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一线化疗和二线化疗

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一线化疗和二线化疗是肿瘤治疗中按用药顺序划分的治疗阶段,一线化疗指首次使用的标准化疗方案,二线化疗指一线治疗失败或毒性不可耐受后的替代方案。

一线化疗通常选择疗效明确、耐受性好的药物组合,如铂类联合紫杉类用于肺癌,蒽环类联合环磷酰胺用于乳腺癌。这些方案经过大量临床试验验证,能显著延长患者生存期。部分患者可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用,需配合止吐药、升白针等支持治疗。临床常用方案包括顺铂注射液联合注射用紫杉醇、表柔比星注射液联合环环磷酰胺片等。

二线化疗多用于复发转移或耐药患者,药物选择需考虑既往治疗史。常用拓扑异构酶抑制剂如伊立替康注射液,抗代谢药如吉西他滨注射液等。部分方案需进行基因检测指导用药,如EGFR突变阳性肺癌可选用奥希替尼片。二线治疗疗效通常较一线降低,但新型靶向药物如帕博利珠单抗注射液可改善部分患者预后。治疗期间需密切监测肝肾功能及心脏毒性。

肿瘤患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,适量补充维生素B族和维生素C。治疗期间避免生冷食物,每日记录体温及不良反应。建议家属协助制作治疗日记,记录用药时间与身体反应。定期复查血常规和肿瘤标志物,出现持续发热或严重腹泻应及时就医。心理支持对维持治疗依从性具有重要作用,可参加正规医院组织的患者互助小组。

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肺癌靶向治疗效果好吗
肺癌靶向治疗是目前疗效最好的治疗方法。比如EGFR敏感突变的病人,不论是19突变还是21突变,可以选择一代、二代、三代靶向药治疗,有效率达到70%,化疗的有效率是30%和40%。如果靶向治疗联合化疗,患者的有效率会有一些提高。当然靶向治疗还有其他很多的靶点,比如ALK融合靶点,应用了一代或二代的ALK抑制剂,也会有60%~70%的有效率。有一些少见或者是罕见突变,虽然有相关的靶向药,但有效率只有20%~30%的有效率。还有只是找到了靶点,但是没有相应的靶向药物。
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