隔绝手术，这类手术目前已经发展到了很高的水平，很多的胸主动脉腹主动脉瘤都可以通过这类手术治疗，病人可以免除开胸开腹的创伤，使恢复加快、风险减少。

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2019-03-07

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动脉瘤破裂能活多长时间

A型主动脉夹层一周之内的死亡率在90%，如果没有外科手术，只是药物治疗，十年的死亡率是百分之百，B型夹层十年左右还有80%的病人能存活。动脉瘤的破裂是一种非常凶险的疾病，如果连接心脏的大血管在升主动脉的部位破裂了，死亡率非常高，90%的病人在家里就因为大出血、低血压休克或者心包填塞而死亡，能够活着到医院的患者一般需要做胸主动脉瘤的急诊手术。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率能够达到40%，而手术成功率大约只有50%，动脉瘤一旦破裂，转归预后就非常差，所以重在预防。没有破裂出血，但主动脉撕裂了，血液进入血管壁的两层中间，根据主动脉夹层累及的范围把分为A型和B型，A型比B型要凶险得多，A型的主动脉夹层通常累积到升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉，没有累积到升主动脉的一般归为B型主动脉夹层，A型主动脉夹层要抓紧时间做急诊手术，B型夹层如果不积极的做介入手术或开刀手术治疗，夹层长期存在血管就会不断的扩张，之后成为夹层动脉瘤，再去做手术风险会很大。

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动脉瘤介入治疗是什么

动脉瘤介入治疗就是在动脉瘤的内部腔内放进一个人工血管来治疗腹主动脉瘤。最早所有的动脉瘤都需要开放手术或开胸开腹。直到1975年一位医生用介入的方法，从此开创了动脉瘤、动脉夹层介入治疗或腔内治疗的时代。早期介入治疗会有支架的衰老、支架的破裂或者内漏的问题，目前已经有第三代支架、各种辅助的导丝、导管，可以在支架放完之后进行开窗，使得支架虽覆盖了病变的主动脉，但又给分支血管留出了一定的血流空间，这一类叫开窗技术。还有一类叫分支技术，把一个支架放在有好几个分支的一段主动脉上，把病变隔绝掉同时又能在主血管当中放进分支支架，以保证分支动脉的供血。还能做定制支架，定制支架是根据个体化的血管形态和解剖结构来做定制支架，在一次手术中完成胸主动脉、腹主动脉的介入治疗。介入治疗是一个很好的手术方案和理念，能够减少创伤、加快恢复速度，但是目前介入治疗的花费很高，因为进口的医疗器械非常贵，介入治疗或微创的理念是将来外科发展的一个方向。

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什么是动脉瘤

动脉瘤是一种动脉扩张性的疾病，由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。通常把动脉直径扩张到正常直径的一倍以上的情况叫动脉瘤，如果扩张到原动脉正常直径的50%以上，叫动脉扩张。如果动脉因为压力的作用不断扩张，其壁就会越来越薄，从而有破裂或撕裂的风险，一旦出现破裂或撕裂，都是危及生命的一种状态。所以动脉瘤一定要提早发现、提早诊断、提早预防。

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动脉瘤严重吗

动脉瘤是一种非常严重的疾病，全身各处都有动脉，如颈部的颈动脉，脑部的脑动脉，胸腔的主动脉，腹部的腹主动脉，双腿、小腹的髂动脉以及外周动脉，所有的动脉只要形成扩张，都有发展成动脉瘤的可能性，动脉瘤一旦破裂或者撕裂就会危及生命，比如脑动脉瘤突然破裂，病人会出现急性的脑出血而造成猝死。还有一类动脉瘤的进程比较慢，如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤会在身体里存在十几年甚至几十年，当它长到一定直径时就有破裂的风险。所以动脉瘤一定要提早发现、提早诊断、提早预防。

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动脉瘤破裂术后恢复

动脉瘤破裂是一个大的手术，通常这类手术做完后，病人是高反应性、高动力的状态，炎症反应非常强烈，除有脑部的并发症，还有呼吸系统、肺部以及肾的并发症，甚至还有肢体缺血导致截肢的并发症。这类病人如果手术顺利，通常在十天到半个月左右能出院，如果病人夹层累及到颈动脉，脑供血受到影响，病人可能会有昏迷、偏瘫的并发症，如果脊髓供血血管因为夹层撕裂受到影响，手术完之后可能会出现截瘫的风险。另外如果病人的肝脏和小肠供血受到影响，病人预后就非常不好，可能体内的代谢循环维持不住而很快死亡。

2019-03-07 50388次播放

动脉瘤术后复发怎么办

目前来讲，高血压是动脉瘤复发的一个很重要的独立危险因素，因此一定要积极的进行控制血压治疗，预防动脉瘤的复发以及再次的破裂。出现复发的情况下，首先第一点，完善相关检查，查看这个动脉瘤是不是有破裂的风险性。如果确实存在较高破裂的风险，需要积极的进行手术治疗。目前来讲，手术治疗对于复发第一点还是可以通过介入栓塞的目的，进行致命的栓塞。第二点，可以开颅进行动脉瘤的夹闭治疗。第三点，如果复发的相对比较大的动脉瘤，可以通过颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术，进行改善颅内的血供，让血流进行改换一个相反的方向，这样可以减轻血管壁的压力，减少这个动脉瘤形成的张力，从而减少动脉瘤的复发，有的在长期的随访过程当中也会出现动脉瘤的慢慢的缩小，甚至到最后消失。因此面对动脉瘤复发来讲，目前有很多的方式进行相关的治疗，但是有很多的方式都不如控制高血压来的好，所以一定要进行积极的预防，防止它的复发，进行第二次的手术治疗。

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2018-11-01

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