化疗后几天查血常规-专家文章-博禾医生

化疗后几天查血常规

发布时间：2018-07-2460898次浏览

化疗后几天查血常规?在化疗病房因患者个体差异及化疗方案的不同，医生会告知患者三天或一个星期复查血常规这是为什么呢?

大多数化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤正常细胞，特别是增殖快的细胞，如骨髓造血细胞、毛囊细胞、胃肠道细胞等。骨髓是人体各种血细胞出生和生长的家，所以化疗导致血液中各种细胞的减少，如果处理不及时可能会导致较为严重的后果。

化疗导致的骨髓抑制产生的后果包括白细胞下降导致的感染;红细胞下降导致的贫血、血小板下降导致的出血。其中白细胞下降出现的最早，并且可导致人体免疫力下降，导致感染。白细胞下降时，很多人没有特异性表现，当出现发热、腹泻等症状时，已经出现感染。血小板出现的较晚，如果处理不及时就会有出血的风险。贫血出现的比较隐匿，可能会出现乏力、头晕等表现。

很多患者认为我在第一次化疗后血常规正常，以后就都正常了，其实大多数是随着化疗周期的增加、药物的蓄积，导致不良反应增加。及时的复查血常规可以帮助您及早发现这些血细胞的下降，针对患者骨髓抑制风险较大时，医生会根据患者化验指标，指导患者出院后使用药物治疗，尽量避免危险的发生，也确保静脉化疗的正常进行。

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肿瘤和囊肿的区别

囊肿是发生在肝、肾、卵巢或者其它器官上，B超或者CT检查可看到有明确的边界的包膜，有低密度区，及囊液。囊肿是组织发生、发展过程当中的异常现象，大部分都不是癌。所以对于囊肿，一边是严密地盯着，看看变化，比方说半年、一年，这个囊肿有没有变大，有没有缩小，有没有往里边又长出了异常的东西，进行严密地盯着。总之，囊肿和肿瘤之间没有必然的联系，就是两个不同的病，但是一定要重视。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤也是有包膜，也是比较完整、膨胀性的生长，一般不会往外长爪。而恶性肿瘤一般都有侵袭性，和周围的组织的关系不太清楚。所以，肿瘤和囊肿有明显的区别，但也需要用科学的手段鉴别。

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手术中的病理切片结果要多久

手术的时候，有时候根据术中的需要，对某一个肿瘤不能非常明确的做出诊断的时候，可能需要做病理切片。手术的病理切片分两种，一种是手术中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的标本送到病理科，做快速的冰冻病理，先冰冻，然后做切片，做检查，这个时间比较快，通常需要半个小时，这个也不是非常准确，一定就是半个小时，一方面取决于从手术室送到病理科的时间，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半个小时左右就可以得到了。手术中的快速冰冻病理，这是在对手术中、对手术大夫的，从病理层面对疾病的判断，这个对手术也是非常重要的。当无法判断一个疾病，是恶性肿瘤还是良性肿瘤的时候，需要做病理的快速冰冻病理。但是这个相比，比手术以后切下来标本，送到病理科，做的常规病理的准确性，要略差一点点，但是手术以后的常规病理，需要做很多工序，所以病理的时间会比较长，通常需要七到十个工作日。手术台上如果对一个疾病，不能明确的，从手术医生、从外科专家去判断，需要病理支持的时候，就需要手术当中，把标本送到病理科做快速冰冻病理，需要快速的得到病理结果，从而指导手术。而这个时间，通常在半个小时左右，所以手术中的冰冻病理切片，对手术的帮助也是非常大的，能提供快速的病理的诊断支持。所以手术当中的病理，切片的病理结果对手术专家在手术当中判断疾病的手术方向，提供了非常重要的病理学的知识。

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2021-10-15

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良性肿瘤是不是一定要切除

要看良性肿瘤长在哪个器官上，长在哪个部位，还要看良性肿瘤的大小，还要看良性肿瘤是否有神经内分泌的功能影响了身体的健康状况，来进行决定。如果肿瘤比较小长的位置又不是很重要，比方临床常见的肾的小的错构瘤，或者是胃上的小的平滑肌瘤，或者小的间质瘤，都可以不做手术切除。这一类的肿瘤一辈子也不会长很大，对身体的健康没有任何影响所以不用切除。对于良性肿瘤长的位置不好，比方恰恰长在贲门口或者是长在幽门口，或者是长在小肠，因为小肠腔比较窄，像小肠的平滑肌瘤就需要手术切除，还有肿瘤长得比较大的时候影响了脏器的功能，比方在肝脏上长了良性的肿瘤。良性的肿瘤影响了肝脏的功能，占的面积太大，体积太大肝功能下降，这个时候也应该手术来进行治疗。第三个就是肿瘤有一些功能，比方有神经内分泌功能，像常见的VIP瘤，就是血管活性肠肽瘤，可能会分泌血管活性肠肽，导致病人会出现血压的改变，或者是长期的腹泻，这个一定要手术切除。

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2021-07-09

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肿瘤怎么判断是良性还是恶性

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，怎么才能知道良性和恶性。目前有一些影像学的检查可以帮助在手术前就进行判断，比如B超检查会发现有些肿瘤是血运比较丰富的。一般血运丰富的肿瘤就不能排除有没有恶性的可能，如果肿瘤血运是不丰富的，多数还是良性的。血运丰富的肿瘤表明肿瘤的营养比较丰富，细胞可以获取更多的营养，生殖就会快一些，所以这一部分肿瘤就要高度警惕有没有恶性的危险。还有盆腔核磁的检测，核磁是可以判断肿瘤有没有软组织的侵犯，所以可以帮助判断肿瘤的性质。目前还有PET-CT的检测，PET-CT是全身的检测，可以通过某一部位有没有代谢明显的增强来判断有没有肿瘤。最后肿瘤判断良、恶性，只有通过病理检查，也就是通过手术将肿瘤切除了以后进行病理切片，这样才能最终判断良性还是恶性。所以肿瘤的良性和恶性，可以初步通过影像学检查进行判断，但是最终还是要通过手术病理来最后决定它的性质。

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臀部有硬块按着会痛怎么回事

一是出现了外伤，无论是有意还是无意的损伤，局部出现了血肿，或者水肿、瘀斑、淤青等等，这种情况下由于臀部有厚厚的脂肪，有厚厚的臀大肌、臀小肌保护，所以如果皮下或者肌层出现一个肿块，出现损伤出血，出现肿块，咱们很难摸清楚。第二，出现了肿瘤。比如神经纤维瘤等等这些疼痛，臀部脂肪的保护和肌肉保护很难摸着，有可能是一个硬的硬结通常也比较光滑，按会疼痛，个别人不光局部会疼痛，甚至有往远处窜的疼痛，而往远处窜的疼痛，都是有神经纤维瘤，或者类似的神经方面的肿瘤。

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如何对待放疗的并发症

控制放疗的并发症，要学外科思维，大胆用剂量，通过内、外科系统处理把肿瘤控制好。放疗副作用虽小，但有的正常组织和肿瘤根本避不开，所以必须正确对待放疗的并发症。肿瘤治疗的最大并发症是肿瘤不能控制，肿瘤不能控制或复发或未控，会影响患者寿命，对待并发症要和外科大夫学习，外科开刀要内科帮忙，心脏、呼吸、急救，还有麻醉，都围绕外科。

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做完脑瘤手术后多久能放疗

脑瘤手术多半都需要放疗。颅内的肿瘤无论是良性还是恶性，由于脑组织像豆腐脑一样，它没有无限宽的范围让外科医生切，切除只是有限的切除，它的边缘很难彻底切干净。所以颅内的肿瘤，无论是胶质瘤，还有其他很多肿瘤，手术以后都需要放疗。一般术后的放疗只要恢复下地，10天以后拆线都可以放疗，间隔的时间越短越好，当然间隔的时间，首先要病人手术的恢复正常，然后拆线不受影响，其他很多的症状、并发症得到有效的控制。所以在10天以后，间隔的时间越短越好。不同的脑肿瘤术后都在一定程度上需要采用放疗的协同。但不同的肿瘤，协同有的需要药物联合，有的单纯放疗就可以。良性肿瘤术后采用放疗的机会少一些。恶性肿瘤，胶质瘤，几乎百分之百手术都需要放疗参与。所以颅内肿瘤是需要这种联合治疗才能得到疗效的病种，大家必须注意这个问题。

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2020-07-17

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放疗效果怎么保障

保障放疗效果的四个因素。第一，装备必须要先进。它的质量和功能要齐全，标准化建设的一个前提是装备的质量要保障，它的质控流程要规范。第二，影像技术。影像对肿瘤的诊断要精确，对病灶的大小、周围的范围、分期准不准，这个是影像技术的问题。所以放疗医生他不光是放疗，他还需要诊断装备配合。第三，定位要精准，靶区勾画要精确。再一个，剂量模式要创新，所以在这个过程当中，有很多患者会问医生这个机器怎么样，那个处方剂量多少，其实放疗是要靠每一个病人和每一个个体，出的方案截然不同。第四，技术员在操作过程当中，每一次都要图像验证，要保障治疗的过程、剂量的精准落实到每一次匹配到实际治疗过程当中，肿瘤的体积上。所以放疗的疗效保障它是一个整体，需要一个团队的全体综合智慧，疗效才能得到提高。

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得了浸润性导管癌会转移吗

得了浸润性导管癌会出现转移，其转移途径主要包括：肺转移、肝转移、骨髓转移、脑部转移等。

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不能手术的肿瘤怎么办

不能手术的肿瘤要看什么情况，一、病人耐受不了手术，不能进行手术。二、肿瘤的位置，不能做手术。比如胆管、肝门部有一个小肿瘤，动手术就可能功能损伤，不能手术很多原因，但另一种就是肿瘤晚期，还有转移，手术意义不大。放疗的优势主要表现为：手术不能做的，化疗可以能做，而且无创伤、风险低、效果更好。不能手术的因素很多，但不能手术的患者，通过精准放疗的剂量提高，准确治疗的效果并不差，而且生活质量很好。所以放疗跟手术是两个并轨的局部优秀手段，手术治疗和化疗要进行选择。

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肿瘤靶向治疗效果如何

肿瘤的靶向药物经过近几年的研发发展，许多药物已进入到临床，且很多靶向药已进入医保目录，其疗效也受到肯定，并进入一线治疗方案。美国的NCCN指南以及中国的诊疗指南和专家共识中已把靶向药物列入到诊治常规。其治疗效果良好，临床上常与化疗药物联合应用，且相较于传统化疗药物。靶向药物副作用更小。需要注意的是，应用靶向药治疗前，一定要先进行基因检测。因为靶向药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以进行基因检测能更好的应用靶向药。

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肿瘤射频消融术后多久能运动

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